Sciatica: Inte vad du tror att det är
Smärta eller domningar i nedre delen av ryggen, skinkan eller längs med benet. Ibland kan det förekomma domningar, muskelsvaghet, stickningar eller stickningar och svårigheter att röra eller kontrollera benet. Låter något av detta bekant? Detta är inte ischias. Tro det eller ej, ischiasnerven ger bara förnimmelser under knäet. Det du känner är troligen radikulopati som kommer från ländryggen.
Ischiasnerven är en stor nerv som är ungefär lika stor som en tiolapps diameter och som löper längs baksidan av benet och förgrenar sig för att försörja de flesta musklerna i bakre delen av benet, men den ger bara känsel under knäet. Ischias är en samling symtom som är förknippade med irritation eller kompression av ischiasnerven och det är extremt vanligt förekommande. Det finns ett antal möjliga orsaker till ischias. Jag ska beskriva några av dem.
Den vanligaste orsaken till ischias är intervertebral diskbråck. I ett sådant fall trycker en bruten eller utbuktande disk på en av de fem nervrötter som bildar ischiasnerven. Aktiviteter med tunga stötar eller upprepade stötar förvärrar sådana fall. Ofta, beroende på svårighetsgrad, kan dessa diskbråck läka av sig själva.
Spinal stenos är ett tillstånd där ryggradskanalen smalnar av och trycker ihop delar av ryggmärgen; och i vissa fall ischiasnervens rötter. Förträngningen kan komma från ett antal källor, till exempel bensporer eller diskbråck. Dålig hållning är en vanlig bidragande faktor.
Ovanstående var tillstånd som orsakar äkta ischias. Det finns också det som kallas pseudo-sciatica. Vid pseudo-sciatica komprimerar eller omsluter piriformismuskeln i höften ischiasnerven och skapar symtom. Symtomen kan vara desamma eller likna äkta ischias, men orsaken är i allmänhet mycket lättare att lösa.
När det som de flesta tror är ischias är i själva verket radikulopati. Detta orsakas också oftast av diskbråck i ländryggen och ibland stenos. Hänvisad smärta från omgivande muskler kan också ge radikulopatiliknande symtom. Triggerpunkter i muskler som glutealmusklerna, quadratus lumborum, psoas (höftböjare) och djupa höftrotatorer kan orsaka liknande smärtreferensmönster.
Kompression, degeneration eller irritation av facettlederna i ländryggen (lederna längs ryggraden) kan ge upphov till smärtreferensmönster i ländryggen och övre benen.
Sist, men inte minst, är förstoppning. Ja… förstoppning. Tryck från tarmen kan trycka på nervrötterna.
De flesta av de tillstånd som jag har listat ovan kan behandlas icke-kirurgiskt. Genom förbättrad hållning, korrigering av muskelobalanser och, när det gäller utbuktande eller hernierade diskar, spinaldekompression (oavsett om det sker med hjälp av dragbord eller dekompressionsutrustning som DRX-9000), samt genom sådana insatser som viktnedgång, sjukgymnastik och akupunktur kan symtomen minskas eller elimineras helt och hållet. Vid diskbråck läker så många som 90 procent av fallen utan ingrepp, även om det ofta finns kvarstående obalanser som kräver korrigering.
Det finns också många operationer som är utformade för att eliminera de underliggande orsakerna till ischias och radikulopati. Var bara medveten om att många studier visar att efter två år ger kirurgiska och icke-kirurgiska behandlingar ungefär samma resultat. Det är en tankeställare.