Pemetrexed och karboplatin

Pemetrexed och karboplatin är namnet på en kemoterapikombination som innehåller:

• pemetrexed (även känt som Alimta)
• karboplatin

Det är en behandling för:

• non småcellig lungcancer (NSCLC)
• mesoteliom som startade i de vävnadslager som täcker lungan (pleuramesoteliom)

Hur pemetrexed och karboplatin fungerar

Dessa kemoterapimediciner förstör celler som delar sig snabbt, såsom cancerceller.

Hur du har pemetrexed och karboplatin

Läkemedel för pemetrexed och karboplatin är vätskor. Du får dem som ett dropp i ditt blodomlopp (intravenöst).

In i ditt blodomlopp

Du kan få behandlingen genom en lång plastslang som går in i en stor ven i bröstet. Slangen förblir på plats under hela behandlingen. Detta kan vara en:

• centrallinje
• PICC-linje
• portacath

Om du inte har en centrallinje

Du kan få behandling genom ett tunt kort rör (en kanyl) som går in i en ven i din arm varje gång du får behandling.

När du får pemetrexed och karboplatin

Du får vanligtvis pemetrexed och karboplatin som behandlingscykler. Varje behandlingscykel varar 21 dagar (3 veckor).

Beroende på din cancer kan du få mellan 4 och 6 behandlingscykler, vilket tar cirka 4 månader totalt.

Du har varje behandlingscykel på följande sätt:

Du påbörjar sedan en ny behandlingscykel.

För att hjälpa till att minska biverkningarna av denna behandling har du:

• folsyratabletter – startar 1 till 3 veckor före behandlingen och i 3 veckor efteråt
• vitamin B12-injektioner – startar 1 till 3 veckor före behandlingen och sedan en gång, var 9:e vecka (med var tredje cykel)

Du kan också få en steroidtablett för att hjälpa till med biverkningarna, som startar dagen före din kemoterapi. Du tar tabletterna två gånger om dagen, i upp till tre dagar (till frukost och lunch).

Tester

Du får blodprov före och under din behandling. De kontrollerar dina nivåer av blodkroppar och andra ämnen i blodet. De kontrollerar också hur väl din lever och dina njurar fungerar.

Biverkningar

Vi har inte listat alla biverkningar. Det är mycket osannolikt att du kommer att få alla dessa biverkningar, men du kan få några av dem samtidigt.

Hur ofta och hur allvarliga biverkningarna är kan variera från person till person. De beror också på vilka andra behandlingar du får. Dina biverkningar kan till exempel vara värre om du också får andra läkemedel eller strålbehandling.

När du ska kontakta ditt team

Din läkare, sjuksköterska eller apotekare kommer att gå igenom de möjliga biverkningarna. De kommer att övervaka dig noga under behandlingen och kontrollera hur du mår vid dina möten. Kontakta din rådgivningslinje så snart som möjligt om:

• Du har allvarliga biverkningar
• Dina biverkningar blir inte bättre
• Dina biverkningar blir värre

En tidig behandling kan hjälpa till att hantera biverkningarna bättre.

Gemensamma biverkningar

Dessa biverkningar inträffar hos mer än 10 av 100 personer (10 %). Du kan få en eller flera av dem. De inkluderar:

Ökad risk för infektion

Den ökade risken för att få en infektion beror på en minskning av vita blodkroppar. Symtom är bland annat temperaturförändring, värkande muskler, huvudvärk, känsla av kyla och rysningar och allmänt ohälsa. Du kan ha andra symtom beroende på var infektionen är.

Infektioner kan ibland vara livshotande. Du bör kontakta din rådgivningslinje omgående om du tror att du har en infektion.

För att känna sig eller vara sjuk

För att känna sig eller vara sjuk kontrolleras vanligtvis väl med läkemedel mot illamående. Att undvika fet eller stekt mat, äta små måltider och mellanmål, dricka mycket vatten och avslappningstekniker kan hjälpa.

Det är viktigt att ta mediciner mot sjukdom enligt ordination även om du inte känner dig sjuk. Det är lättare att förebygga sjukdom än att behandla den när den väl har börjat.

