Det finns vissa psykiska sjukdomar som ofta överlappar varandra eller som finns hos samma individ som olika sjukdomar. Anorexi och OCD (tvångssyndrom) är två psykiska störningar som har många liknande drag och en stark komorbiditet, vilket innebär att de ofta förekommer samtidigt hos samma individ.
Länken mellan anorexi och OCD
Varför förekommer de ofta samtidigt? Tja, först och främst finns det vissa gemensamma egenskaper som en person som har dessa störningar delar, till exempel att de är typ-A-individer, perfektionister och har hög ångest. Faktum är att både Anorexia Nervosa och OCD är kända för att vara manifestationer av ångest.
Både Anorexia och OCD förekommer hos personer som har någon form av ångest eller rädsla för sin värld. De kan ha genomgått ett trauma eller känner sig dåligt rustade att klara av sina liv på något sätt.
De känner ett behov av mer ordning. Både anorexi och tvångssyndrom ger dessa personer ett sätt att ordna sin värld med regler och begränsningar, vilket ger dem något konkret att hålla fast vid och spåra från dag till dag.
Dessa regler och begränsningar manifesterar sig på olika sätt i varje störning. Vid tvångssyndrom kan ritualerna handla om en uppsjö av olika kategorier (några vanliga områden är renlighet, symmetri och säkerhet.) Vid anorexi handlar reglerna i allmänhet om mat och ofta om motion.
OCD består av tvångstankar eller oönskade påträngande tankar som individen har, och ofta är dessa kopplade till tvångstankar, som antingen är tankar eller handlingar som personen måste utföra för att försöka göra sig av med den irrationella tanken.
Gemensamma drag mellan tvångssyndrom och anorexi
OCD ligger på ångestspektrumet, och personer som har tvångssyndrom försöker ofta kontrollera sin omgivning och världen runt omkring dem med sina rigida ritualer. Anorexia Nervosa handlar också vanligen om kontroll och rigiditet.
Individen med anorexi använder vissa regler och ritualer kring mat (och ibland motion) specifikt som ett sätt att känna sig tryggare och säkrare. Således har båda störningarna, som Bethany Kregiel säger, ”påträngande tankar och tvångshandlingar” .
I själva verket visar ”studier att ungefär två tredjedelar av personer med ätstörningar också lider av en ångeststörning. Av dessa är det vanligaste tvångssyndromet eller OCD. Faktum är att vissa studier har visat att hos kvinnor med Anorexia Nervosa är andelen OCD mellan 25 % och 69 %.” .
Kopplingen mellan störningarna är så stark att det är vanligt att när en person återhämtar sig eller börjar bli bättre från en av dessa sjukdomar, tenderar han eller hon att öka beteenden i den andra eftersom han eller hon känner sig okontrollerbar. Deras rigiditet börjar ta en annan form genom den andra störningen.
Skillnaden mellan anorexi och tvångssyndrom
Men även om anorexi och tvångssyndrom har många gemensamma drag finns det en viktig skillnad mellan de två störningarna. Som Susan Cowden säger: ”En viktig skillnad mellan OCD och ätstörningar ligger i det förhållande som individen har till sina tankar och handlingar, vilket innebär att de finner tvångstankar och tvångshandlingar i konflikt med eller aversivt mot sin identitet.”.
Mer specifikt är anorexia egosyntonisk, vilket innebär att individen ser sig själv och sjukdomen som en, eller att sjukdomen är deras identitet. Detta gör återhämtning otroligt svårt för en person som lider av anorexi eftersom de är rädda för vem de kommer att vara utan sin ätstörning.
I motsats till detta är tvångssyndromet egodystoniskt, vilket innebär att det finns en stark distinktion som individen har mellan sig själv och störningen. De är vanligtvis mycket intresserade av att befria sig från sina OCD-tankar och -beteenden eftersom de upplever störningen som mycket obehaglig och skild från sig själva.
Med tanke på att den som lider av OCD förstår att deras störning är irrationell, orsakar det dem ännu mer ångest att de inte helt enkelt kan prata sig ur den. Varje störning har sina egna svårigheter, vilket gör det ytterst utmanande att återhämta sig. Ändå kan både personer som lider av anorexi och OCD få behandling och återhämta sig framgångsrikt, och det finns specifika behandlingar som kan fungera för båda störningarna.
