Ferritintest, normala och låga nivåer och hur man ökar dem

Ferritin lagrar järn och transporterar det dit det behövs. I blodet är det en viktig indikator för de totala järnlagren. Ta reda på varför det är viktigt att hålla detta protein i balans och vilka faktorer som ökar ferritinnivåerna.

Vad är ferritin?

Ferritin är ett sfäriskt proteinkomplex. Det är det primära järnlagringsproteinet i cellen, som lagrar järn i en löslig, icke-toxisk form och transporterar det till områden där det behövs .

Och även om järn spelar många viktiga roller i kroppen kan det också vara giftigt för cellerna på grund av dess förmåga att generera reaktiva arter, som direkt kan skada DNA och proteiner. Ferritin fångar upp och buffrar järnet i cellerna och är mycket viktigt för vår överlevnad .

Möss med brist på ferritin dör i embryostadiet .

Ferritin finns i de flesta vävnader där det finns inne i cellerna. Inom cellerna finns ferritin oftast i cellvätskan (cytosol), kärnan eller mitokondrierna .

Mitokondriellt ferritin (FtMt) produceras av specifika vävnader, till exempel testiklarna och hjärnan .

Små mängder ferritin utsöndras också i blodet och fungerar som en järnbärare. Förutom i blodet utsöndras ferritin även i led- (synovial-) och ryggmärgsvätskor .

Leverns lager av ferritin är den primära källan till reservjärn i kroppen .

Ferritins roller/funktioner

Som tidigare nämnts spelar ferritin en viktig roll i lagringen av cellulärt järn .

Det fungerar vid cellavgiftning, genom att begränsa bildandet av reaktiva syrearter och mildra deras skadliga effekt på cellstrukturer .

Genom att fånga upp giftiga metalljoner är ferritin involverat i cellförsvarets antioxidantsystem. Förutom järn reglerar ferritin också den cellulära koncentrationen av andra övergångsmetaller, inklusive beryllium, aluminium, zink, kadmium och bly .

Å andra sidan kan ferritin utanför cellen fungera som en mycket effektiv järnleveransmekanism. Jämfört med en annan järnbärare – transferrin, som bär högst 2 järnatomer, kan en enda ferritinmolekyl binda upp till 4 500 järnatomer .

Blodferritin, som tros vara järnfattigt, bär mycket mindre järn än så, men skulle ändå kunna ha en betydande inverkan på järnleveransen .

Ferritin fungerar som en buffert mot järnbrist och järnöverbelastning .

Det har dessutom visats att cirkulerande ferritin kan inta roller som är helt oberoende av dess klassiska roll som järnbindande protein .

Ferritin kan spela en viktig roll i hudens försvar. Ferritin i huden ökar vid UVA- och infraröd-A-strålning. Ökat ferritin efter akut UV/IR-strålning ger ökat skydd mot efterföljande oxidativ stress .

Ferritin är en akutfasreaktant och en markör för akut och kronisk inflammation. Det är ospecifikt förhöjt vid ett stort antal inflammatoriska tillstånd .

En studie tyder på att blodferritin i själva verket härstammar från skadade celler, vilket återspeglar cellskador .

Ferritin kan uppträda som en riktig proinflammatorisk cytokin, som aktiverar NFκB-kaskaden och framkallar leverskador .

Ferritin kan modulera immunfunktionen genom att hämma lymfocytfunktionen. Ferritin minskade antalet granulocyt-makrofager och prekursorer av röda blodkroppar hos möss .

Ferritin undertryckte också immunaktiviteten hos människor .

Ferritin kan stimulera blodkärlstillväxt vid inflammation och är önskvärt vid sårläkning, men oönskat vid tumörer .

Om inte annat anges avser påståendena i texten nedan det cirkulerande ferritin som finns i blodet.

Ferritinblodtest

Varför det är viktigt

Blodferritin är en indirekt indikator på den totala mängden järn som lagras i kroppen. Därför används blodferritin som ett diagnostiskt test för järnbristanemi .

