SKOLIOSE
Skolios är ett sällsynt ryggradstillstånd där ryggraden roterar onormalt och kröker sig från sida till sida. Även om skolios kan förekomma vid födseln utvecklas den vanligtvis senare i barndomen eller tonåren och är vanligare hos unga flickor än hos pojkar. Många barn undersöks för skolios i skolan mellan årskurs 5 och 9 eftersom tillståndet vanligtvis utvecklas snabbast under barnets tillväxtår.
Skoliose kan variera från mycket lindrig till extremt allvarlig, beroende på graden av krökning av ryggraden. Även om de flesta fall betraktas som lindriga och inte är smärtsamma kan tillståndet vara en källa till kroppsbildsångest och låg självkänsla för vissa tonåringar. I allvarligare fall kan barnet drabbas av potentiellt allvarliga komplikationer som andningssvårigheter och fysiska missbildningar. En tidig diagnos är nyckeln till att begränsa omfattningen av krökningen.
TREATMENT
Kurvningar på 10 grader eller mindre anses inte vara äkta skolios. Kurvor som är mindre än 30 grader brukar observeras och följas genom seriella röntgenbilder som tas över tid när barnet växer för att fånga upp eventuella betydande förändringar. Krökar över 30 grader behandlas ofta med en ortopedisk stödställning för att hjälpa till att begränsa krökningen. Läkare rekommenderar en stödställning för barn som fortfarande förväntas växa. I vissa fall kan en kombination av stöd och sjukgymnastik vara effektiv. ONS-fysioterapeuter som är certifierade i Schroth Best Practice-terapi för idiopatisk skolios hos ungdomar införlivar teknikens mobiliserings-, andnings- och förstärkningsövningar för att stabilisera och försöka vända de thorakala och lumbala scoliotiska kurvorna.
Desto mer ryggraden kröker och roterar, desto värre blir deformationen. Om en stödställning och sjukgymnastik inte lyckas kontrollera kurvans utveckling övervägs kirurgi. I dessa fall har ryggraden roterat och vrider bröstkorgen med den. Detta trycker ut skulderbladet och revbenen från ryggen, vilket skapar en puckel samt ojämnheter framför bröstet. Ofta följer höfterna med i en lutande hållning.
Skolioskirurgi rätar ut kurvan i ryggraden och smälter samman de enskilda ryggradssegmenten och lederna som är inblandade i kurvan. Denna operation har visat sig vara en säker och effektiv behandling. Även om allvarliga scoliotiska kurvor inte kan rätas ut helt kan de ofta förbättras dramatiskt.
KYFOSIS
Tecknet kyfos används för att beskriva en överdriven krökning av ryggraden som ger ryggen ett rundat utseende. Kyfos kan orsakas av ett antal tillstånd, bland annat dålig hållning, osteoporos, långvarig användning av steroider eller tumörer i ryggraden. I de allvarligaste fallen uppstår en dramatisk krökning efter att flera ryggkotor har brutits och kollapsat. En fysisk undersökning och röntgenbilder av ryggraden ger läkaren den information som behövs för att fastställa omfattningen av en eventuell ryggradsavvikelse. En kurva på mer än 45 grader anses vara onormal.
Den vanligaste formen av kyfos tillskrivs dålig hållning och definieras som en överdriven men flexibel ökning av ryggradens naturliga kurva. Detta blir vanligtvis märkbart under tonåren och är vanligare bland flickor än pojkar. Det är sällan smärtsamt och inte leder det oftast till ett allvarligare tillstånd. Övningar för att stärka buken och sträcka ut hamstrings kan hjälpa till att ta bort tillhörande obehag men korrigerar vanligtvis inte kurvan.
Scheuermanns (shoe-er-mans) kyfos diagnostiseras oftast under tonåren men är vanligtvis en mer betydande deformitet. Även om det oftast är ett tillstånd i den övre delen av ryggraden kan det också förekomma i den nedre eller ländliga regionen och kan vara smärtsamt vid aktivitet samt långa perioder av stående eller sittande. På en röntgenbild ser de enskilda kotorna ut att vara kilformade.
Vissa spädbarn föds med en ryggrad som inte har utvecklats ordentligt. Flera kotor kan vara missformade eller smälta samman. När barnet växer kan dessa onormala tillstånd utvecklas. Kirurgisk behandling rekommenderas ibland vid mycket ung ålder för att begränsa omfattningen av krökningen när ryggraden växer.
KYFOSABEHANDLING
Behandling av kyfos varierar beroende på tillståndets typ och svårighetsgrad. Tonåringar med postural kyfos drabbas i allmänhet inte av några komplikationer eller progression av tillståndet. Vissa kan till och med förbättras med tiden. Ett träningsprogram kan hjälpa mot eventuella ryggsmärtor.
För patienter med Scheuermanns kyfos kan ett konservativt behandlingsprogram omfatta träning och antiinflammatoriska läkemedel. Om barnet fortfarande växer kan ett stöd förskrivas för att hjälpa till att begränsa krökningen.
Om en kyfoskurva är mer än 75 grader kan kirurgi vara ett alternativ. Läkaren kan välja att räta ut och sammanfoga kotorna i det onormala segmentet. Detta kan stabilisera ryggraden och lindra eventuell smärta i samband med instabiliteten.