Osynlig tandställning är ett behandlingsalternativ till traditionella metallfästen och kan ge många livsstilsfördelar och används för att bekämpa ett antal anpassningsproblem. Många människor är omedvetna om att en tydlig tandställning också kan hjälpa till att korrigera problem som överjet och underbett. Här diskuterar vi de alternativ som finns tillgängliga för patienter och hur en klar tandställning kan utgöra en del av resan mot deras framtida leende.
Vad är overjet?
För det första, för icke-tandläkare som kanske läser, är det viktigt att förstå vad som menas med overjet och underbett:
-
Overjet: så, vad betyder overjet inom tandvården? Overjet är termen för när de övre tänderna pekar framåt, eller sticker ut, över de nedre tänderna. Detta märks mest från en profilbild och kallas mer vardagligt för ”bocktänder”.
-
Reverse overjet: Underbett är ett tillstånd där de nedre tänderna är längre fram än de övre, vilket också kallas för en klass III-malokklusion.
Vilka nivåer av overjet kan man behandla med en klar tandställning?
När man vill flytta tänder kan graden som behövs för att rätta till ett anpassningsproblem kategoriseras i mild, måttlig och allvarlig, med en behandling som ökar i komplexitet i varje steg.
Overjet: Lätta fall med upp till 2 mm överhöjningskorrigering är enkla att behandla med en klar tandställning, och det finns ett par olika alternativ. Det första alternativet är att justera de nedre tänderna för att förbättra deras övergripande utseende, samtidigt som man försiktigt trycker dem framåt för att stänga gapet mellan de två tandbågarna. Det andra alternativet är att använda interproximal reduktion (IPR) på de övre tänderna för att skapa mer utrymme för att flytta tillbaka dem. Om de nedre tänderna redan är anpassade är det bäst att försöka flytta den övre tandbågen (alternativ 2). Om det finns trängsel på de nedre tänderna kan det dock vara bättre att återgå till det första alternativet. För måttliga fall på upp till 4 mm eller mer kan tydliga tandregler användas för att minska avståndet mellan de två tandbågarna, men de kommer inte att stänga gapet helt och hållet, utan lämnar patienterna med en liten översträckning. Det viktigaste med estetisk ortodonti är att patientens önskemål uppfylls. Om man vill att klyftan ska stängas helt och hållet är tydliga tandregler inte den rätta behandlingen för just den patienten. De flesta människor kommer att ha en naturlig overjet på 1 eller 2 mm.
Reverse overjet: Patienter som är kant-till-kant eller har ett lätt underbett kan förbättras med hjälp av clear aligners. Alternativen är bland annat att flytta de övre tänderna framåt, de nedre tänderna bakåt eller att proklinera de övre tänderna. Eftersom en omvänd overjet är mer av ett strukturellt problem som rör käken är det svårare att åtgärda med enbart en klar tandställning. I måttliga till allvarliga fall kan tänderna rätas ut för att förbättra dem estetiskt, men klass III-oblusionen kommer fortfarande att kvarstå. För sådana komplexa fall är tydliga tandregler inte den rekommenderade behandlingen. Patienter med sådan ocklusion bör konsultera sin tandläkare, som kan hänvisa dem vidare till en ortodontist.
Varför kan vi inte behandla svårare fall av overjet och omvänd overjet?
Overjet: För dem som har en allvarlig overjet kommer ortodonti att placera tänderna på det estetiskt bästa stället. Eftersom en allvarlig overjet ofta är ett skelettproblem kan kirurgi dock vara det enda möjliga alternativet, som flyttar fram underkäken för att bilda ett idealiskt främre ocklusalt förhållande. Detta är ett invasivt beslut som inte ska tas lättvindigt och som kräver noggrant övervägande.
Reverse overjet: Även om klara tandställningar kan lösa ett antal problem – finns det begränsningar för vad som kan uppnås. Som kortfattat nämnts ovan gäller en allvarlig omvänd overjet/Klass III underkäken och kommer sannolikt att kräva strukturella förändringar av benet för att åtgärdas. Tänderna kan flyttas i viss mån (vanligtvis rätas ut), men det kan krävas kirurgi för att rätta till bettets inriktning. Liksom vid en allvarlig overjet är detta ett invasivt ingrepp och kräver övervägande.
Om vi inte kan flytta till det som patienten önskar, vad kan man då göra?
Overjet: Patienter med en måttlig overjet på 4 mm eller mer har möjlighet att räta ut sina tänder med en klar tandställning, samtidigt som de också minskar något avståndet mellan den övre och nedre tandbågen. Om målet för patienten är ett rakare leende, snarare än att lösa overjet, kan detta vara det bästa alternativet. Det finns också alternativ för att utvidga tandbågen och även extraktion, vilket kan innebära att man tar bort en uppsättning förtänder för att skapa mer utrymme för att flytta tillbaka de övre tänderna.
Responerad overjet: De som har kant-till-kant eller mindre underbett kan använda en övre avtagbar expander för att vidga bågen och skapa mer utrymme för tandförflyttning. Detta är användbart om det finns måttlig trängsel i tandbågen. Om tändernas position endast är ett litet problem för patienten kan de dessutom fortfarande genomgå behandling för att räta ut sina tänder med en klar tandställning för att förbättra tändernas övergripande utseende. Detta kan vanligtvis innebära att man proklinerar (lutar) de övre tänderna framåt. Personer med måttlig till allvarlig klass III kommer att behöva opereras för att korrigera käkens riktning innan de påbörjar ortodontisk behandling.
Om du överväger ortodontisk behandling rekommenderar vi starkt att du diskuterar med din tandläkare – de kommer att kunna ge råd och vägledning och hänvisa dig vidare till en ortodontist om fallet är för komplicerat eller om de inte själva kan erbjuda behandling. Vi rekommenderar inte system som inte innebär direkt personlig kontakt med en tandläkare eftersom diagnostiska tester kan behöva genomföras för att säkerställa att patienten är lämplig för den föreslagna behandlingen.
Om du är intresserad av Smilelign klar tandställning kan du hitta din närmaste leverantör här. Du kan också läsa vittnesmål på vår sida med patientresultat. Frågor? Kontakta oss!