Mississippi

Medicaid

1. Vad är Medicaid?
2. Vad är de senaste förändringarna i Mississippis Medicaid-program?
3. Vad är kraven för att vara berättigad till Medicaid för åldringar och personer med funktionsnedsättning på fattigdomsnivå?
4. Vad är kraven för berättigande till Medicaid för Qualified Medicare Beneficiary Program (Qmb)?
5. Vad är Medicaid Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (Slmb) och QI-1 Programmen?
6. Vad är QI-2 programmet inom Medicaid?
7. Vad är Working Disabled Program?
8. Vilka resurser räknas inte vid fastställande av rätten till Medicaid?
9. Kan mor- och farföräldrar som är vårdnadshavare ansöka om Medicaid för barnbarn?
10. Vilka behörighetskrav gäller för barn inom ramen för Medicaid och Chip-programmet?
11. Är SSI-mottagare berättigade till Medicaid?
12. Vad är programmet för handikappade barn som bor hemma?
13. Var kan en person ansöka om Medicaid i Mississippi?

Vad är Medicaid?

Medicaid är ett program som administreras av Mississippi Division of Medicaid, ett statligt organ. En förteckning över adresser och telefonnummer till Mississippis statliga och regionala Medicaid-kontor finns på www.dom.state.ms.us. Gå till Medicaids regionala kontor. Medicaid betalar för många, men inte alla hälso- och sjukvårdstjänster för invånare i delstaten som uppfyller kraven för stödberättigande. Medicaid finansieras gemensamt av delstaten och den federala regeringen. För att få tjänster inom Medicaid måste en person uppfylla riktlinjerna för stödberättigande. Medicaid-tjänsterna och riktlinjerna för berättigande varierar från delstat till delstat.

Också kraven för berättigande varierar beroende på vilket Medicaid-program en person ansöker om. Till exempel varierar inkomstgränserna från program till program. Dessutom har vissa Medicaid-förmåner ingen resursgräns. Detta innebär att en person som äger icke-fri egendom eller har andra resurser, t.ex. ett bankkonto, som överskrider resursgränserna för vissa Medicaid-program, kan vara berättigad till andra Medicaid-program. Behörighetskraven för Medicaid-programmen ändras varje år i februari eller mars när den federala fattigdomsnivån fastställs av kongressen. Dessutom sker förändringar under året på grund av åtgärder från Mississippis lagstiftande församling, åtgärder från den federala tillsynsmyndigheten Center for Medicare and Medicaid Services och åtgärder från den statliga myndigheten Division of Medicaid.

Tillbaka till början

Vad är de senaste förändringarna i Mississippis Medicaid-program?

Alla som följt nyheterna denna vår (2002) har varit medvetna om att Mississippis Medicaid-avdelning befinner sig i en budgetkris. Krisen har tillfälligt avvärjts genom tilldelning av tobaksmedel, medel från andra källor och vissa programändringar. Några av de senaste programändringarna är följande:

Från och med den 1 maj måste mottagarna betala ökade egenavgifter. (Copayments are not apply to children under age 18, nursing facilities, family planning services, or emergency room services certified as a true emergency.)

Med verkan från och med den 1 juni kommer Division of Medicaid inte att ersätta ett märkesläkemedel om det finns ett lika effektivt generiskt likvärdigt läkemedel.

Med verkan från och med den 1 maj kommer alla recept att fyllas för högst 34 dagars förbrukning.

Med verkan från och med den 1 maj minskades det maximala antalet tillåtna recept per förmånstagare från 10 per månad till 7 per månad (5 utan förhandstillstånd). Läkaren måste underteckna och lämna in ett brev som förklarar diagnosen och den medicinska nödvändigheten. Om Medicaid godkänner detta får apoteket ett förhandsgodkännandenummer.

Med verkan från och med den 1 maj kommer Medicaid att ersätta ett par glasögon vart femte år för vuxna och ett par glasögon per år för förmånstagare under 21 år (och med förhandsgodkännande ytterligare medicinskt nödvändiga glasögon).