Ferritin är normalt högt vid födseln. Ferritinnivåerna stiger under de två första månaderna och sjunker sedan fram till slutet av det första levnadsåret och senare i spädbarnsåldern. Runt 1 års ålder börjar ferritinnivåerna stiga igen .

Normala ferritinnivåer (serum)

• Män: 18 – 270 eller 30 – 300 nanogram per milliliter (ng/mL)*
• Kvinnor 18 – 160 eller 10 – 200 ng/mL*
• Barn (6 månader till 15 år): 7 – 140 ng/mL
• Spädbarn (1 till 5 månader): 50 – 200 ng/mL
• Nyfödda: 25 – 200 ng/mL

Referensintervallen för blodferritin varierar mellan olika laboratorier, men generellt anses nivåer på 30 till 300 ng/ml vara normala för män och 10 till 200 ng/ml för kvinnor.

Ferritinvärden för optimal hälsa skiljer sig dock från normalvärdena.

Notera att ferritin ökar som svar på stressfaktorer, t.ex. inflammation eller infektion. Dessa förhållanden kan ändra vad som annars skulle vara ett lågt ferritin som indikerar järnbrist, till ett värde inom normalområdet.

En viss variation från labb till labb förekommer på grund av skillnader i utrustning, tekniker och kemikalier som används. Få inte panik om ditt resultat ligger något utanför intervallet – så länge det ligger inom normalområdet baserat på det laboratorium som utförde testet är ditt värde normalt.

Det är dock viktigt att komma ihåg att ett normalt test inte betyder att ett visst medicinskt tillstånd är frånvarande. Din läkare kommer att tolka dina resultat tillsammans med din sjukdomshistoria och andra testresultat.

Håll i minnet att ett enda test inte är tillräckligt för att ställa en diagnos. Din läkare kommer att tolka detta test med hänsyn till din sjukdomshistoria och andra tester. Ett resultat som ligger något utanför det normala intervallet har kanske ingen medicinsk betydelse, eftersom detta test ofta varierar från dag till dag och från person till person.

Låga ferritinnivåer (ferritinbrist)

Avstånd

Blodferritin någonstans under 12 till 30 ng/ml indikerar uttömning av järndepåer och är ett diagnostiskt kriterium för järnbrist .

Då det också beter sig som ett akutfasprotein kan ferritinnivåerna stiga flera gånger som svar på stress och infektioner eller inflammatoriska tillstånd .

I dessa fall slutar ferritin att vara en korrekt indikator på järnbrist.

En del studier anger att den traditionella gränsvärdet på 12 och 30 ng/ml är för lågt för att upptäcka järnbristanemi i den allmänna befolkningen, och särskilt för dem med inflammatoriska sjukdomar eller leversjukdomar. En nivå högre än cirka 40 ng/ml föreslogs för att utesluta järnbrist hos de flesta patienter, och en nivå högre än 70 ng/ml föreslogs för att utesluta järnbrist hos patienter med inflammation eller leversjukdomar .

Och förutom anemi kan lågt ferritin också tyda på hypotyreos, C-vitaminbrist eller celiaki .

Vegetarianer kan ha betydligt lägre ferritinnivåer i blodet, som följd av järnbrist. En studie visade att 19 % av vegetarianerna har järnbrist .

Symtom på lågt ferritin (serum)

Din läkare kan beordra ett ferritintest om du har några av följande symtom som förknippas med låga ferritinnivåer:

• Anemi
• Oförklarlig trötthet
• Hårförlust
• IBD och/eller celiaki
• Fibromyalgi
• Depression
• Angslan
• Hypotyreos
• Attentionsproblem/ADHD
• Parkinson och/eller rastlöshet legs syndrome
• Svindel
• Kronisk huvudvärk
• Oförklarlig svaghet
• Ringande öronljud
• Rritabilitet
• Bensmärtor
• Skärta i benen
• Svårt att andas

Symptomen vid lågt ferritin beror på den bakomliggande orsaken, Det är därför det är så viktigt att gå till en läkare och få adekvat diagnos och behandling om du upplever något av de symtom som nämns ovan.

