Hur ansöker jag om stöd för MassHealth Premium Assistance?
Författat av Cathy Hickey, projektsamordnare – Mass Family Voices (FCSN)
Det verkar vara en enkel fråga, men för många familjer i Massachusetts är det ganska komplicerat. Mass Family Voices hoppas kunna hjälpa dig att komma igång!
Vad är Premium Assistance?
Premium Assistance är när MassHealth betalar en del av din privata sjukförsäkringspremie. Det kan innebära en reducerad MassHealth-premie, ingen MassHealth-premie eller en månadsbetalning från staten för att hjälpa till att täcka kostnaden för din primära försäkring. Ditt resultat beror på storleken på din MassHealth-premie. Premium Assistance-betalningar är tillgängliga för dem som är berättigade till täckningsformer, inklusive MassHealths Standard, CommonHealth CarePlus-täckningsplaner och Kaileigh Mulligan.
Premium Assistance är också tillgängligt för vissa vuxna med privat sjukförsäkring via sina arbetsgivare. Familjer med barn under 19 år vars hushålls modifierade justerade bruttoinkomst ligger mellan 150 % och 300 % av den federala fattigdomsnivån är berättigade genom antingen Family Assistance-programmet eller MassHealth Small Business Employee Premium Assistance Program.
MassHealth kan ge en premiehjälpsbetalning till en berättigad medlem som uppfyller följande kriterier:
– Sjukförsäkringsskyddet uppfyller Basic Benefit Level (BBL)
– Sjukförsäkringsinnehavaren bor tillsammans med en person som är berättigad till Premium Assistance-förmånen
– Minst en person som omfattas av sjukförsäkringen är berättigad till MassHealth-förmåner och sjukförsäkringen uppfyller kriterierna för MassHealth-täckning för Premium Assistance-förmåner
Rätten till förmåner avgörs av täckningstyp och vilken typ av privat sjukförsäkring personen har eller har tillgång till. Det finns två typer av sjukförsäkringar som är berättigade till Premium Assistance: Arbetsgivarfinansierade försäkringsplaner på 50 % och andra gruppförsäkringsplaner.
För andra gruppförsäkringsplaner där arbetsgivaren bidrar med mindre än 50 % av månadspremien, COBRA och andra gruppsjukförsäkringar kommer MassHealth att ge premiehjälp för att skriva in sig i planer som köps direkt för barn under 21 år. Alla planer måste uppfylla en grundläggande förmånsnivå. Dessutom kan MassHealth tillhandahålla Premium Assistance för personer med osubventionerad försäkring.
Det kan inte nog understrykas att efter att ha skickat offert/försäkringsinformation till Premium Assistance är det en bra idé att följa upp med ett telefonsamtal för att bekräfta att den har mottagits och att de har allt de behöver.
När man får reda på att man är berättigad kommer MassHealth Premium Assistance sedan att skicka in betalningar direkt till HealthConnector eller till den sökandes försäkringsbolag.
Kontakter för MassHealth Premium Assistance är:
Lekecia Powell-Watkins på 617-886-8263/
[email protected] eller
Samantha Laskey på 617-886-8058/
[email protected].
Fax kan skickas till dem på 617-886-8400.
Det är mycket viktigt att notera att även om Health Connector-planer är tillgängliga för barn under 21 år, är familjer som är anslutna till Standard eller CommonHealth och söker täckning för tjänster som inte täcks av MassHealth, t.ex. ABA-tjänster, inte berättigade.
MassHealth kommer inte att betala premiehjälp för en Health Connector Plan om barnet har tillgång till de nödvändiga tjänsterna genom en Employer Sponsored Insurance, även om det är utanför den öppna inskrivningsperioden för den planen.
Alla frågor om processen för att skriva in barn i en Health Connector Plan kan besvaras genom att ringa 1-877-MA-ENROLL (877-623-6765). Var noga med att låta kundtjänstrepresentanten veta att du endast är intresserad av att köpa en osubventionerad Connector Plan för ditt barn.