Hälsoprogrammet för hantering av primärvårdsfall inom ramen för Health MACS avskaffades den 1 april, vilket innebär att det enda programmet för hanterad vård inom Medicaid i Mississippi upphörde.

Läkemedelsanspråk för mottagare som är berättigade till både Medicare och Medicaid måste först faktureras till Medicare för betalning innan Medicaid behandlar anspråket.

Tillbaka till början

Vilka behörighetskrav gäller för Medicaid Poverty Level Aged and Disabled program?

Det program för åldringar och funktionshindrade på fattigdomsnivå (Poverty Level Aged and Disabled, PLAD) som ingår i Medicaids förmåner omfattar bland annat det mest omfattande utbudet av förmåner, inklusive ett receptbelagt medicinkort och täckning av luckorna i Medicare, för berättigade Medicare-mottagare. Rätten till stöd för denna grupp kan börja upp till tre månader före ansökningsmånaden.

Det är dessutom tillåtet enligt staten att förvärvsinkomst som är oregelbunden ska räknas som ett medelvärde över en tolvmånadersperiod.

För närvarande betalar Medicaid upp till sju recept per månad. Mottagaren kan få fem recept per månad utan att det krävs ett förhandsgodkännande från Medicaid. Ytterligare två recept per månad kan beställas av mottagarens läkare och godkännande kan erhållas för de ytterligare recepten utöver de fem första genom att läkaren lämnar in den nödvändiga informationen till Medicaid-avdelningen.

Om en läkare beställer ett receptbelagt läkemedel som apotekaren inte kan tillhandahålla genom Medicaid, utan godkännande, kan den enskilde återvända till läkaren och begära att läkaren kontaktar Medicaid för att erhålla ett förhandsgodkännandenummer. Därefter kan den utsedda farmaceuten få auktorisationsnumret.

Medicaid betalar nu också för ett par glasögon för vuxna vart femte år. Från och med den 1 maj 2002 kommer Medicaid att ersätta ett par glasögon per år för mottagare under 21 år. Medicaid kommer att betala för ytterligare medicinskt nödvändiga glasögon för barn med förhandstillstånd.

Tillbaka till början

Vilka är Medicaids behörighetskrav för programmet Qualified Medicare Beneficiary (Qmb)?

QMB innefattar täckning för de personer som är berättigade till Medicare Part A, och fyller luckorna i Medicare-förmånerna för berättigade Medicare-mottagare, inklusive självrisker, medförsäkringsbelopp och premier. Receptbelagda läkemedel omfattas inte om de inte ges i en institutionell miljö.

Tillbaka till början

Vad är Medicaid Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (Slmb) och QI-1 Programmen?

Programmen Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (SLMB) och Qualified Individual (QI-1) betalar endast premierna för Medicare Part B (54 dollar/månad 2002) för de mottagare av Medicare Part A vars inkomster ligger inom följande gränser:

Tillbaka till början

Vad är QI-2-programmet inom Medicaid?

Den kvalificerade individuella förmånen (QI-2) betalar endast en liten del av premien för Medicare Part B, 3,91 dollar/månad, under 2002. Denna förmån är avsedd för de personer med Medicare Part A vars inkomster ligger mellan 135 och 175 % FPL. Medicaid kommer att betala denna förmån kumulativt i slutet av året.

Tillbaka till början

Vad är arbetshandikappprogrammet?

För att kvalificera sig för full Medicaid med denna grupp måste en person: arbeta minst 40 timmar per månad; vara konstaterad funktionshindrad; ha en månadsinkomst som är lägre än;

Tillbaka till början

Vilka resurser räknas inte när man fastställer rätten till Medicaid?

