Behandling av korneal neovaskularisering sker huvudsakligen utanför laboratoriet med en mängd komplikationer som följd. De önskade resultaten av medicinsk behandling kanske inte alltid inträffar, ergo kan ett invasivt ingrepp behövas för att förhindra ytterligare minskning av corneal avaskularisering.
För kontaktlinsrelaterad hypoxi är det första steget att upphöra med användningen av kontaktlinser tills corneal neovaskularisering har behandlats av en läkare. Moderna styva gasgenomsläppliga och kiselhydrogelkontaktlinser har en mycket högre syreöverförbarhet, vilket gör dem till effektiva alternativ för att hjälpa till att förebygga corneal neovaskularisering.
Topisk administrering av steroider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är förstahandsbehandling för personer med CNV. Administrering av steroider kan öka risken för infektion, glaukom, katarakt, herpes simplex-recidiv. De antiinflammatoriska läkemedlen ökar däremot risken för hornhinnesår och smältning.
Då VEGF spelar en viktig roll i vaskulogenes och patologisk neovaskularisering som är förknippad med ögonsjukdomar, är en potentiell behandling av CNV att hämma VEGF-aktiviteten genom att konkurrera VEGF-bindningen med specifika neutraliserande anti-VEGF-antikroppar. VEGF-hämmare inkluderar pegatanib natrium, ranibizumab och bevacizumab utan märkning används för närvarande för behandling av olika näthinnesjukdomar. Anti-VEGF-antikroppar såsom applicering av ranibizumab eller bevacizumab har har visat sig minska korneal neovaskularisering. Både ranibizumab och bevacizumab använder samma mekanism och hämmar alla isoformer av VEGF. Den signifikanta minskningen av invasionen av intillväxande blodkärl när det gäller neovaskulär yta och kärlkaliber tyder på att behandling med ranibizumab inducerar en gallring av blodkärlen, men det finns ingen signifikant förändring av blodkärlens längd. Att använda anti-VEGF-antikroppar för att behandla CNV har vissa begränsningar såsom att det inte är ett botemedel och kan kräva upprepade behandlingar för att bibehålla positiva effekter över tid. Topisk och/eller subkonjunktival administrering av bevaicizumab eller ranibizumab har visat kortsiktig säkerhet och effekt, men långtidseffekter har inte dokumenterats. Anti-VEGF-behandling är för närvarande en experimentell behandling.
Om hornhinnan är inflammerad via korneal neovaskularisering kan undertryckandet av enzymer blockera CNV genom att äventyra med hornhinnans strukturella integritet. Korneal neovaskularisering kan undertryckas med en kombination av oral administrering av doxycyklin och med topisk kortikosteroid.
Kirurgiska alternativ
Invasiva lösningar för korneal neovaskularisering är reserverade när de medicinska terapierna inte ger önskat resultat.
Invaderande blodvävnader och ablerande vävnader i hornhinnan kan hindras med hjälp av laserbehandlingar som argon och Nd:YAG-laser. Bestrålning och/eller skador på intilliggande vävnader som orsakas av ingreppet kan resultera i hornhinneblödning och hornhinneförtunning. Obstruktion av blodkärlen kan misslyckas på grund av kärlens djup, storlek och höga blodflödeshastighet. I samband med detta kan termisk skada från lasrarna utlösa en inflammatorisk reaktion som kan överdriva neovaskulariseringen.
En effektiv behandling är fotodynamisk terapi, men denna behandling har begränsad klinisk acceptans på grund av höga kostnader och många potentiella komplikationer inblandade som också är relaterade till laserablation. Komplikationer kan inkludera bestrålning från tidigare injicerat ljuskänsligt färgämne som inducerar apoptos och nekros av endotel och basalmembran.
Diatermi och cautery är en behandling där en elektrolysnål förs in i matningskärlen i limbus. Kärlen blockeras av en koagulerande ström med hjälp av en unipolär diatermienhet eller genom termisk kauteri.