Denna studie syftade till att fastställa om GMFCS-nivån hos barn med CP i åldrarna 2-12 år var stabil under två år. Först beräknades den viktade kappan över de tre mätpunkterna. Den viktade kappakoefficienten var 0,61 till 0,80, vilket tyder på en betydande överensstämmelse, och 0,81 till 1,00, vilket tyder på en nästan perfekt överensstämmelse . Den viktade kappa-koefficienten var högst mellan den andra och tredje mätningen (0,783) och lägst mellan den första och tredje mätningen (0,690) hos barn i åldern 2-12 år. Den lägsta koefficienten var 0,557 hos barn i åldern 2-4 år mellan den första och tredje mätningen. McCormic et al. rapporterade att den viktade kappan var 0,895 hos de 103 deltagarna i åldern 17-38 år. Palisano et al. rapporterade att den viktade kappa-koefficienten mellan den första och sista mätningen var 0,84 och 0,89 för barn < 6 år respektive minst 6 år. De lägre viktade kappa-koefficienterna i den här studien kan bero på barnens initiala GMFCS-nivå. I Palisano et al:s studie deltog 45,9 % barn med CP under 6 år och 48,2 % över 6 år med GMFCS-nivå I och V. Förändringen av GMFCS-nivån visades i GMFCS-nivå II till IV i denna studie och tidigare studier. Ytterligare studier om förändring eller stabilitet av GMFCS-nivån bör tolka överenskommelseresultaten med hänsyn till den ursprungliga nivån. Dessutom skulle stabiliteten beroende på GMFCS-nivå kunna kompletteras i ytterligare studier. Resultaten av denna studie visade att uppföljningsutvärdering bör genomföras i GMFCS nivå II till IV.
Resultaten av viktat kappa i denna studie visar att förändringen av GMFCS nivå mellan det första och tredje året av den tvååriga studieperioden är större än förändringen mellan det första och andra året, och mellan det andra och tredje året. Resultaten i den här studien, som visade en hög grad av omvärdering på en högre GMFCS-nivå, liknar resultaten i en tidigare studie, som tyder på en förändring av den grovmotoriska funktionen hos barn med CP. Den grovmotoriska förmågan hos barn med CP minskar när de blir äldre. Jahnsen et al. visade att 45 % av barnen med CP uppvisade en nedgång i ambuleringen när de gick mot vuxen ålder, medan 27 % uppvisade en ökning av ambuleringen. En prognosstudie baserad på ett stort befolkningsregister rapporterade att de grovmotoriska kurvorna verkar nå en platå vid ungefär 7 års ålder . Förändringen i riktning i denna studie var dock annorlunda än i den tidigare studien som rapporterade platåer och en nedgång. Den möjliga orsaken till den ökande grovmotoriska funktionen hos barn med CP som deltog i den här studien var det annorlunda åldersintervallet.
För det andra tillhandahölls förändringskvoten över tre mätpunkter. Resultaten från vår studie visade på en högre förändringskvot i GMFCS-nivån. Överensstämmelsen på 73 % hos barn med CP födda mellan 1990 och 2007 rapporterades av en nyligen genomförd studie 2017 , som omfattade 7922 bedömningar. Den ursprungliga CanChild-studien om GMFCS-stabilitet hade en högre överensstämmelse på 76 % och 83 % för barn yngre respektive äldre än 6 år . En direkt jämförelse kan vara svår eftersom den här studien skiljer sig från de tidigare studierna när det gäller studieperiod, mätningsfrekvens och bedömare. I Palisano et al:s studie var den genomsnittliga studieperioden 33,5 månader, med en variation från 6 till 52 månader, och GMFCS-bedömningarna erhölls av olika terapeuter. I Alriksson-Schmidt et al:s studie hade endast 11,6 % av deltagarna samma sjukgymnast vid alla bedömningar. Dessutom var deras studieperiod 2 år, och bedömningarna erhölls av samma terapeut. Mätningsfrekvensen i tidigare studier var olika för varje barn med CP. Palisano et al:s studie ’s varierade från 2 till 7 och mätningen genomfördes var sjätte månad för barn under 6 år och var 9-12:e månad för barn som var minst 6 år gamla. Alriksson-Schmidt et al:s studie rapporterade 11 medianantal GMFCS-mätningar under 7 år. En annan skillnad mellan denna studie och tidigare studier berodde på datakällan. Gorter et al. verifierade stabiliteten hos GMFCS hos 77 spädbarn. Denna studie om stabiliteten hos GMFCS, med undantag för ett fåtal, involverade dock genom en journalgranskning.
Och även om resultaten i denna studie var något lägre än resultaten i tidigare studier som visade stabila GMFCS-nivåer hos barn i åldrarna 2-12 år, visade resultaten i denna studie också stabilitet hos GMFCS-nivåerna. Detta tyder på att andelen barn vars nivå inte förändrades var högre än andelen barn vars nivå förändrades, och förändringen var högre i åldersintervallet 2-4 år. Resultaten av denna studie tyder på att det är troligt att de GMFCS-nivåer som mäts under barndomen inte kommer att bibehållas fram till vuxen ålder, och en regelbunden omvärdering av GMFCS-nivåerna skulle vara nödvändig.
Resultaten av den här studien kan tyda på ett behov av att omvärdera deltagarna vartannat år, även om den här studien inte tillhandahöll några periodiska omvärderingsresultat. Insikter om åldersrelaterade effekter på grovmotorisk funktion hos barn med CP kan användas för att utveckla strategier och program för att förbereda sådana barn för vuxenlivet.
Denna studie har vissa begränsningar. De specifika begränsningarna och rekommendationerna för en framtida forskning följdes. För det första kände sjukgymnasterna inte till de tidigare uppmätta värdena och mätningarna utfördes med 12 månaders mellanrum, men terapeuterna kan ha känt till de tidigare mätvärdena eftersom de bedömde samma barn. Detta skulle kunna påverka resultaten. För det andra tillhandahölls inga uppgifter för ungdomar i den här studien. På grundval av rapporterna om försämrad grovmotorisk funktion efter att ungdomar med CP blivit vuxna , kommer det att vara nödvändigt att jämföra förändringen i GMFCS-nivån mellan barn och ungdomar för att ge användbar information om den framtida utvecklingen av grovmotorisk funktion. För det tredje rapporterade vi ökningen och minskningen av GMFCS-nivån hos barn med CP, men resultaten saknar specificitet. Särskilt orsaken till stora förändringar, t.ex. förändringen från nivå I till V, måste undersökas även om antalet fall var litet. Dessa fall av stora förändringar rapporterades också i den tidigare studien, men den specifika orsaken till detta kunde inte hittas . I framtida studier måste man undersöka funktionsförändringarna hos barn med CP och identifiera de variabler som påverkar dessa förändringar. Att förstå varför barnens GMFCS-nivåer förändras kan bidra till deras prognos. Dessutom hjälper information om hur den grovmotoriska funktionen hos barn med CP utvecklas över tid kliniker att planera behandlingsstrategin.