Många resurser är undantagna och räknas inte när man fastställer rätten till Medicaid. De omfattar bland annat följande: Hem och tillhörande mark om det är eller var personens primära bostadsort; inkomstbringande egendom om den ger en årlig nettoavkastning på 6 % av det egna kapitalvärdet; två bilar; alla hushållsartiklar; personlig egendom värderad till 5 000 dollar eller mindre; hel livförsäkring med ett nominellt värde på 10 000 dollar på varje person; tidsbestämd livförsäkring av vilket värde som helst; begravningsplatser avsedda för familjemedlemmar; begravningsfonder upp till 6000 dollar/par; värdet av stöd och underhåll in natura för de flesta kategorier; det allmänna undantaget har höjts från 20 till 50 dollar; obegränsat undantag för oåterkalleliga begravningsfonder; inga resursgränser för QMB-, SLMB-, QWDI-, QI-1- och QI-2-kategorier av mottagare.

Tillbaka till början

Kan mor- och farföräldrar som är vårdnadshavare ansöka om Medicaid för barnbarn?

Mor- och farföräldrar kan hjälpa barnbarn i deras vård och omsorg genom att ansöka om Medicaid för barnet/barnen. Mor- och farförälderns inkomst kommer inte att räknas mot barnet i processen för berättigande. Vidare kommer inkomst inte att bedömas från föräldrar till gravida kvinnor.

Tillbaka till början

Vilka behörighetskrav gäller för barn inom Medicaid och Chip-programmen?

Barn i åldrarna 1-6 år vars familjeinkomst är upp till 133 % av den federala fattigdomsnivån är berättigade till Children’s Health Benefits genom Medicaid. Barn i åldern 6-18 år vars familjeinkomst ligger under den federala fattigdomsgränsen är också berättigade till Children’s Health Benefits genom Medicaid.

The State Child Health Insurance Program (CHIP) är ett federalt program som ger medel till delstater för att utöka sjukförsäkringen för barn i familjer med låg inkomst. Under fas I av CHIP omfattas barn i Mississippi för närvarande av Medicaid upp till 100 % av fattigdomsnivån fram till 19 års ålder. Fas II av CHIP-programmet, ett program som administreras av privata försäkringar, utökade täckningen till dem med en inkomstnivå på 200 % av fattigdomsnivån som inte har någon annan trovärdig sjukförsäkring och som inte deltar i fas I. Det finns inga resursbegränsningar för CHIP-programmet. Nedan följer en tabell som visar behörighetskraven för dessa program:

INKOMSTSKALOR FÖR HÄLSO-
FÖRMÅNSPROGRAM
MED VERKAN FRÅN OCH MED DEN 1 MARS, 2002
OFÖRSÄKRADE BARN UPP TILL 19 ÅRS ÅLDER
CHIP PHASE II
(ME/99 – 200% FPL)

Om mer än 8 medlemmar lägg till 514 dollar för varje ytterligare person

Barn upp till 1 år och gravida kvinnor
överlevnad av barn
(IS/88-185% FPL)

Om fler än 8 medlemmar tillkommer 475 för varje ytterligare person

Barn UP TO AGE 6
EXPANDED MEDICAID
(EM/87-133% FPL)

Om fler än 8 personer är medlemmar, lägg till 342$ för varje ytterligare person

BARN UPP TILL 19 ÅR
FATTHETSNIVÅ
(PL/91 CHIP PHASE I – 100% FPL)

Om fler än 8 medlemmar tillkommer 257$ för varje ytterligare person.

FAMILJER OCH BARN UPP TILL 18 ÅR
MEDICINSKT STÖD
(MA/85 – TANF NEED STANDARD)

Om fler än 8 medlemmar tillkommer 75 dollar för varje ytterligare person

Tillbaka till början

Är SSI-mottagare berättigade till Medicaid?

Barn (och vuxna) som har konstaterat ett funktionshinder genom Social Security Administration och som har kvalificerat sig för Supplemental Security Income-förmåner är också berättigade till Medicaid.

Tillbaka till början

Vad är programmet för handikappade barn som bor hemma?

Handikappade barn som bor hemma kan vara berättigade till Medicaid om: barnet behöver vård på sjukhus- eller sjukhusnivå; barnet kan få samma vårdnivå hemma; kostnaden för att ta hand om barnet hemma är inte dyrare än kostnaden för vård på sjukhus eller sjukhus.

