Osteoporos är den vanligaste typen av bensjukdom. Den uppstår när kroppen bryter ner mer benvävnad än den kan ersätta. Som ett resultat av detta blir benen svaga och sköra, vilket gör dem mer benägna att brista eller gå sönder.
Orsaker till benförlust
När vi åldras har våra kroppar sämre förmåga att fylla på de celler som behövs för att reparera och återuppbygga benvävnad. Detta innebär att benen kan bli tunnare och mer porösa. Förutom ålder kan andra faktorer bidra till benförlust, bland annat:
-
Cancer som har spridit sig till benen, så kallad metastaserad cancer. Denna typ av cancer leder till att benen försvagas på vissa ställen. De cancerformer som oftast sprider sig till benen är bland annat:
-
Bröstcancer
-
Prostatacancer
-
Multipel myelom
-
Lungcancer
-
Benskörtelcancer, som är cancer som startar i benen.
-
Vissa typer av kemoterapi.
-
Var kvinna, eftersom kvinnor löper större risk att drabbas av osteoporos än män. Risken är särskilt hög efter klimakteriet på grund av lägre östrogennivåer. Östrogen är ett hormon som bidrar till att upprätthålla bentätheten.
-
Hormonbehandling vid avancerad bröst- eller prostatacancer Dessa behandlingar minskar nivåerna av östrogen eller det manliga hormonet testosteron. En minskning av dessa hormoner bidrar till förlust av benmassa och bentäthet.
-
Stark rökning och överdriven alkoholkonsumtion.
-
Familjehistoria av osteoporos.
-
Andra läkemedel, inklusive följande:
-
Steroidbehandling (t.ex. prednison)
-
Syntetisk sköldkörtelhormonbehandling
-
Medicin mot halsbränna.
-
Andra vanligt förekommande läkemedel
-
Långvarig sängvila och inaktivitet.
-
Dålig kost och otillräckligt med kalcium och D-vitamin.
-
Relaterad och etnisk bakgrund. Vita eller asiatiska personer löper större risk att utveckla osteoporos.
Frakturer på grund av benförlust
Frakturer eller brutna ben orsakar smärta och rörelseproblem som kan störa en persons dagliga liv. Personer med cancer som löper större risk att få frakturer är:
-
De som har metastaserad bencancer.
-
De som har bencancer.
Om du har en ökad risk för frakturer bör du prata med din läkare om hur du kan minska din risk.
Tecken och symtom på benförlust
Benförlust av ben sker inte över en natt. Ofta märker man det inte förrän man får smärta, förlorar funktion eller får en fraktur. Tecken på allvarligare benproblem förväxlas ofta med artritliknande symtom.
Tala med din vårdpersonal om eventuella symtom på problem orsakade av osteoporos, inklusive:
-
Ryggsmärta, som ofta orsakas av en kompressionsfraktur eller en kollapsad kotpelare.
-
Förlust av längd med tiden.
-
Böjd hållning eller böjd övre rygg.
-
Smärtande leder eller stelhet.
-
Knogar som går sönder lättare än väntat, t.ex. efter en mindre skada.
Lindring av biverkningar är en viktig aspekt av cancervård och behandling. Detta kallas symtombehandling eller palliativ vård.
Diagnos av benförlust
Det vanligaste testet som används för att mäta benmassan är en dubbelenergiröntgenabsorptiometri (DEXA) eller bentäthetsmätning. Detta test kan göras före, under eller efter cancerbehandling.
Bendensitometri mäter benstyrkan genom att analysera hur mycket kalcium det innehåller. Vanligtvis mäter läkaren vid höften eller den nedre delen av ryggraden. Beroende på din benmineraltäthet kan läkaren ställa diagnosen osteopeni eller osteoporos. Osteopeni är lindrig benförlust.
Behandling och hantering av benförlust
Behandling av benförlust innebär ofta användning av benmodifierande läkemedel. Dessa läkemedel bromsar upp hastigheten med vilken benen tunnas ut. De kan också minska nya benskador och främja läkning. Patienter som har bensmärta på grund av metastaserad cancer får också ofta dessa läkemedel. Benmodifierande läkemedel inkluderar:
-
Bifosfonater, som är läkemedel som blockerar benförstörande celler som kallas osteoklaster.
-
RANK-ligandhämmare, till exempel denosumab (Prolia, Xgeva).
Ett möjligt tillstånd i samband med benmodifierande läkemedel är osteonekros i käken. Detta är ett sällsynt men allvarligt tillstånd. Symtomen är smärta, svullnad och infektion i käken, lösa tänder och frilagt ben.
Din läkare kan rekommendera att du konsulterar en tandläkare innan du påbörjar benstärkande behandling. Informera också din tandläkare om att du behandlas med ett benmodifierande läkemedel innan du får ett tandläkarbesök.
Hantering av benförlust och dess symtom kan också omfatta:
-
Kalcium- och D-vitamintillskott. De nuvarande rekommendationerna anges nedan. Innan du tar ett vitamin- eller mineraltillskott ska du prata med din läkare.
-
Vitamin D: 800 internationella enheter (IE) per dag för kvinnor i alla åldrar
-
Kalciumtillskott för kvinnor före klimakteriet: 1 000 milligram (mg) per dag
-
Kalciumtillskott för kvinnor efter klimakteriet: 1 200 mg per dag
-
-
Träning. Viktbärande fysisk aktivitet, t.ex. promenader, dans och trappor, belastar benen. Denna stress driver kroppen att producera benbildande celler. Denna typ av träning som utövas regelbundet stärker också musklerna, vilket hjälper till med balansen. Din läkare kan rekommendera en träningsplan baserad på dina behov, din fysiska förmåga och din kondition.
-
Håll en hälsosam kroppsvikt. En välbalanserad kost är viktig för en god benhälsa. Låg vikt kan bidra till benförlust och frakturer.
-
Fallprevention. Fallolyckor är den vanligaste orsaken till frakturer hos personer med osteoporos. Dålig syn, dåligt passande skor, ett rörigt hem, psykisk funktionsnedsättning, sömnighet på grund av smärtstillande läkemedel och dålig koncentration kan öka risken för att falla. För att förebygga fall kan du prova övningar som förbättrar din balans.
Typer av cancer
Vad är metastasering? (
FACT SHEET: När cancer sprider sig till benet
Förebyggande åtgärder och hälsosamt liv
När cancer sprider sig till benet
När cancer sprider sig till benet
Vad är metastasering?