Sjukdomar som är förknippade med lägre ferritin

Järnbristanemi &Övrigt

Lågt ferritin kan signalera järnbristanemi.

Lägre ferritinnivåer kan också orsakas av vissa mediciner som t.ex. antacida (minskar järnabsorptionen) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (kan orsaka blodförlust i matsmältningskanalen).

Patienter med järnbrist, mätt med ferritin, har en ökad risk för unipolär depressiv sjukdom (OR = 2,34), bipolär sjukdom (OR = 5,78), ångestsyndrom (OR = 2,17), autismspektrumstörning (OR = 3,08), uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet (OR = 1,67), ticsyndrom (OR = 1,70), utvecklingsstörning (OR = 2,45). I en artikel fann man också ett samband mellan järnbrist och mental retardation (OR = 2,70), vilket dock inte har bekräftats.

• Anemi
• Trötthet
• Håravfall
• Fibromyalgi
• IBD
• Hypotyreos
• Depression
• Ångest
• ADHD
• Celiaki
• Parkinson
• Restless leg syndrome

Fatigue

Ferritin- och järnbrist förekommer hos vissa trötthetspatienter.

Intravenös administrering av järn förbättrade tröttheten hos järnbristande, icke-anemiska kvinnor .

Över 80 procent hade minskad trötthet efter att ha fått järn.

Ett par studier rekommenderar järntillskott för kvinnor med oförklarlig trötthet som har ferritinnivåer under 50 μg/L .

En studie föreslog ett möjligt, men svagt och obevisat, samband mellan lågt ferritin och symptom på fibromyalgi. I studien var de genomsnittliga serumferritinnivåerna i gruppen med fibromyalgi 27,3, och 43,8 ng/ml hos friska kontroller. Ytterligare studier behövs för att fastställa om det finns en koppling mellan fibromyalgi och lågt ferritin .

IBD

Kronisk tarmblödning vid inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan överstiga den mängd järn som kan tas upp från kosten, vilket resulterar i en negativ järnbalans. Således sänker IBD sannolikt järn .

I själva verket är anemi en vanlig komplikation i samband med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Världshälsoorganisationen uppskattar att mer än 30 % av befolkningen har järnbristanemi, men ändå förblir det en underbehandlad egenskap hos många gastrointestinala tillstånd. Dessutom lider en tredjedel av patienter med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) av återkommande anemi.

Nästan alla anemiska patienter med IBD uppvisar någon grad av järnbrist till följd av kostrestriktioner, malabsorption eller tarmblödning.

När anemiska Crohns sjukdomspatienter behandlades med järnsackaros och EPO förbättrades känslan av välbefinnande, humöret, den fysiska förmågan och sociala aktiviteter. Dessutom rapporterade enskilda patienter lindring av störd sömn och ökad aptit eller libido .

Järnbrist kan förstärka det inflammatoriska IFN-gamma-svaret vid Th1-drivna inflammatoriska sjukdomar som Crohns sjukdom .

Hög järnbelastning sänker inflammationen genom att minska inflammatoriska cytokiner som TNF-a och sänka Th1- och öka Th2-funktionen .

Hypotyreos

Förändringar i sköldkörtelns status och aktivitet resulterade i förändringar i blodets ferritinnivåer .

Subklinisk hypotyreos är förknippad med järnbristanemi och lägre ferritinnivåer .

Blodferritinnivåerna ökade hos hypotyreospatienter med Hashimotos sjukdom när normal sköldkörtelfunktion uppnåddes med L-tyroxinbehandling .

I patienter med Graves sjukdom (högre sköldkörtelhormoner) är ferritin högre och minskar tillbaka till det normala när normal sköldkörtelfunktion uppnås med antithyreoidmedicinsk behandling .

