Syfte: De många orsakerna till pigmenteringar i konjunktiva och sclera granskas och de rekommenderade terapeutiska metoderna diskuteras.
Utformning: Information från personlig erfarenhet och den senaste litteraturen sammanfattas för att fastställa de optimala diagnostiska och behandlingsmässiga tillvägagångssätten för misstänkt pigmenterade konjunktiva och sklerala lesioner.
Material och metoder: Kliniska beskrivningar och illustrationer presenteras för att karaktärisera dessa okulära lesioner.
Resultat: Pigmenterade lesioner i konjunktiva och sclera uppstår från antingen melanocyter eller icke-melanocyter och har en mångsidig differentialdiagnostik. Dessa lesioner kan klassificeras i kongenital melanos, konjunktivala nevi, förvärvad melanos (sekundär eller primär) och konjunktivala melanom. Vid sekundär förvärvad melanos orsakas den ökade konjunktivala pigmenteringen av bestrålning, hormonella förändringar, kemisk irritation eller kroniska inflammatoriska konjunktivala sjukdomar. Det biologiska beteendet hos primär förvärvad melanos i konjunktiva är ett kontroversiellt ämne med viktiga konsekvenser eftersom det kan utvecklas till melanom. Hos patienter med primär förvärvad melanos rekommenderas en biopsi för att gradera sjukdomen, erbjuda en prognos och styra den fortsatta behandlingen. Konjunktivala melanom kan uppstå från primär förvärvad melanos, från nevi eller de novo, eller de kan vara metastatiska lesioner.
Slutsats: Av det breda spektrumet av melanocytära konjunktivala lesioner är de med malign potential melanosis oculi, nevus of Ota, junctional nevus, compound nevus, primär förvärvad melanos och melanom.