Brusningar, blödande tandkött eller näsblödningar

Detta beror på att antalet blodplättar i blodet minskar. Dessa blodkroppar hjälper blodet att koagulera när vi skär oss. Du kan få näsblod eller blödande tandkött efter tandborstning. Eller så kan du ha många små röda fläckar eller blåmärken på armar eller ben (så kallade petechier).

A andfåddhet och att du ser blek ut

Du kan vara andfådd och se blek ut på grund av att antalet röda blodkroppar har sjunkit. Detta kallas anemi.

Mättnad

Trötthet och svaghet (trötthet) kan förekomma under och efter behandlingen – genom att göra lätta övningar varje dag kan du hålla din energi uppe. Pressa inte dig själv, vila när du börjar känna dig trött och be andra om hjälp.

Öm mun och hals

Det kan vara smärtsamt att svälja dryck eller mat. Smärtstillande medel och munsköljning kan hjälpa till att minska ömheten och hålla munnen frisk.

Förlust av aptit och viktminskning

Du kanske inte känner för att äta och kan gå ner i vikt. Det är viktigt att du äter så mycket du kan. Att äta flera små måltider och mellanmål under dagen kan vara lättare att hantera. Du kan prata med en dietist om du är orolig för din aptit eller viktnedgång.

Diarré eller förstoppning

Säg till din läkare eller sjuksköterska om du har diarré eller förstoppning. De kan ge dig medicin för att hjälpa dig.

Hudutslag

Hudutslag kan också klia. Berätta för din läkare eller sjuksköterska om du har hudutslag. De kan skriva ut medicin för att stoppa klådan och lugna din hud.

Hårförtunning och håravfall

Ditt hår kan bli tunnare men det är osannolikt att du tappar allt hår. Detta börjar vanligtvis efter din första eller andra behandlingscykel. Det är nästan alltid tillfälligt och ditt hår växer tillbaka när du avslutar behandlingen.

Njurförändringar

Du kan få vissa förändringar i hur dina njurar fungerar. Du kommer att få regelbundna blodprov för att kontrollera hur väl de fungerar.

Förändringar i nivåerna av ämnen i din kropp

Ditt blod innehåller olika mineraler, salter, proteiner och enzymer. Denna behandling kan förändra nivåerna av kalcium, magnesium, natrium och kalium i ditt blod. Den kan också förändra enzymnivåerna, vilket kan påverka dina ben och din lever.

Du har regelbundna blodprov för att kontrollera eventuella förändringar.

Också tillfälliga biverkningar

Dessa biverkningar inträffar hos mellan 1 och 10 av 100 personer (1 till 10 %). Du kan ha en eller flera av dem. De inkluderar:

• En allergisk reaktion kan inträffa under infusionen och orsaka hudutslag, klåda, svullnad av läppar, ansikte eller hals, andningssvårigheter, feber och frossa
• leverförändringar som vanligtvis är milda – du har regelbundna blodprov för att kontrollera detta
• hög temperatur (feber)
• muskelsvaghet
• smakförändringar
• smältningsbesvär eller halsbränna
• smärta i magen (buken)
• numsighet eller stickningar i händerna, fötter, armar och ben (perifer neuropati)
• hörselförändringar såsom ringande öron
• brännande och stickande känsla
• minskad senreflex
• ögonproblem – tillfälliga förändringar av din syn, sällan förlust av synen eller ömma, röda och rinnande ögon (konjunktivit)
• problem med att ditt hjärta inte pumpar ordentligt – du har regelbundna tester för att kontrollera detta
• förändringar i lungorna, till exempel andnöd om du får eller har fått strålbehandling av lungorna (strålningspneumonit) eller trängdhet i bröstet och väsande andning
• smärta i benen, muskler och leder
• brist på vätska i kroppen (uttorkning)

Sällsynta biverkningar

Dessa biverkningar inträffar hos färre än 1 av 100 personer (1 %). Du kan få en eller flera av dem. De inkluderar:

