Har jag kronisk bihåleinflammation?
Om du har haft trängsel och dränering i näsan i mer än tre månader kan du ha kronisk bihåleinflammation. De främsta symtomen är nästäppa, täthet, munandning och snarkning. Näsans blockering resulterar ofta i förlust av smak och lukt. Smärta och feber är mindre vanligt vid kronisk bihåleinflammation än vid akuta infektioner. Kronisk bihåleinflammation orsakar svullnad och dränering i näsan, vilket bäst kan ses vid en endoskopisk undersökning av en ÖNH-specialist (otolaryngolog).
Du bör uppsöka en specialist om något av följande har pågått i tre månader eller längre:
- Tjockt eller missfärgat näsflöde
- Näsans trängsel eller obstruktion
- Smärta, tryck eller fyllighet i ansiktet
- Försvagat luktsinne
Vad är kronisk bihåleinflammation?
Kronisk bihåleinflammation är ett inflammatoriskt tillstånd i näsan och bihålorna (de luftinnehållande utrymmena runt näsan och ögonen) som varar längre än tre månader. Enligt definitionen har patienterna minst två av de symtom som anges ovan samt tecken på pus, polyper eller svullnad vid undersökningen.1 Vanligtvis undersöker en öron- och halsläkare (ÖNH-specialist) din näsa med ett litet näsendoskop som gör det möjligt för specialisten att leta efter mekanisk obstruktion, rodnad, svullnad och dränering från bihålorna. Om tidigare antibiotika har misslyckats kan en odling av sinusdränaget vägleda den fortsatta behandlingen. Diagnosen kan också bekräftas genom att man påvisar en förtjockning av slemhinnan på en datortomografi av bihålorna. På Richmond ENT kan vi utföra en datortomografi på kontoret vid ditt första besök och gå igenom resultaten med dig inom 60 sekunder.
Läs mer om diagnos av bihåleinflammation
Är det allvarligt?
Kronisk bihåleinflammation kan vara en försvagande sjukdom som inte bara påverkar näsfunktionen utan även försämrar den allmänna livskvaliteten i lika stor utsträckning som eller större än bröstsmärta, ryggsmärta, hjärtsvikt eller emfysem. Kronisk bihåleinflammation drabbar ungefär var sjunde vuxen och når sin topp under de produktiva arbetsåren mellan 20 och 60 år. De direkta kostnaderna för besök på kontor och mediciner i USA uppgår till cirka 4,3 miljarder dollar per år. 1
Vad orsakar kronisk bihåleinflammation?
Och även om en episod av akut bakteriell bihåleinflammation kan förbli ett kroniskt tillstånd, är andra orsaker till kronisk bihåleinflammation bl.a. näsobstruktion, allergier, bakteriella biofilmer, svampar och immunologiska avvikelser. Anatomisk variation och allergisk svullnad kan bidra till att bihålorna blockeras. Blockering av bihåleöppningarna gör att stillastående slem kan samlas och skapa en plats för bakterier och svampar att växa. Användningen av antibiotika ger upphov till resistenta stammar av bakterier och svampar. Bakterier har också förmågan att organisera sig i flercelliga kolonier som kallas biofilmer, som fungerar ungefär som ett mikroskopiskt korallrev – de växer långsamt och bygger upp en skyddande struktur som skyddar bakterierna samtidigt som de förser dem med näringsämnen. Närvaron av bakterier och svampar kan stimulera immunologiska reaktioner som orsakar ytterligare svullnad och skador på bihålehinnorna.
Läs mer om följande orsaker till kronisk bihåleinflammation:
- Nasal obstruktion
- Allergier
- Bakteriella biofilmer
- Svampsinflammation
- Immunologiska störningar – kommer snart
Hur behandlar jag kronisk bihåleinflammation?
Kronisk bihåleinflammation är mycket svårare att behandla än akut bakteriell bihåleinflammation. Du kan ha varit sjuk i flera månader och kan ha fått flera antibiotikakurer. Med tiden blir bakterierna immuna mot antibiotikan och du kan bli allergisk mot vissa antibiotika. Steroider brukar vara det mest hjälpsamma läkemedlet vid kronisk bihåleinflammation, eftersom de minskar den svullnad som orsakar stopp i näsan och bihålorna. Trots aggressiv medicinsk behandling kräver många patienter med kronisk bihåleinflammation kirurgisk rensning av bihålorna. Nya tekniker som ballongvidgning av bihålorna gör det möjligt att tvätta bihålorna under lokalbedövning på kontoret. De flesta patienter har mycket lite smärta och återgår till arbetet dagen efter ballongvidgning.
Läs mer om bihålebehandling
1 Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, et al. Clinical practice guideline: adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Sep;137(3 Suppl):S1-31.