Inkomstgränser: Barnet får inte ha mer än 1635 dollar per månad (2002). Resursgränser: Barnets inkomster får inte överstiga 2 000 dollar.

Bidragsberättigandet baseras enbart på barnets inkomster och resurser, utan att barnets föräldrars inkomster och resurser räknas med.

Barnets bidragsberättigande börjar den månad då det fastställs att barnet är kvalificerat, vilket kan vara upp till tre (3) månader före ansökningsmånaden.

Tillbaka till början

Var kan en person ansöka om Medicaid i Mississippi?

MEDICAID REGIONAL OFFICE ADDRESSES

BRANDON REGIONAL OFFICE
1647 W. Government Street
Brandon, Ms 39042-2410
601-825-0477

BROOKHAVEN REGIONAL OFFICE
128 S. First Street
Brookhaven, MS 39601-3317
601-835-2020

CLARKSDALE REGIONAL OFFICE
325 Lee Drive
Clarksdale, MS 38614-1912
662-627-1493

CLEVELAND REGIONAL OFFICE
201 E. Sunflower, Suite 5
Cleveland, MS 38732-2715
662-843-7753

COLUMBIA REGIONAL OFFICE
1111 Hwy 98 Bypass, Suite B
Columbia, MS 39429-3701
601-731-2271

COLUMBUS REGIONAL OFFICE
2207 5th Street North
Columbus, MS 39701-2211
662-329-2190

CORINTH REGIONAL OFFICE
2907 Hwy 72 West
Corinth, MS 38834-9399
662-286-8091

GREENVILLE REGIONAL OFFICE
585 Tennessee Gas Road
Greenville, MS 38701-8160
662-332-9370

GREENWOOD REGIONAL OFFICE
805 W. Park Avenue, Suite 6
Greenwood, MS 38930-2832
662-455-1053

GRENADA REGIONAL OFFICE
1321 Sunset Drive, Suite C
Grenada, MS 38901-4005
662-226-4406

GULFPORT REGIONAL OFFICE
101 Hardy Court Shopping Center
Gulfport, MS 39507-2528
228-863-3328

HATTIESBURG REGIONAL OFFICE
132 Mayfair Blvd
Hattiesburg, MS 39402
601-264-5386

HOLLY SPRINGS REGIONAL OFFICE
695 Hwy 4 East
Holly Springs, MS 38635-2109
662-252-3439

JACKSON REGIONAL OFFICE
5202 Keele Street, Suite 1
Jackson, MS 39206-4398
601-961-4361

KOSCIUSKO REGIONAL OFFICE
405 W. Adams Street
Kosciusko, MS 39090
662-289-4477

LAUREL REGIONAL OFFICE
1100 Hillcrest Drive
Laurel, MS 39440-4731
601-425-3175

McCOMB REGIONAL OFFICE
301 Apache Drive
McComb, MS 39648-6309
601-249-2071

MERIDIAN REGIONAL OFFICE
3848 Old Hwy 45 N.
Meridian, MS 39302-4939
601-483-9944

NATCHEZ REGIONAL OFFICE
116 S. Canal Street
Natchez, MS 39120-3456
601-445-4971

NEWTON REGIONAL OFFICE
105 School Street Ext
Newton, MS 39345-2622
601-683-2581

PASCAGOULA REGIONAL OFFICE
2035 Old Mobile Avenue
Pascagoula, MS 39567-4413
228-762-9591

PHILADELPHIA REGIONAL OFFICE
1120 E. Main Street, Eastgate Plaza, Suite 1
Philadelphia, MS 39350-2300
601-656-3131

STARKVILLE REGIONAL OFFICE
LeGalerie Shopping Center
500 Russell Street, Suite 28
Starkville, MS 39759-5405
662-323-3688

TUPELO REGIONAL OFFICE
1830 N. Gloster Street
Tupelo, MS 38804-1218
662-844-5304

VICKSBURG REGIONAL OFFICE
2734 Washington Street
Vicksburg, MS 39180-4656
601-638-6137

Back to Top