Depression & Ångest

Den genomsnittliga ferritinnivån hos studenter med depression var signifikant lägre än hos friska studenter. I studien ökade lågt ferritin oddsen för depression med 1,92X .

Studien antyder ett möjligt samband mellan depression och sänkt ferritinnivå innan anemi uppstår .

I en annan studie har patienter med järnbrist, mätt med ferritin, en ökad risk för unipolär depressiv sjukdom (OR = 2,34), bipolär sjukdom (OR = 5.78) och ångestsyndrom (OR = 2,17) .

Mekanismen kan vara relaterad till lägre dopamin och serotonin vid järnbrist, men storskaliga studier behövs för att belysa denna koppling.

ADHD

Järn är förknippat med dopaminmetabolism, och låga järnnivåer kan vara förknippade med en mer signifikant försämring av dopaminfunktionen hos personer med ADHD .

Järnbrist har förknippats med uppmärksamhets- och beteendeproblem och ADHD.

Barn med lägre ferritin (i genomsnitt 18,4 ng/mL) hade värre ouppmärksamhet, hyperaktivitet/impulsivitet och ADHD-symptom .

Barn som fick ADHD-medicin visade ett starkare samband mellan ferritin och ADHD-symptomens svårighetsgrad.

Dessa resultat bidrar till den växande litteraturen som involverar järnbrist i ADHD .

Håravfall

Flera studier har visat att lågt ferritin korrelerar med håravfall .

I kvinnor utan systemisk inflammation eller andra underliggande sjukdomar är ferritinnivåer under eller lika med 30 ng/mL starkt förknippade med håravfall .

Totalt 210 patienter med manligt och kvinnligt håravfall jämfördes med 210 friska kontroller. Ferritinkoncentrationen var lägre hos patienter med kvinnligt håravfall (49,27 ng/ml), jämfört med normala friska kvinnor (77,89 ng/ml).

Av de manliga patienterna uppvisade 22,7 % av dem lägre ferritinhalt än 70 ng/ml, medan ingen av männen utan håravfall hade lägre än 70 ng/ml .

Den genomsnittliga ferritinnivån hos patienter med manlig skallighet (37,3 ng/ml) och en autoimmun håravfallssjukdom som kallas alopecia areata (24,9) var statistiskt signifikant lägre än hos personer utan håravfall (59,5) .

Mediciner

Medicineringsrelaterat

Bestämda läkemedel har kopplats till lägre ferritinnivåer. Diskutera dina mediciner med din läkare.

Aspirin

Prover som tog >7 aspirin/vecka hade signifikant lägre ferritin än icke-användare, som tog <1 aspirin/vecka .

Denna effekt av aspirin på ferritin var mer uttalad hos sjuka personer med inflammation, infektion eller leversjukdom .

Hormonbehandling med östrogen och gestagen

Aktuella användare av oralt konjugerat östrogen plus gestagen hade signifikant lägre ferritinkoncentrationer än aktuella användare som endast tog östrogen .

Längre tid sedan menopausen och längre tid sedan den senaste hormonanvändningen var förknippade med högre ferritinkoncentrationer .

Andra

Risedronatbehandling är förknippad med signifikant minskade ferritinnivåer hos postmenopausala kvinnor med osteoporos och kardiovaskulära riskfaktorer .

Sätt att öka ferritinnivåerna

Det viktigaste är att samarbeta med din läkare för att behandla eventuella underliggande tillstånd som orsakar dina låga ferritinnivåer.

Du kan prova de ytterligare strategier som anges nedan om du och din läkare bedömer att de kan vara lämpliga för att öka dina järnnivåer. Ingen av dessa strategier bör någonsin göras i stället för vad din läkare rekommenderar eller föreskriver.

1) Järnintag

I normala personer uppgår den dagliga järnförlusten till 1 till 2 mg, och detta kräver att en liknande mängd järn tas upp från kosten .

Menstruerande kvinnor förlorar mer blod än sina manliga motsvarigheter och löper därför större risk för järnbrist .

