Sammanfattning och introduktion
Abstract
Hälsostatusen hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) bedöms för närvarande med flera olika frågeformulär. Ett av dem är COPD Assessment Test (CAT), som är ett snabbt och enkelt test som patienterna kan fylla i och som ger en poäng som anger sjukdomens inverkan på deras hälsotillstånd. Det finns allt fler bevis för att CAT är ett lovande verktyg för att kvantifiera exacerbationer av KOL. CAT-poängen kan därför vara en användbar markör i kliniska prövningar som utvärderar effektiviteten av behandlingar för att förebygga eller hantera exacerbationer av KOL, eller som undersöker sjukdomens utveckling över tid. I framtiden kan CAT-poängen också användas som ett resultatmått i klinisk praxis för att följa förändringar i patienternas allmänna hälsotillstånd och för att förbättra kommunikationen mellan patienter och sjukvårdspersonal.
Introduktion
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en vanlig inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av ihållande luftflödesbegränsningar, som orsakar kronisk hosta, andfåddhet och ansträngningsintolerans. Med tanke på den anmärkningsvärda symtombördan kan patienter med KOL uppleva en avsevärd begränsning i många vardagsaktiviteter och följaktligen en dålig livskvalitet. Det är viktigt att internationella riktlinjer rekommenderar att man bedömer hur sjukdomens svårighetsgrad påverkar patientens hälsotillstånd för att vägleda behandlingen.
Flera frågeformulär som bedömer KOL-patienters hälsostatus används för närvarande både i kliniska sammanhang och inom forskning. Bland dem är COPD Assessment Test (CAT) ett frågeformulär med åtta punkter som utformats för att kvantifiera KOL-symtomens inverkan på patienternas hälsostatus. CAT är snabbt och enkelt för patienterna att fylla i och ger, utan komplicerade beräkningar, en poäng på 0-40 för att ange sjukdomens inverkan. Hos kliniskt stabila KOL-patienter visade sig CAT vara nära besläktat med St George’s Respiratory Questionnaire.
Det kliniska förloppet av KOL är kroniskt progressivt med exacerbationer, som är episoder av akut försämring av symtom och lungfunktion. KOL-exacerbationer ökar risken för kardiovaskulära händelser och bidrar till den totala svårighetsgraden hos enskilda patienter. Den hastighet med vilken KOL-exacerbationer inträffar tycks återspegla en oberoende känslighetsfenotyp. För närvarande finns det ingen standardiserad metod för att bedöma svårighetsgraden av symtom vid exacerbation av KOL.
I sin artikel antog Mackay et al. att en hög CAT-poäng vid KOL-exacerbation har samband med dess svårighetsgrad och att CAT-poäng kan användas för att modellera återhämtning. Författarna bedömde därför prospektivt KOL-patienter med hjälp av CAT vid stabila utgångsförhållanden, vid exacerbationens början och under återhämtningsperioden.