New York-Den största studien någonsin av missbildningar hos barn som exponerats för litium visade att det finns en förhöjd risk för stora medfödda missbildningar hos foster som exponerats för det psykiska läkemedlet under första trimestern.
Rapporten, som publicerades online av The Lancet Psychiatry, visade att 7,4 % av de barn som exponerats för litium under den första trimestern drabbades av stora missbildningar, jämfört med 4,3 % av dem i den oexponerade gruppen.
En studiegrupp ledd av forskare från Mount Sinai School of Medicine påpekade att samtidigt var risken för neonatal återinläggning på sjukhus nästan fördubblad hos litiumexponerade barn jämfört med den oexponerade gruppen-27,5 % jämfört med 14,3 %.
Å andra sidan, rapporterade de, var litiumexponering inte förknippad med graviditetskomplikationer eller andra förlossningsutfall, som t.ex. preeklampsi, för tidig födsel, graviditetsdiabetes eller låg födelsevikt.
Inte alla nyheter var dock dåliga. Forskarna betonade att risken för missbildningar hos litiumexponerade spädbarn visade sig vara lägre än vad man tidigare trott baserat på mycket mindre studier.
”Kvinnor bör informeras om risken för missbildningar hos exponerade spädbarn i första trimestern, men också om mycket höga återfallsrisker för psykisk ohälsa både under graviditeten och under postpartumperioden”, föreslog studiens huvudförfattare, Veerle Bergink, MD, PhD. ”Med tanke på litiums väldokumenterade effektivitet när det gäller att minska återfall under den perinatala perioden är några viktiga kliniska överväganden att antingen fortsätta med litium i en lägre dos under den första trimestern eller att återuppta litium efter den första trimestern eller omedelbart efter förlossningen.”
I metaanalysen samlade studiegruppen in primära data från gravida kvinnor och deras barn från sex internationella kohorter som är baserade i samhället i Danmark, Sverige och Ontario, Kanada, samt på kliniker i Nederländerna, Storbritannien och USA.
Inkluderade var studier där graviditeten resulterade i ett levande fött singelbarn mellan 1997 och 2015, hälsorelaterad information fanns tillgänglig för både mor och barn och modern hade en humörstörning såsom bipolär sjukdom eller major depressiv sjukdom eller hade fått litium minst två gånger från en månad före befruktningen eller fram till förlossningen eller hade fått minst en litiumdispensering under graviditeten när det fanns minst en annan litiumdispensering inom sex månader före eller efter detta datum.
Graviditeterna delades in i en litiumexponerad grupp och en referensgrupp för humörstörningar. De viktigaste utfallsmåtten var graviditetskomplikationer, förlossningsresultat, neonatal återinläggning på sjukhus inom 28 dagar efter födseln och medfödda missbildningar (större missbildningar och större hjärtmissbildningar).
Som litiumexponering under den första trimestern var förknippad med en ökad risk för större missbildningar (poolad prevalens 7,4 % jämfört med 4,3 % ; poolad justerad oddskvot 1-71, 95 % KI 1,07-2,72), nådde skillnaden i större hjärtmissbildningar inte upp till signifikansnivå (2-1 % jämfört med 1-6 % ; poolad aOR 1,54, 95 % KI 0,64-3,70).
”Med tanke på både effektstorlekarna och precisionen hos skattningarna i denna metaanalys måste behandlingsbeslut för gravida kvinnor med humörstörningar väga de potentiella ökade riskerna med litium under graviditet – särskilt de risker som är förknippade med användning av litium under den första trimestern – mot dess effektivitet när det gäller att minska återfall”, konstaterade studiens författare.
Bakgrundsinformation i studien noterade att litiumterapi rekommenderas i stor utsträckning som förstahandsbehandling för bipolär sjukdom, som drabbar cirka 2 % av världens befolkning I USA, behandlas bipolär sjukdom vanligen med antipsykotiska läkemedel i stället för litium, konstaterade artikeln.
” Klicka här för att återgå till Weekly News Update.