Reumatoid artrit i höften

Av Dr Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Rheumatoid artrit (RA) kan påverka höftlederna. Vid detta tillstånd kan det finnas en allvarlig inflammation i höftleden till följd av en systemisk sjukdom. Reumatoid artrit är en sjukdom som påverkar immunsystemet och drabbar flera leder på båda sidor av kroppen samtidigt.

Symtom på reumatoid artrit som drabbar höfterna

Det klassiska symptomet på reumatoid artrit som drabbar höfterna är ledvärk. Smärtan är vanligtvis matt, värkande och är lokaliserad nära ljumsken, utsidan av låret eller skinkan.

Likt typiska reumatoida ledgångsreumatiska leder är smärtan värre på morgonen och avtar med aktivitet. Vid kraftig aktivitet kan smärtan dock förvärras.

Med smärta följer stelhet och handikapp. Patienten begränsas långsamt i sina rörelser tills han eller hon blir helt handikappad och förlamad av sjukdomen.

Diagnos av reumatoid artrit i höften

Diagnosen bygger på samma principer som diagnosen av reumatoid artrit i andra leder. Diagnosen inleds med en detaljerad anamnes om symtomens uppkomst och svårighetsgrad samt familjehistoria om reumatoid artrit eller andra autoimmuna sjukdomar.

Nästa steg är fysisk undersökning där de drabbade och övriga lederna undersöks med avseende på svullnad, smärta och tecken på inflammation. Man noterar höfternas rörelseomfång.

Det finns flera patientbaserade frågeformulär och åtgärder som kallas Health Assessment Questionnaires (HAQ) som mäter patientens funktionshinder och livskvalitet. Dessutom mäter dessa frågeformulär även patientens egen uppfattning om sjukdomsbördan.

Det finns batterier av tester som kan användas vid diagnosen, men ingen av dessa är definitiv. På grund av inflammation kan blodprover som C-reaktivt protein och erytrocytsedimentationshastighet (ESR) vara förhöjda. Dessa är dock ospecifika markörer för inflammation.

Rheumatoid faktor är ett relativt specifikt test. Det finns förekomst av denna indikativa faktor hos nästan 80 % av alla personer med reumatoid artrit. Förekomst av reumatoid faktor kanske inte upptäcks i tidiga stadier av sjukdomen. Dessutom kan cirka 1 av 20 friska personer testa positivt för reumatoid faktor. Förekomst av reumatoid faktor är alltså inte ett absolut tecken på reumatoid artrit.

Flera avbildningsundersökningar som röntgen, MRT och datortomografi kan beställas för att undersöka omfattningen av de ledskador som orsakats av sjukdomen.

Behandling av reumatoid artrit i höften

Målen med behandlingen är tvåfaldiga:

• att lindra sjukdomssymptomen
• att förhindra sjukdomsprogression och ledskador

Smärtstillande och antiinflammatoriska medel

För att lindra symtomen är smärtstillande och antiinflammatoriska medel den primära behandlingsformen. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är de läkemedel som används i stor utsträckning för att kontrollera symtomen vid reumatoid artrit.

Under årens lopp har NSAID ersatts av andra mer effektiva medel för att minska ledinflammation. Detta beror på deras negativa biverkningsprofiler. NSAID är ökända för att orsaka magsår, gastrointestinala komplikationer, njurskador och hjärtsjukdomar. Dessa medel kan dock administreras på kort sikt.

Disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs)

För att förhindra progression av ledskador Disease-modifying anti-rheumatic drugs eller DMARDs används i stor utsträckning. Dessa medel har en varierad verkningsmekanism och de verkar genom att minska svullnad och smärta i lederna, minska markörer för akut inflammation i blodet och stoppa den progressiva ledskadan.

DMARDs inkluderar metotrexat, sulfasalazin, leflunomid, hydroxiklorokin, guldsalter och ciklosporin. DMARDs är dock också förknippade med en varierande grad av biverkningar.

Biologiska medel

En nyare metod är att använda biologiska medel. TNF-hämmare var de första licensierade biologiska medlen, däribland etanercept, infliximab, adalimumab och certolizumab. Detta följdes av monoklonala antikroppar som abatacept, rituximab och tocilizumab.

Understödjande behandling

Understödjande behandling innefattar motion, ledskydd, psykologiskt stöd för att hjälpa till att hantera de associerade symtomen och handikappet.

Fysioterapi är en viktig del av terapin vid invalidiserande artrit. Detta hjälper till att bibehålla optimal ledflexibilitet och styrka.

Hjälpmedel, såsom käpp, rullator, lång skohorn etc. kan hjälpa till att hantera funktionshinder i samband med reumatoid artrit i höften.

Kirurgi

Kirurgi kan utföras för att bibehålla ledfunktionen eller förhindra förlust av ledfunktionen. Ledersättningsbehandling kan väljas. Detta är livsviktigt när lederna sviktar.

Det finns olika typer av kirurgi för att åtgärda ledproblem. Total höftplastik rekommenderas ofta för patienter med reumatoid artrit.

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om reumatoid artrit
• Vad är reumatoid artrit?
• Vad orsakar reumatoid artrit?
• Symtom på reumatoid artrit
• Diagnos av reumatoid artrit

Författat av

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal är läkare till yrket, föreläsare till kallelse och medicinsk skribent till passion. Hon specialiserade sig på klinisk farmakologi efter sin kandidatexamen (MBBS). För henne är hälsokommunikation inte bara att skriva komplicerade recensioner för yrkesverksamma utan också att göra medicinsk kunskap begriplig och tillgänglig för allmänheten.

Citat

.