• uppbyggnad av vätska (svullnad) i armar, händer, fotleder, ben, ansikte och andra delar av kroppen
• blodproppar som är livshotande; tecken är smärta, svullnad och rodnad där proppen finns. Att känna sig andfådd kan vara ett tecken på en blodpropp på lungan. Kontakta din rådgivningslinje eller läkare omedelbart om du har något av dessa symtom
• utslag på huden över områden med tidigare strålbehandling
• viktökning
• inflammation i tarmen och matstrupen
• en allvarlig hudreaktion som kan börja som ömtåliga röda fläckar som leder till fjällning eller blåsbildning på huden. Du kan också känna dig febrig och dina ögon kan vara mer ljuskänsliga. Detta är allvarligt och kan vara livshotande
• andra cancerformer senare i livet

Andra biverkningar

Om du har biverkningar som inte finns med på den här sidan kan du titta på de enskilda läkemedelssidorna:

• pemetrexed
• karboplatin

Hantera biverkningar

Vi har mer information om biverkningar och tips om hur du kan hantera dem.

Vad mer behöver jag veta?

Andra läkemedel, mat och dryck

Cancerläkemedel kan interagera med vissa andra läkemedel och växtbaserade produkter. Berätta för din läkare eller apotekare om alla läkemedel du tar. Detta inkluderar vitaminer, växtbaserade kosttillskott och receptfria läkemedel.

Non steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Inte ta icke steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen eller aspirin 2 dagar före, på dagen och 2 dagar efter behandling med pemetrexed. NSAID kan förvärra biverkningarna av pemetrexed.

Fertilitet

Du kanske inte kan bli gravid eller bli far till ett barn efter behandling med dessa läkemedel. Prata med din läkare innan du påbörjar behandlingen om du tror att du kanske vill ha ett barn i framtiden.

Män kan eventuellt lagra sperma innan de påbörjar behandlingen. Och kvinnor kanske kan lagra ägg eller äggstocksvävnad. Men dessa tjänster finns inte på alla sjukhus, så du måste fråga din läkare om detta.

Prevention och graviditet

Denna behandling kan skada ett barn som utvecklas i livmodern. Det är viktigt att inte bli gravid eller bli far till ett barn medan du får behandling och under några månader efteråt. Prata med din läkare eller sjuksköterska om effektivt preventivmedel innan du påbörjar behandlingen.

Amning

Det är inte känt om detta läkemedel går över i bröstmjölken. Läkare rekommenderar vanligtvis att du inte ammar under denna behandling.

Behandling för andra tillstånd

Berätta alltid för andra läkare, sjuksköterskor, apotekare eller tandläkare att du får denna behandling om du behöver behandling för något annat, inklusive tandproblem.

Immuniseringar

Förhindra dig från att få immuniseringar med levande vacciner under tiden som du får behandling och i upp till 12 månader efteråt. Hur lång tid det tar beror på vilken behandling du får. Fråga din läkare eller apotekspersonal hur länge du bör undvika levande vaccinationer.

I Storbritannien omfattar levande vacciner rubella, påssjuka, mässling, BCG, gula febern och vaccinet mot bältros (Zostavax).

Du kan:

• få andra vacciner, men de kanske inte ger dig lika mycket skydd som vanligt
• få influensavaccinet (som injektion)

Kontakt med andra som har fått vaccinationer – Du kan vara i kontakt med andra personer som har fått levande vaccin som injektioner. Undvik nära kontakt med personer som nyligen har fått levande vaccin som tas genom munnen (orala vacciner), t.ex. oralt tyfusvaccin.

Om ditt immunförsvar är allvarligt försvagat bör du undvika kontakt med barn som har fått influensavaccin som nässpray. Detta gäller under två veckor efter deras vaccination.

Bebisar har levande rotavirusvaccin. Viruset finns i barnets bajs i cirka 2 veckor och kan göra dig sjuk om din immunitet är låg. Få någon annan att byta deras blöjor under denna tid om du kan. Om detta inte är möjligt, tvätta dina händer väl efter att du har bytt deras blöja.

Mer information om denna behandling

För ytterligare information om denna behandling gå till webbplatsen Electronic Medicines Compendium (eMC).

Du kan rapportera alla biverkningar som du har till Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) som en del av deras Yellow Card Scheme.