Behandlingar för OCD och anorexi
Exponerings- och responspreventionsterapi (ERP) är en behandling som ofta används vid OCD. Individen identifierar sina rädslor och bildar med hjälp av sin terapeut en hierarki av sina högsta till lägsta rädslor.
De började med att utsätta sig för sina rädslor på lägre nivå och arbetade sig uppåt därifrån.
Individen kan följa sina känslor och tankar varje steg på vägen med hjälp av sin terapeut.
ERP kan också användas med dem som lider av anorexi för att rikta in sig på specifika rädslor som har med mat, vikt och kroppsuppfattning att göra. En annan form av behandling för både tvångssyndrom och anorexi är radikal acceptans.
Radikal acceptans (RA) handlar om att individen avsiktligt släpper sina rädslor och accepterar den värld som de tycker är skrämmande. Radikal acceptans är till hjälp för båda störningarna eftersom personer som kämpar med dem ofta är bundna till sina ritualer i ett försök att döva eller blockera sin rädsla för omvärlden.
Med RA uppmuntras de att acceptera att även om världen kan vara en skrämmande plats så har de fortfarande förmågan att leva framgångsrika, hälsosamma liv utan att behöva vara stelbenta.
Om du kämpar med anorexi eller tvångssyndrom kan du känna dig skrämd. Du kan känna att ditt liv är utom kontroll och att du är bortom all hjälp.
Men tillfrisknande för båda sjukdomarna är möjligt. Det första steget mot återhämtning är att utveckla en medvetenhet om varför du överhuvudtaget kämpar med din specifika störning eller dina specifika störningar.
Därifrån kommer du att lära dig hur och varför den manifesterar sig hos dig på det sätt som den gör, och du kommer att lära dig hälsosamma copingmekanismer som du kan använda för att ersätta de missanpassade mekanismerna. Med dessa sunda copingmekanismer kan världen börja kännas lite mindre skrämmande.
Källor:
Kregiel, Bethany. (2019). Ätstörningar och tvångssyndrom: En komplicerad blandning. Walden Behavioral Care. Waldenbehavioralcare/blog/eating-disorders-and-ocd-a-complicated-mix/ Cowden, Susan. (2019, 16 augusti). Tvångssyndrom och ätstörningar. Very Well Mind. http://www.verywellmind.com/obsessive-compulsive-disorder-and-eating-disorders-1138191
Om författaren:
Emma Demar, LMSW är terapeut på Intrinpsych Woman på Upper East Side på Manhattan. Hon har en LMSW från Fordham University och har en BA i kreativt skrivande från Trinity College. Emma avslutade nyligen ett 2-årigt stipendium på Intrinpsych där hon fick expertutbildning i ätstörningar och DBT.
Hon använder ett holistiskt tillvägagångssätt i arbetet med sina patienter, med utgångspunkt i sin bakgrund inom psykodynamisk, KBT och DBT, och hon gillar att börja där klienten är och arbeta utifrån ett styrkebaserat perspektiv. Hon har specialiserat sig på ätstörningar, tvångssyndrom och relaterade psykiska störningar. Emma använder ett direkt, ärligt och öppet förhållningssätt i arbetet med sina patienter, som i allmänhet är kvinnor i åldrarna 12-32 år. Hon skriver på frilansbasis för olika webbplatser om psykisk hälsa och bloggar på sin egen webbplats, thattrendytherapist.com.
Meningarna och åsikterna från våra gästskribenter delas för att ge ett brett perspektiv på ätstörningar. Dessa är inte nödvändigtvis åsikterna hos Eating Disorder Hope, utan ett försök att erbjuda en diskussion om olika frågor av olika berörda individer.
Vi på Eating Disorder Hope förstår att ätstörningar beror på en kombination av miljömässiga och genetiska faktorer. Om du eller en närstående lider av en ätstörning ska du veta att det finns hopp för dig och söka omedelbar professionell hjälp.
Reviewed &Godkänd den 4 november 2019 av Jacquelyn Ekern MS, LPC
Publicerad den 4 november 2019 på EatingDisorderHope.com
.