Kan omega-3-rika fiskoljetillskott minska allergirisken hos spädbarn?

SPM:er är involverade i upplösningen av inflammatoriska processer i alla vävnader, och det har visat sig att de ökar hos dem som äter kost som innehåller fiskoljor. Fiskoljor i kosten har identifierats som användbara terapier vid ett brett spektrum av mänskliga patologier, inklusive de som påverkar kranskärlen, hjärnan, levern och skelettmuskulaturen. I dräktiga djurmodeller påverkar tillskott av fiskoljor eller omega-3 PUFAs immunförsvaret hos moderns avkomma. Hos människor ökar ett sådant tillskott SPMs hos både mor och barn, även om dessa effekter i en studie inte var bestående vid 12 års ålder.

Fiskoljetillskott och förebyggande av allergiska utfall

Barnen till kvinnor som kompletterar med fiskolja under den tredje trimestern av graviditeten har visat sig ha en minskad risk för astma. Skydd mot allergiska utfall hittades hos barn med högre nivåer av omega-3 PUFA. I den här studien visades den mest signifikanta effekten av tillskott av fiskolja hos barn till mödrar med de lägsta EPA- och DHA-nivåerna i utgångsläget under graviditeten. Dessa barn hade en lägre risk för ihållande pipa eller astma vid tre till fem års ålder. Ett sekundärt resultat var en minskning av infektioner i de nedre luftvägarna. Alla studier är dock inte överens om fördelarna med fiskoljetillskott under graviditeten.

Att ge rekommendationer till mödrar på apoteket

En apotekare kan med rätta ifrågasätta den profylaktiska kraften och värdet av ett omega-3 PUFA-tillskott; inte alla studier och metaanalyser av dessa tillskott är överens om deras fördelar, även om ingen av dem har visat sig vara skadlig,. Det finns ännu ingen formell dos-responskurva för denna tillskottsstrategi. Dessutom har tillskotten inte testats i graviditeter som löper en särskilt ökad (genetisk) risk att överföra allergiska eller autoimmuna sjukdomar till barnet, och det finns också utmaningar i samband med bortfallet av försök med tillskott.

Efter födseln har tillskott av omega-3 PUFAs inte visat sig vara en effektiv strategi. Hälso- och sjukvårdspersonal som rekommenderar omega-3 PUFA-fettsyror måste vara försiktig med vilken typ av tillskott som används, eftersom de doser som använts har skiljt sig åt i de olika studierna. Det finns lite information om den relativa biotillgängligheten av DHA, EPA och α-linolensyra, till exempel från de olika preparat som finns tillgängliga för gravida mödrar. Även om det är säkert för mamman och fostret är stora mängder fiskolja dyra, svåra att ta och har visat sig leda till problem med smakligheten och gastrointestinala besvär i vissa studier av vuxna.

Andra frågor kommer att ställas av mödrar som besöker samhällsapotek – ska jag också använda probiotika? Hur är det med amningen? Kan dessa strategier fungera tillsammans? Garcia-Larsen et al:s metaanalys visade att probiotika minskar risken för eksem och överkänslighet mot komjölk, och att förlängd amning ger ett svagare skydd mot eksem och typ 1-diabetes. Ingen riskminskning observerades av prebiotiska kosttillskott, undvikande av allergiframkallande livsmedel eller intag av vitaminer, mineraler, frukt eller grönsaker.

Användning på den brittiska befolkningen

Det är inte praktiskt att använda en metaanalys, hur övertygande den än är, för att utveckla en folkhälsoinsats. Befolkningsbaserade interventioner måste utvärderas för att fastställa deras bevisnivå, kostnadseffektivitet, tillämpbarhet och genomförbarhet. Sådana datamängder baserade på den högsta bevisnivån är sällsynta. Och försök som granskas i metaanalyser tenderar att vara begränsade till den rasliga och etniska mångfalden i kandidatpopulationerna. Garcia-Larsen et al:s nyligen genomförda metaanalys är därför ett värdefullt men tidigt steg. Apotekare kan säkert rekommendera fiskoljor till gravida mödrar, men tilläggets exakta fördelar kan ännu inte förutsägas.