TORSDAG, 14 maj 2020 (HealthDay News) — En ny studie ger en försäkran om att många patienter som genomgått en operation säkert kan befrias från ett obehag i samband med återhämtningen, nämligen att bära kompressionsstrumpor för att förhindra blodproppar.
Dessa plagg, som hjälper till att förhindra att blodet samlas i underbenen, har länge använts efter operationer. Ett av skälen har varit att förhindra blodproppar, som kan bildas i benvenerna när patienten ligger i vila.
Men antalet sådana blodproppar har sjunkit dramatiskt under årens lopp, enligt forskaren Dr. Alun Davies.
Det beror på olika förbättringar i vården, säger han – som att få patienterna upp ur sängen och i rörelse snart efter operationen och att skriva ut dem från sjukhuset tidigare.
Det väcker frågan om de gammaldags kompressionsstrumporna fortfarande har någon nytta. Davies och hans kollegor vid Imperial College London, och andra brittiska sjukhus, satte upp en studie för att ta reda på det.
Forskarna fördelade slumpmässigt nästan 1 900 patienter som genomgick elektiv kirurgi till en av två grupper: Den ena fick standardmedicin mot blodproppar efter operationen, den andra fick samma medicinering och använde kompressionsstrumpor under sjukhusvistelsen.
I slutändan uppvisade de två grupperna ingen skillnad i risken för blodproppar – en indikation på att strumporna var onödiga.
Resultaten publicerades online den 13 maj i den medicinska tidskriften BMJ.
Resultaten kom inte som någon överraskning för dr. Michael Ast, ortopedkirurg vid Hospital for Special Surgery i New York.
Läkare har redan gått bort från att använda kompressionsstrumpor specifikt för att förebygga blodproppar, förklarade han.
”Det viktigaste när det gäller att förebygga blodproppar är att få patienterna att resa sig upp och röra på sig”, sade Ast.
Men han tillade att kompressionsstrumporna fortfarande har en användning: Patienter som är benägna att svullna i benen – vilket kan vara smärtsamt och hindra deras rörlighet – kan fortfarande behöva bära dem. I dessa fall, sade Ast, rekommenderar han i allmänhet att patienterna bär plaggen i ungefär en månad efter att de gått hem.
Den nya studien omfattade 1 888 patienter som huvudsakligen genomgick gastrointestinal eller gynekologisk kirurgi. Alla hade måttlig eller hög risk för blodproppar — baserat på faktorer som ålder, fetma och vissa hälsotillstånd, till exempel hjärtsjukdomar.
Alla patienter fick heparin, ett läkemedel mot blodproppar. Hälften bar kompressionsstrumpor medan de återhämtade sig på sjukhuset, medan den andra hälften inte gjorde det.
Totalt utvecklade 1,7 % av de patienter som enbart fick medicinering en blodpropp inom 90 dagar. Den siffran var 1,4 % bland de patienter som använde kompressionsstrumpor – en skillnad som inte var statistiskt signifikant, sade forskarna.
I de flesta fall fanns dessa blodproppar i benvenerna och orsakade ingen smärta eller andra symtom; de upptäcktes genom ultraljudsundersökningar.
Och det är en del av de goda nyheterna, sade Ast: När de uppstår orsakar de ofta inga problem.
Det största problemet med blodproppar i benen är att de kan bryta sig loss och ta sig till lungorna, vilket kan orsaka ett potentiellt livshotande tillstånd som kallas lungemboli. I den här studien hade tre patienter, alla 65 år eller äldre, en bekräftad lungemboli.
Enligt Ast var risken för blodproppar efter operationer en gång i tiden ett mycket större bekymmer: På 1970- och 1980-talen var andelen så hög som 25 % efter höft- eller knäbyten, till exempel.
Men mycket har förändrats under åren. Insikten om att tidig rörelse är avgörande – tillsammans med bättre smärtbehandling för att göra detta möjligt – har varit avgörande. Ast sa att när det gäller blodproppsförebyggande medicinering kan babyaspirin användas i stället för heparin – ett injektionsläkemedel som medför en högre risk för blödningskomplikationer.
Och när patienterna väl är hemma är det inte läge att bli en soffpotatis.
”Det finns inget viktigare än att röra på sig, även om det orsakar lite smärta”, sa Ast. ”Vi rekommenderar att man reser sig upp och rör på sig en gång i timmen.”