Definition
Ett av de senaste preventivmedlen för kvinnor finns bokstavligen inom räckhåll. Preventivmedlet Norplant, som godkänts av Food and Drug Administration och marknadsförts sedan 1992, implanteras strax under huden på innerarmen, precis ovanför armbågen. Detta alternativ till preventivmedel har utvecklats av Population Council of New York och skiljer sig tydligt från de metoder som tidigare varit tillgängliga.
Beskrivning
Norplant består av en välkänd ingrediens i en ny förpackning. Sex kapslar av silikongummi som är ungefär lika stora som tändstickor innehåller ett syntetiskt gestagenhormon som länge använts i p-piller. De flexibla rören sätts in i ett fläktliknande arrangemang och kan kännas men inte lätt ses. När de väl är på plats släpper de stadigt ut en låg dos hormon i blodomloppet.
Norplant är effektivt inom 24 timmar efter insättning och kan fortsätta att förhindra graviditet i upp till fem år. Hormonet hämmar vanligen ägglossningen så att ägg inte produceras regelbundet och gör att slemmet i livmoderhalsen förtjockas, vilket gör det svårare för spermier att nå ägget. Andra sätt som Norplant kan ge preventiva effekter har föreslagits men inte bevisats.
Nackdelar
Då Norplant inte är ett barriärpreventivmedel ger det inget skydd mot sexuellt överförbara sjukdomar som aids, herpes, klamydia och gonorré. För optimalt skydd mot både sjukdomar och graviditet kan par välja att använda både Norplant och kondom.
Biverkningar som kvinnor har rapporterat med implantatet under det första året är bland annat oregelbundna menstruationsblödningar, huvudvärk, nervositet, depression, illamående, yrsel, hudutslag, akne, förändrad aptit, ömhet i brösten, viktökning, förstoring av äggstockarna och överdriven tillväxt av kropps- eller ansiktshår.
Vissa Norplant-användare har också rapporterat bröstutflöde, vaginalt utflöde, inflammation i livmoderhalsen, obehag i buken samt muskel- och skelettsmärta. Dessa effekter kan dock inte kopplas till användning av implantatet eftersom klagomålen är vanliga bland befolkningen i allmänhet och kan härröra från andra orsaker. Det finns ingen känd biologisk anledning att koppla klagomålen specifikt till användning av preventivmedlet.
Den överlägset vanligaste biverkningen är oregelbundenhet i menstruationscykeln. Under en femårig användningsperiod kommer cirka 45 procent av kvinnorna att få oregelbundna menstruationer och ytterligare 45 procent kommer att få normala menstruationer. De återstående 10 procenten kommer att uppleva långa perioder – tre till fyra månader – utan blödning.
De oregelbundna blödningarna beror på den kontinuerliga hormonfrisättningen. Med de orala p-pillren tas östrogen och gestagen i tre veckor och dras tillbaka i en vecka, vilket ger regelbundna blödningar. Norplant ger däremot inget cykliskt tillbakadragande och därmed skapar varje individ sitt eget blödningsmönster.
Andra biverkningar som vanligen förknippas med användning av Norplant är huvudvärk, illamående, yrsel och nervositet.
Färdavdelningens fortlöpande analys av rapporter om biverkningar och studier av övervakningen efter marknadsföringen har inte funnit någon grund för att ifrågasätta säkerheten och effektiviteten hos Norplant när produkten används enligt anvisningarna i märkningen. FDA:s granskning bedömde säkerheten och effektiviteten hos både hormonet levonorgestrel för långvarig antikonception och säkerheten hos Norplants silikonbaserade leveranssystem.