Hur lång tid tar det för ett operationssår att läka?

Dr Juan Carlos Meneu

Hur lång tid tar det för ett operationssår att läka?

Incisionerna som görs i samband med många kirurgiska ingrepp ger upphov till sår hos patienterna, vilket försvårar och förlänger deras postoperativa processer. Målet med dessa är därför att varje enskild patient ska återhämta sig helt och hållet och att de nödvändiga skador som orsakats under operationerna ska läka så snabbt och tillfredsställande som möjligt.

En av de viktigaste aspekterna i återhämtningsfasen för kirurgiska patienter är därför läkningsprocessen. Detta är ett naturligt fenomen som kroppen själv är beredd att göra på egen hand, men som efter en operation förstärks och konsolideras med hjälp av olika tekniker, t.ex. suturer och förband. Allt för att såret ska stängas med minsta möjliga obehag för den drabbade personen och med knappt några märkbara märken på det skadade området.

Men vad är läkning, vilka faktorer påverkar denna process och hur lång tid tar det ungefär för att säga att såret är stängt och läkt?

Akuta sår, idealiska för god läkning

Sår är skador på yttre vävnad av olika orsaker, från sjukdomar till slag, skråmor, skärsår osv. Bland de faktorer som kan orsaka dem finns kirurgiska ingrepp, eftersom de läkare och kirurger som utför dem i de flesta fall måste komma in i patientens kropp för att åtgärda hälsoproblemet.

Det finns dessutom två kategorier av sår: akuta och kroniska. De förstnämnda är punktskador som beror på en förändring av vävnadens anatomiska struktur till följd av en kinetisk, kemisk eller termisk påverkan. Medan de senare är resultatet av ständiga eller återkommande problem som av någon anledning förändrar den normala läkningsprocessen och därför inte kan läka ordentligt och slutar med att orsaka obehag och smärta.

Med tanke på deras egenskaper och ursprung klassificeras de flesta kirurgiska sår som akuta, vilket innebär att deras förväntade läkning vanligtvis är ganska bra. I dessa fall produceras skadan på vävnaden på ett kontrollerat sätt av den ingripande läkaren och den efterföljande sutureringen utförs så snart operationen är avslutad. Detta gör att återhämtningsprocessen kan påbörjas omedelbart och under lämpliga hygieniska förhållanden.

Arket, ett nödvändigt ont som beror på många faktorer

Det är dock inte alla sår som läker lika bra och snabbt. Det finns flera faktorer som påverkar deras prognos:

• Området där skadan inträffade, eftersom varje vävnad reagerar på sår och läker på olika sätt. Därför tenderar delar av kroppen som är fuktiga, ligger nära leder eller utsätts för friktion och tryck att ha svårare att läka.
• Sårtyp och dess djup: Mängden förlorad vävnad, storleken på snittet eller skadans kanter påverkar läkningsprocessen, eftersom ju mer omfattande och djupare såret är, desto längre tid tar det att läka.
• Patientens genetiska egenskaper: varje kropp reagerar olika på sår och läker olika.
• Patientens ålder: ju äldre patienten är, desto svårare är det att regenerera sår. Från 30 års ålder arbetar kroppen allt långsammare för att återställa den angripna huden.
• Patientens närings- och fuktstatus: Brist på vitaminer (t.ex. A och C) och mineraler samt dålig vätsketillförsel gör att huden förlorar sin hälsa och därför inte kan läka ordentligt om den behöver det. Orsaken? När kroppen förbereder sig för att läka har den inte råmaterialet för att regenerera vävnaden.
• Förekomst av patologier och läkemedel: cirkulations- eller andningsproblem samt intag av läkemedel kan förändra läkningen och försvåra den.
• Alkoholintag och rökning: Närvaron av giftiga ämnen i kroppen påverkar logiskt sett cirkulationssystemet, vilket är viktigt för att läkningen ska kunna ske korrekt. Det rekommenderas därför att man inte dricker eller röker efter att ha upplevt ett kirurgiskt sår.

En läkning i fyra faser… av varierande varaktighet

Som vi redan har nämnt har kirurgiska sår den fördelen att de snabbt kan sys och övervakas de följande dagarna för att rengöra dem och se till att läkningsprocessen går som förväntat. I själva verket pågår läkningen i fyra faser som kan sträcka sig från några veckor till två år.

De är följande:

• Koagulationsfasen: Detta är den första och mest omedelbara fasen efter skadan. När vävnaden drabbas av ett trauma reagerar den automatiskt för att bilda en koagel och främja hemostas, så att blodet självt stoppar blödningen och kan täppa till såret tack vare blodplättarna. Den varar vanligtvis inte längre än 15 minuter.
• Inflammatorisk fas: Leukocyterna börjar agera för att rensa såret från patogener och frigöra ämnen som gör det möjligt för suturen att konsolidera sig och återuppbyggnaden av vävnaden att börja. Det är därför normalt att se förtjockning av det drabbade området, smärta och rodnad i en process som kan pågå i upp till fem eller sex dagar.
• Proliferationsfasen: Området är nu rent och redo för återuppbyggnad, så vävnad och blodkärl regenereras successivt, sårkanterna drar ihop sig och sluter sig, och såret täcks av epitelvävnad. Detta kan pågå i fyra dagar till fyra veckor.
• Mognadsfas: Det finns inte längre något sår och den nya vävnaden visar de första tecknen på läkning och konsolidering. Den är dock fortfarande mycket ung och kollagenfibrerna måste mogna och stärkas för att fungera normalt. Vanligtvis varar detta skede inte längre än två månader, men beroende på fallet och omständigheterna kan det till och med pågå i ett par år.

Varje sår är unikt, men patientens ansvar är avgörande

Varje kirurgiskt snitt har sin egen historia och sin egen läkningsprocess. Läkningstiden beror på det drabbade området, dess storlek och egenskaper, patientens ålder och hälsotillstånd och den vård som ges för att läka det. Även om det under normala förhållanden inte tar längre tid än två eller två och en halv månad att bli helt återställd.

Det måste dock beaktas att inget sår är fritt från problem som blödningar eller infektiösa processer, så det är viktigt att noggrant följa de riktlinjer för läkning som läkaren har fastställt, samt att skydda det från yttre påverkan tills det är helt läkt.