Thinkstock
Under graviditetens första trimester drabbas många kvinnor av vad som brukar kallas för ”morgonkräksjuka”. Hur plågsamt detta illamående och kräkningar än kan vara, har ett team av NIH-forskare samlat några av de mest övertygande bevisen hittills för att sådana symtom faktiskt kan vara ett tecken på något mycket positivt: en lägre risk för missfall.
När forskarna studerade en grupp kvinnor som hade drabbats av ett eller två tidigare missfall, fann de faktiskt att kvinnorna som kände sig illamående under sina efterföljande graviditeter hade 50 till 75 procent lägre risk att få missfall än de som inte hade illamående. Även om det ännu inte är exakt klart vad det är som händer, ger resultaten stöd för uppfattningen att morgonillamående kan bero på viktiga biologiska faktorer som återspeglar en ökad sannolikhet för en lyckad graviditet.
Studien, som nyligen rapporterades i JAMA Internal Medicine , leddes av Enrique Schisterman och Stefanie Hinkle från NIH:s Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. Deras resultat bygger på en sekundär analys av befintliga data från den nyligen avslutade studien Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction (EAGeR). Man fann att aspirin kan hjälpa i vissa fall, men att det inte rekommenderas generellt för att förhindra graviditetsförlust.
Och även andra studier har undersökt effekterna av morgonkräksjuka på risken för missfall, men de flesta har begränsats till graviditeter som gått förlorade i slutet av den första trimestern eller därefter. Det är ett av de sätt på vilka EAGeR-studien är anmärkningsvärd. I studien deltog 1 228 kvinnor som hade haft ett eller två tidigare missfall och följde dem i upp till sex menstruationscykler när de försökte bli gravida igen. Kvinnorna, som var mellan 18 och 40 år gamla, använde fertilitetsmätare och tog dagliga urinprov för att säkerställa att en eventuell graviditet skulle upptäckas så tidigt som möjligt.
Totalt 797 kvinnor blev gravida. Från vecka 2 till 8 ombads kvinnorna att föra detaljerade dagliga dagböcker om sin graviditet, inklusive om de hade illamående och kräkningar. Från vecka 12 till 36 fyllde de kvinnor som förblev gravida (ungefär en fjärdedel av kvinnorna fick missfall, vanligtvis före slutet av den första trimestern) i månatliga frågeformulär för att beskriva sina symtom.
Baserat på sin analys av EAGeR-data fann forskarna att ungefär 20 procent av kvinnorna redan hade börjat känna sig illamående två veckor in i sin graviditet. Vid vecka 8 hade siffran stigit till nästan 84 procent, och cirka 27 procent av kvinnorna kämpade med anfall som innebar faktiska kräkningar. För de kvinnor som endast upplevde illamående var sannolikheten att drabbas av en graviditetsförlust i genomsnitt 50 procent lägre. Illamående med kräkningar under en viss vecka kom med en 75-procentig minskning av risken för missfall.
Varför skulle morgonsjuka vara skyddande för en ny graviditet? Forskarna har inte svaret, och ytterligare studier behövs helt klart för att förstå de underliggande biologiska mekanismerna som kan vara ansvariga. En möjlighet är att illamående och kräkningar är ett tecken på ökade graviditetshormoner och/eller närvaron av en frisk moderkaka för att ge näring åt det växande fostret.
En annan möjlighet som forskarna övervägde är att resultaten återspeglar livsstilsfaktorers goda eller dåliga effekter på en graviditet. Men inga bevis för att stödja denna idé hittades. De konstaterade att kopplingen mellan illamående och lyckade graviditeter kvarstod även när de tog hänsyn till skillnader för rapporterad stress, rökning och alkoholanvändning under graviditeten.
De fann inte heller något stöd för den populära uppfattningen att illamående och kräkningar bidrar till hälsosamma graviditeter genom att uppmuntra kvinnor att undvika att konsumera potentiella gifter. Huruvida kvinnor avstår från sitt morgonkaffe eller inte var till exempel inte en faktor i förhållandet mellan illamående och lägre risk för graviditetsförlust.
Men även om morgonsjuka kan vara ett bra tecken garanterar det inte en hälsosam graviditet. Varje graviditet är annorlunda, och frånvaro av illamående och kräkningar ska inte ses som en anledning till oro. Om du är gravid och har oro för din graviditet är det alltid bäst att rådgöra med din läkare.
Association of Nausea and Vomiting During Pregnancy With Pregnancy Loss: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. Hinkle SN, Mumford SL, Grantz KL, Silver RM, Mitchell EM, Sjaarda LA, Radin RG, Perkins NJ, Galai N, Schisterman EF. JAMA Intern Med. 2016 Sep 26.
Länkar:
Graviditet (Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)/NIH)
EAGeR Trial (NICHD/NIH)
Enrique Schisterman (NICHD/NIH)
NIH Support: Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development