Flera olika frakturer kan uppstå runt armbågen. Ett av de vanligaste brotten runt armbågen är vid armbågens spetsiga ände, en del av ulnabenet som kallas ”olecranon”. Armbågsleden består av tre ben, 1) humerus (överarm) som bildar en gångjärnsförbindelse med underarmsbenen – 2) radius och 3) ulna. Den del av ulnabenet som ligger nära armbågen kallas olecranon. Detta ben ligger precis under huden och kan kännas som armbågens beniga ”spets”.
Causer
Olecranonfrakturer uppstår vanligen efter ett direkt fall på armbågens spets, eller kan uppstå när armbågens spets träffas av ett hårt föremål.
Diagnos
Olecranonfrakturer resulterar i smärta, blåmärken, svullnad och minskad rörlighet. Patienterna har vanligtvis svårt att böja eller räta ut armbågen. Armbågen kan kännas instabil, som om den hoppar ut, eller så kan man känna en knastrande känsla vid rörelse. Ibland kan denna skada leda till domningar och stickningar i lill- och ringfingret – på grund av irritation av nästan ”ulnarnerven”. Ibland kan huden som ligger över armbågens spets rivas, skrapas eller skäras – detta kan påverka behandlingen, eftersom det kan göra en operation mer riskabel.
Röntgenbilder är nödvändiga för att diagnostisera alla armbågsfrakturer. Denna grad av förskjutning, eller förskjutning av frakturen, kan hjälpa till att avgöra det bästa behandlingsalternativet.
Behandling
Non-kirurgisk behandling
-
Non-förskjutna eller icke-förskjutna frakturer, frakturer med anmärkningsvärd skada på huden över armbågen, eller frakturer hos äldre personer kan behandlas icke-kirurgiskt med en skena och immobilisering. Vanligtvis påbörjas rörelse runt ~3 veckor efter skadan för att minska risken för permanent stelhet. Förskjutna eller förskjutna frakturer kan resultera i en ”fibrös nonunion”. Detta inträffar när benfragmenten läker ihop med ärrvävnad i stället för med förkalkat ben. Lyckligtvis kommer många patienter fortfarande att ha en smärtfri, rörlig och mycket funktionell armbåge.
Kirurgi
-
De flesta olecranonfrakturer behandlas kirurgiskt. Brott som sträcker sig in i själva armbågsleden kan leda till artrit och smärta; denna risk kan minimeras med kirurgi. Dessutom sätter sig tricepsmuskeln in i olecranon, vilket ger styrka för att sträcka ut och räta ut armbågen. Om ålder, hälsa och hudtillstånd tillåter operation är detta vanligtvis det bästa alternativet för att optimera armbågens funktion och minimera risken för framtida smärta.
-
Kirurgi är dock inte utan risker. Ett av bekymren med armbågskirurgi är läkning av snittet. Detta beror på att olecranonbenet, armbågens spets, sitter precis under huden.
-
Typiskt protokoll efter operationen innebär en icke avtagbar skena som bärs på heltid i två veckor efter operationen. Vid denna tidpunkt görs en avtagbar skena som bärs på natten och vid aktiviteter. Efter 2 veckor avlägsnas skenan för rörelseövningar under hela dagen för att minimera stelhet. När brottet har läkt (vanligtvis ~6-8 veckor) tas skenan bort, förstärkning av armbågen påbörjas och aktiviteter återinförs efter tolerans.
-
Occasionellt, även om operationen och återhämtningen går bra, kan metallplattan störa personer när de lutar sig på armbågen. Den kan avlägsnas om den är besvärande, men man brukar rekommendera att vänta ~1 år efter operationen. Detta ger möjlighet till maximal läkning och för att se om patienten och armbågen acklimatiserar sig till att ha metallplattan på plats.