Stroke hos barn

En stroke är en hjärnskada som orsakas av att blodflödet till en del av hjärnan avbryts. Stroke kan orsakas av ett blockerat blodkärl (ischemisk stroke) eller av en blödning i hjärnan (hemorragisk stroke). Hjärnan behöver en konstant tillförsel av syre, som transporteras med blodet. När blodflödet upphör börjar hjärncellerna dö.

Stroke är mycket vanligare hos vuxna än hos barn. Eftersom en stroke inte är förväntad hos ett barn kan diagnosen fördröjas. Ett barn återhämtar sig dock ofta lättare än en vuxen eftersom barnets hjärna fortfarande utvecklas. Risken för stroke är högst före ett års ålder och är en av de tio vanligaste dödsorsakerna hos barn.

Riskfaktorer för stroke hos barn

Vissa tillstånd ger barn en ökad risk för stroke.

• Hjärtsjukdom (vanligast)

• Sicklecellsjukdom (en blodsjukdom)

• Infektion (som meningit, hjärninflammation)

• Huvudskada

• Skada

• Dehydrering

• Migrän huvudvärk

• Vissa ämnesomsättningsstörningar

• Problem med blodkoagulation

• Avvikelser i blodkärlen (dissektion, vaskulit)

• Förlossningsfel

• Geniska tillstånd

• Hög blodtryck

För många barn kan man inte hitta någon orsak.

Symtom på stroke hos barn

Symtomen på stroke hos barn beror på barnets ålder och orsaken till stroken. Hos nyfödda barn kan man se:

• Kramper

• Extrem sömnighet eller förändrat mentalt tillstånd

• Tendens att använda endast en sida av kroppen

För små barn fördröjs diagnosen ofta. Hos äldre barn liknar symtomen på stroke mer de symtom som ses hos vuxna och kan omfatta följande:

• Svår huvudvärk, eventuellt med kräkningar

• Svårigheter med synen eller att röra ögonen

• Svaghet eller domningar på ena sidan av kroppen eller i ansiktet

• Svindel eller plötslig förvirring

• Svårigheter att gå eller förlust av balans eller koordination

.

• Svårt att se

• Svårt att tala eller förstå ord eller meningar

• Sömnighet eller förlorat medvetande

• Krampanfall eller förlamning av en del av kroppen

Om ditt barn har symptom på stroke, ringa 112 eller ditt lokala nödnummer.

F.A.S.T. är ett enkelt sätt att komma ihåg tecknen på stroke. När du ser tecknen vet du att du måste ringa 911 snabbt.

F.A.S.T. står för:

• F står för face drooping – En sida av ansiktet är hängande eller domnade. När personen ler är leendet ojämnt.

• A står för armsvaghet – Den ena armen är svag eller domnade. När personen lyfter båda armarna samtidigt kan den ena armen driva nedåt.

• S står för talsvårigheter – Du kan märka att talet är slö eller att du har svårt att tala. Personen kan inte upprepa en enkel mening korrekt när den blir tillfrågad.

• T står för tid att ringa 112 – Om någon visar något av dessa symtom, även om de försvinner, ska du ringa 112 omedelbart. Anteckna tiden då symtomen först uppträdde.

Diagnos av stroke hos barn

Diagnosen börjar med en genomgång av ditt barns aktuella symtom och sjukdomshistoria. Vårdgivaren kommer att fråga om skador, infektioner, problem med tillväxt och utveckling och om familjens historia av blödningsproblem. Vårdgivaren undersöker ditt barn. Han eller hon kommer att leta efter tecken på svaghet, domningar eller andra tecken på stroke. Flera tester kan göras för att hjälpa till att ställa diagnosen:

• Hjärnavbildningsundersökningar. Magnetresonansundersökning av hjärnan (MRT) är det bästa provet för stroke-diagnostik hos barn. Datortomografi (CT) är ett bra alternativ om MRT inte är tillgänglig. Magnetisk resonansangiografi (MRA) kan också göras som en del av MRT. Transkraniell doppler eller ultraljud av hjärnan kan göras för att leta efter avvikelser i hjärnans blodkärl.

• Blodprov. Blodet testas för tecken på infektion, sicklecellsjukdom, inflammation i blodkärlen och avvikelser i blodkoagulationen.

• Undersökningar av hjärta och blodkärl. Hjärtrytmen kontrolleras med ett elektrokardiogram (EKG). Ett särskilt ultraljud av hjärtat kan göras för att undersöka hjärtat för möjliga orsaker till luftemboli eller blodpropp. En speciell monitor kan också bäras för att leta efter avvikelser i hjärtrytmen under en längre tid.

• Lumbapunktur. Vätska som omger hjärnan och ryggmärgen (cerebrospinalvätska) kan kontrolleras för blod eller tecken på infektion.

• Elektroencefalogram eller EEG. Detta görs för att leta efter kramper.

• Pulsoximetri. Detta hjälper till att se till att det finns tillräckligt med syre i blodet.

Behandling av stroke hos barn

Det är viktigt att ringa 112 vid första tecknet på stroke. Behandlingen fungerar bäst om den påbörjas så snart som möjligt efter att en stroke inträffat. Behandlingen beror på orsaken till stroken. Behandlingen kan omfatta:

Intravenös (IV) vätska för att undvika eller vända uttorkning. Annan behandling inkluderar:

• Syra

• Blodtransfusioner

• Läkemedel för att behandla blodproppar och för att tunna ut blodet

• Kirurgi för vissa specifika orsaker

Förhindra stroke hos barn

Inom barn, är det första symtomet på en stroke vanligtvis den första varningen, så det kanske inte finns något sätt att förhindra den första stroken. Vissa barn kan få en andra stroke. Ditt barns vårdgivare kommer att behandla det tillstånd som kan ha lett till stroken. Läkemedel, procedurer och kirurgi kan vara en del av behandlingen.

Hantering av stroke hos barn

De flesta barn återhämtar sig efter en stroke. Efter den första behandlingen kommer ditt barn att få fysisk, yrkesmässig och rehabiliteringsterapi.

Det vanligaste problemet är förlust av rörelseförmåga på ena sidan av kroppen. Ditt barn kan också behöva hjälp med inlärnings-, tal-, syn- och beteendeproblem.