Supplement

Supplementering med 30 mg järn/dygn i 90 dagar ökade ferritinkoncentrationen hos skolbarn med låga järndepåer, och denna effekt kvarstod 6 månader efter supplementeringen .

Orala järntillskott innehåller vanligen järn i form av järnsalter (järnsulfat, järnsglukonat och järnefumarat). Alla järnföreningar oxideras i tarmen och frigör reaktiva radikaler som biprodukter. Dessa angriper tarmväggen och ger upphov till en rad gastrointestinala symtom och obehag .

Detta problem är särskilt uttalat hos IBD-patienter där oralt järn kan förstärka tarminflammation .

Ferrijärn-polymaltos-komplex eller hemjärn-polipeptid finns också tillgängliga och kan utgöra säkrare och bättre tolererade alternativ .

Intravenöst järntillskott under medicinsk vägledning är en annan strategi .

Rekommenderat:

• Ferrijärnpolymaltosekomplex + hemejärnpolypeptid
• Laktoferrin – formler med spädbarn som utfodrades med laktoferrin hade högre ferritinnivåer

Inta inte järntillskott utan att ha konsulterat en läkare.

Järnrika livsmedel

• Dietärt järn förekommer i 2 former: Hem (från kött, fjäderfä och fisk) och icke-hem (främst från växter) .
• Absorptionen av icke-hemjärn beror på många faktorer, bland annat närvaron av magsyra och C-vitamin. Hämmare som fytinsyra och polyfenoler (i grönsaker) minskar absorptionen av icke-hem.
• Hemjärn frigörs efter mekanisk och enzymatisk nedbrytning av myoglobin som finns i kött och fisk .

Konsumtion av järnrika livsmedel förbättrar järnlagren och ferritinnivåerna. Dessa inkluderar bland annat gröna bladgrönsaker, kakaopulver, mörk choklad, havregryn, spannmål, vetegroddar, bönor och tofu, lamm och nötkött, nötter, pumpafrön och squashfrön, lever och blötdjur.

Konsumtion av rött kött korrelerar signifikant med ferritin i blodet .

Kött är inte bara en järnkälla i sig självt, utan kan hjälpa dig att absorbera icke-hemjärn från växtbaserade livsmedel 57 % bättre från en 75 g portion .

I ett experiment förbättrade nötköttsprotein järnabsorptionen 80 % bättre än vad kycklingprotein gjorde.

Den ökade absorptionen av järn kommer från proteinet och fettet i kött .

Kyckling, lax och fläskkött ökar också järnabsorptionen.

2) C-vitamin

Vitamin C (askorbinsyra) ökar biotillgängligheten av järn och dess upptag från kostkällor .

Askorbinsyraupptag inducerar både järnoberoende och järnberoende ferritinproduktion .

3) A-vitamin och betakaroten

I flera studier på människor tycktes samtidig användning av järn- och A-vitamintillskott vara effektivare för att förebygga järnbristanemi än användning av dessa näringsämnen var för sig .

Det finns dock en del förväxlingsvariabler i en del av studierna.

Beta-karoten ökar avsevärt upptaget av järn. I närvaro av fytater, polyfenoler eller tanniner övervann betakaroten i allmänhet de hämmande effekterna hos människor .

Andra

Bevisen för att enkla sockerarter som glukos och fruktos påverkar järnets biotillgänglighet uppstod först på 1960-talet genom arbeten som visade att sockerarter kunde bilda stabila, lösliga komplex .

Studier visar att socker, särskilt fruktos, ökar järnets biotillgänglighet .

Att konsumera järn tillsammans med frukt kan vara en bra idé.

Att tillsätta 1 g citronsyra till en måltid som innehåller 3 eller fler mg järn kan underlätta järnupptaget .

L-alanin ökar ferritin .

En kopparbrist kan minska järnabsorptionen hos råttor .

Lär dig mer

• Potentiella faror med höga ferritinnivåer + hur man kan minska dem

.