CPT CODE 49082 – Abdominal paracentesis (diagnostisk eller terapeutisk); utan vägledning från bildbehandling – Genomsnittlig avgift 200 $
CPT CODE 49083 – Abdominal paracentesis (diagnostisk eller terapeutisk); med vägledning för bildbehandling – genomsnittlig avgift 280-320 dollar
CPT 49084 Peritonealsköljning, inklusive vägledning för bildbehandling, när den utförs
Nya/nedlagda CPT-koder för abdominell paracentes och peritonealsköljning
För 2012 har tre nya CPT-koder för abdominell paracentes och peritonealsköljning skapats. Dessa ersätter koderna 49080 och 49081, abdominell paracentes, inledande respektive efterföljande procedurer.
De nya koderna för abdominell paracentes, 49082 och 49083, beskriver proceduren som utförs utan eller med vägledning av bilder. Om vårdpersonalen utför abdominell paracentes utan vägledning av bildbehandling, kod 49082, Abdominell paracentes (diagnostisk eller terapeutisk); utan vägledning av bildbehandling. Om bukparacentes utförs med bildstöd (oavsett vilken metod som används), kod 49083, Bukparacentes (diagnostisk eller terapeutisk); med bildstöd.
Kod 49084, Peritonealsköljning, inklusive bildstöd, när den utförs används för att beskriva det ingrepp där ett vertikalt hudsnitt görs, linea alba delas och peritoneumet tas in efter det att det har plockats upp för att förhindra tarmperforation. En kateter förs in mot bäckenet och man försöker suga upp materialet med hjälp av en spruta. Om inget blod sugs upp, infunderas varm koksaltlösning och efter några minuter dräneras utflödet och skickas för analys.
Parentetiklar medföljer koderna 49083 och 49084 som instruerar vårdgivaren att inte rapportera dessa koder tillsammans med separata bilddiagnostiska koder, inklusive ultraljudsstyrningskod 76942, fluoroskopisk styrningskod 77002, datortomografisk styrningskod 77012 och/eller magnetresonansteknikstyrningskod 77021.
Missbruk av kolumn två-kod med kolumn ett-kod
Till exempel beskriver CPT-kod 49322 en kirurgisk laparoskopi med aspiration av en eller flera håligheter eller cystor (t.ex. äggstockscysta). CPT-kod 49082 beskriver en bukparacentes (diagnostisk eller terapeutisk) utan bildstyrning. Det är ett missbruk av CPT-kod 49082 att rapportera den utöver CPT-kod 49322 vid samma patientmöte eftersom det förfarande som beskrivs av CPT-kod 49322 inkluderar det förfarande som beskrivs av CPT-kod 49082.
Medicaid – Maximal avgiftsprissättning tilldelad CPT-kod 49083
Med verkan från och med den 1 november 2013 har Indiana Health Coverage Programs (IHCP) tilldelat maximal avgiftsprissättning till Current Procedural Terminology (CPT) kod 49083 – Abdominal paracentesis (diagnostisk eller terapeutisk) med vägledning av bilder. Maximalavgiften för CPT-kod 49083 är 412,39 dollar. För datum för tjänstgöring den 1 november 2013 eller senare kommer IHCP att reim- burera leverantörer som fakturerar krav för CPT-kod 49083 som en öppenvårdstjänst.
AMA har lagt till tre nya koder i underavdelningen för matsmältningssystemet, inklusive två för bukparacentes (diagnostisk eller terapeutisk):
* 49082: 49082: Utan vägledning för bildbehandling
* 49083: Med vägledning för bildbehandling
Kodare bör rapportera den tredje nya koden, 49084, för att ange peritonealsköljning, inklusive vägledning för bildbehandling, när den utförs. Detta är ett öppet ingrepp som läkare vanligtvis utför på akuta instabila patienter. Läkare använder det för att bedöma patientens blod för tarminnehåll och för ytterligare laboratorieanalyser, säger Sarasin.
Håll dig i minnet att aspiration innebär att katetern eller nålen avlägsnas när ingreppet är avslutat. Använd inte koderna 49082-49083 för dräneringsprocedurer där en kateter lämnas kvar i kroppen.
Kod 49083 inkluderar bildstöd, så stödet ska inte rapporteras separat.
I fallet med ultraljudsstyrd paracentese inkluderar kod 49083 den begränsade ultraljudsundersökning som utförs före paracentesen för att bestämma vätskans mängd och plats. Enligt Clinical Examples in Radiology (Winter 2012) är ”denna typ av begränsad sonografi en nödvändig del av varje ultraljudsstyrningsprocedur” och bör inte kodas separat.
Om de preliminära ultraljudsbilderna inte visar någon vätska, kommer paracentes inte att utföras. I denna situation är det lämpligt att rapportera en begränsad ultraljudsundersökning av buken (76705) för den preliminära avbildningen.
Attoriseringskrav
Nästan alla försäkringar kräver förhandstillstånd för detta förfarande så skaffa det innan du utför tjänsten.
Paracentes
Paracentes är aspiration av vätska från bukhålan. Det utförs oftast vid ascites, vilket är en onormal ansamling av peritonealvätska som orsakas av leversjukdom, cancer eller andra tillstånd. Paracentes kan utföras i diagnostiskt syfte, i vilket fall endast en liten mängd vätska avlägsnas. Alternativt kan en stor volym paracentes (upp till 6 liter vätska avlägsnas) utföras i terapeutiskt syfte. Efter en stor volym paracentes kan patienten få en albumininfusion för att förhindra elektrolytobalans.
Följande koder används för att rapportera paracentes:
CPT Kodbeskrivning
49082 Abdominal paracentes (diagnostisk eller terapeutisk); utan vägledning från bilddiagnostik
49083 . . . . med vägledning från bilddiagnostik Kom ihåg att aspiration innebär att katetern eller nålen avlägsnas i slutet av proceduren. Använd inte koderna 49082-49083 för dräneringsprocedurer där en kateter lämnas kvar i kroppen.
Kod 49083 inkluderar vägledning med bilder, och ultraljud är den vanligaste vägledningsmodaliteten. Kod 49083 omfattar den begränsade ultraljudsundersökning som utförs före paracentesen för att fastställa vätskans mängd och läge. Enligt Clinical Examples in Radiology (Winter 2012) är ”denna typ av begränsad sonografi en nödvändig del av varje ultraljudsstyrningsprocedur” och bör inte kodas separat. Om de preliminära ultraljudsbilderna inte visar någon vätska utförs ingen paracentes. I denna situation är det lämpligt att rapportera en begränsad ultraljudsundersökning av buken (76705) för den preliminära avbildningen. Ultraljudsstyrd paracentes, liksom andra ultraljudsstyrda ingrepp, kräver permanent arkiverade bilder. (Se Kliniska exempel inom radiologi, mars 2014.)
Om patienten får en albumininfusion efter paracentesen, anger Coding Clinic™ for HCPCS (tredje kvartalet 2013) att infusionen ingår i paracentesen. Denna vägledning gäller specifikt för sjukhusfakturering av öppenvårdstjänster.
EXEMPEL: En patient med ascites genomgår aspiration av peritonealvätska under ultraljudsstyrning för cytologisk undersökning.
CODE: 49083