Syfte: Här presenteras behandlingen av en vuxen patient med en skelettklass II division 1-malokklusion, retrognathisk underkäke med rotation nedåt och bakåt, främre öppet bett och temporomandibulära störningar. Behandlingsmålen var att skapa en stabil ocklusion med normal andning, eliminera symtom på temporomandibulära störningar och förbättra ansiktsestetiken genom icke-extraktion och icke-kirurgisk behandling.
Ämne och metoder: Patienten var en japansk vuxen kvinna, som tidigare hade fått rådet att genomgå ortognatisk kirurgi. En expansionsplatta användes för att omforma den maxillära dentoalveolära bågen. Distalisering av överkäksbågen och framåtrörelse av underkäken uppnåddes genom minskad överdriven bakre ocklusal vertikal dimension, genom upprätande och intrudering av de bakre tänderna i underkäken, och genom att rotera underkäken något uppåt och framåt. Det funktionella ocklusalplanet rekonstruerades genom att man upprättade och intruderade de mandibulära bakre tänderna med en helbåge, i kombination med en expansionsplatta för överkäken och korta klass II-elastickor. Myofunktionell terapi och träning av masticatoriska och cervikala muskler innefattade tuggummiövningar och massage av nackmusklerna.
Resultat: Den överdrivna posteriora vertikala ocklusala dimensionen reducerades avsevärt, vilket skapade ett litet utrymme mellan den posteriora överkäken och underkäken. De ocklusala interferenserna i det bakre området eliminerades genom expansionen av den maxillära dentoalveolära bågen. Som ett resultat av detta flyttades underkäken framåt, vilket skapade ett mer gynnsamt käkförhållande. Distal rörelse av överkäksbågen uppnåddes också. Det funktionella ocklusalplanet rekonstruerades och en normal overjet och ett normalt överbett skapades. Tillräckligt tungutrymme för normal andning etablerades under behandlingens tidiga skede. En stabil ocklusion med adekvat posteriort stöd och anterior styrning etablerades under en behandlingstid på 25 månader, utan ortognatisk kirurgi, extraktion eller headgear; detta resultat bibehölls vid mer än 1 år och 8 månader efter behandlingen.