Översikt
Rytmen i ett friskt hjärta kräver noggrann samordning för att pumpa blodet korrekt genom hela kroppen. Denna rytm styrs av elektriska impulser som möjliggör synkroniserad fyllning och tömning av hjärtats fyra kamrar.
Många tillstånd kan leda till att de elektriska impulserna som styr hjärtat är oregelbundna, för snabba (takykardi) eller för långsamma (bradykardi).
Fetal hjärtarytmi, eller oregelbunden hjärtrytm, är en vanlig orsak till remiss till en fosterkardiolog. I de flesta fall är en för långsam eller för snabb hjärtslag tillfällig. I dessa fall kommer ditt team att övervaka din graviditet noga.
Mindre än 2 procent av oregelbundenheterna i fostrets hjärtslag utgör verkliga hjärtarytmier. Men om hjärtarytmi inte diagnostiseras eller lämnas obehandlad kan det leda till allvarliga problem för barnet, inklusive hjärtsvikt.
Vid 16 veckors graviditet är fostrets hjärta helt bildat och slår med en hastighet av 110 till 160 slag per minut (bpm).
Mildare fall av arytmi ansågs en gång i tiden vara godartade, men läkarna inser nu att alla oregelbundna hjärtslag bör identifieras och övervakas noga för att säkerställa det bästa resultatet för barnet.
Fetala hjärtarytmier klassificeras oftast som något av följande:
- Bradykardi – Hjärtfrekvens under 100 bpm
- Anlagd hjärtblockering
- Prematur förmaks sammandragning (PAC)
- Supraventrikulär takykardi eller förmaksfladder – Hjärtfrekvens över 180 bpm
Sällan, en annan rytmavvikelse, som vi kommer att arbeta för att diagnostisera och behandla
Symtom och orsaker
Sjukdomen märks ofta först när läkaren lyssnar på fostrets hjärtslag vid cirka 10 till 12 graviditetsveckor. Rytmavvikelsen kan dock börja först senare under graviditeten. I allmänhet har mamman inga symtom och märker ingen förändring i fostrets rörelser.
Orsaken till de flesta arytmier är okänd, men vissa fall kan bero på en elektrolytobalans, inflammation, medicinering eller ett ärftligt genetiskt tillstånd. Svåra fall av arytmi kan orsakas av ett hjärtfel som medfödd hjärtblock eller av ett ärftligt tillstånd som kallas långt QT-syndrom.
Testning och diagnos
Om man misstänker arytmi beställs ytterligare tester, bland annat ett fetalt ekokardiogram. Detta test hjälper din fosterkardiolog att diagnostisera om ditt barns arytmi orsakas av ett problem med hjärtats struktur.
Behandling
Alla former av arytmier hos foster utvärderas och hanteras i samarbete med barnelektrofysiologer och specialister på fostermedicin.
Familjer som kommer till Texas Children’s Fetal Center för att behandla sitt barns arytmi får först en sjuksköterskekoordinator, som hjälper till att schemalägga de många möten som behövs och fungerar som en resurs för frågor. Denna sjuksköterskekoordinator är tillgänglig dygnet runt för att svara på alla dina frågor, hjälpa dig att få tillgång till läkare och andra specialister när som helst och allmänt vägleda dig genom denna komplexa och känslomässiga tid.
Fetal Heart Program vid Children’s Hospital kan övervaka både barnet och mamman under hela graviditeten och skapa en plan för förlossningen och vården efter förlossningen.
Medan vissa onormala rytmstörningar hos fostret är godartade, kan andra resultera i fosterhjärtsvikt och kan utgöra en risk för fostret och mamman. Vi erbjuder en mängd olika behandlingar som är anpassade för både fostret och mamman. Vi har ett nära samarbete med kardiologer för vuxna för att skydda både fostrets och moderns säkerhet under behandlingen.
Om ditt barn diagnostiseras med fetal hjärtrytmrubbning kommer din graviditet att övervakas noga för att hålla utkik efter hydrops, ett allvarligt tillstånd som ibland utvecklas vid allvarligare former av fetal hjärtrytmrubbning.
Behandlingen varierar beroende på allvarlighetsgrad och typ av arytmi. Vissa typer av fosterarytmi kan behandlas inutero med hjälp av vissa mediciner till mamman. I andra fall är noggrann övervakning det bästa alternativet. Detta kan innebära att du måste återvända till sjukhuset för ekokardiogram ofta tills barnet är fött.
Du bör planera att föda ditt barn på ett sjukhus med en avancerad neonatalvårdsavdelning och specialister som kan finnas på plats vid födseln om det skulle behövas en hjärtkirurgi.
Den rekommenderade behandlingen för ditt barn beror på vilken typ av hjärtproblem som föreligger och dess allvarlighetsgrad. Men ju tidigare ett problem identifieras, desto bättre kan du och dina läkare förbereda er för att ge ditt barn bästa möjliga resultat.
Läs mer om Texas Children’s Heart Centers volymer och resultatdata. Vårt Heart Center är nr 1 i landet enligt U.S. News & World Report, vilket gör vårt program för fosterkardiologi till platsen att vara på om ditt ofödda barn har ett hjärtproblem som till exempel arytmi.
Forskning och kliniska prövningar
Teamet för fosterkardiologi, som är ett samarbete mellan Texas Children’s Heart Center och Texas Children’s Fetal Center, strävar hela tiden efter att utreda nya behandlingar för foster för att förbättra hjärtproblem hos foster.
Fetal atrial flutter & supraventricular tachycardia (FAST) therapy trial
Vi ingår i en internationell studie som utvärderar de bästa behandlingarna för fetal supraventricular tachycardia och atrial flutter.
- Principal Investigators: Om du vill bli utvärderad för att få stöd eller om du har frågor kan du kontakta Fetal Center på 832-822-2229.
Volymer och resultat
- Volymer och resultat för de patienter som behandlats av det fetala kardiologiprogrammet
I nyheterna
- Texas Children’s rankas som nummer 1 inom hjärtvård
.