Mobila C-bågsröntgensystem för fluoroskopi används för en mängd olika diagnostiska avbildningar och minimalt invasiva kirurgiska ingrepp. I operationssalen (OR) hjälper de till att visualisera njurdränage, reparation av aortaaneurysm i buken och bröstkorgen, perkutana klaffbyten, hjärtkirurgi, kärlkirurgi, gastroenterologi, neurostimulering, ortopedi, smärtbehandling och neurologiska ingrepp. I kategorin mobila C-bågar ingår mini-C-bågar, som är mindre system som används på kliniker för sportmedicin, ortopedisk och podiatrisk avbildning.
Det finns bara en handfull nyckelaktörer på den amerikanska marknaden för C-bågar, bland annat GE Healthcare/OEC, Philips, Siemens och Ziehm Imaging. Utanför USA säljer även Shimadzu och Hitachi system. Tyska Ziehm är marknadsledande i Europa och har gjort en stark satsning på den amerikanska marknaden under de senaste åren. År 2009 utökade Philips sin produktportfölj genom att förvärva Meditronics, tillverkare av röntgensystem för diagnostik och intervention. Tillverkare av mini-C-bågar är bland annat Hologic och Orthoscan.
Funktioner på nyare mobila C-bågar är bland annat 3D-navigationshjälpmedel och programvara för bildbehandling för att förbättra bildkvaliteten och systemets kapacitet. Till exempel använder hjärt- och kärlmodellerna i GE/OEC:s bildsystem avancerade bearbetningsalgoritmer för rörelsetolerant subtraktion (MTS) för att möjliggöra subtraktion i realtid utan att använda en maskbild. Detta gör det möjligt för läkaren att utföra en komplett extremitetskörning med en enda kontrastmedieinjektion och en enda bildkörning.
Vissa system erbjuder teknik för att minska den stråldos som levereras till patienterna. Andra funktioner är ett pekskärmsgränssnitt, lasersökningsguider, digital subtraktionsangiografi (DSA) och procedurplanering, vilket gör det möjligt att planera vaskulära ingrepp med minsta möjliga mängd kontrastmedel och kortare fluoroskopitider.
Läs en uppdaterad version av den här berättelsen som täcker de senaste framstegen med mobila C-bågar i artikeln ”Mobile C-bågar Enhancing Flexibility”.”
Läs en uppdaterad version av denna artikel om de senaste framstegen med mobila C-bågar i artikeln ”Mobile C-arms Mature But Improving.”
Flat-Panel Systems
De flesta mobila C-bågar använder sig av bildförstärkare med en CCD-kamera (Charge-Coupled Device). Ziehm var först med att introducera ett digitalt flat panel-detektorsystem med sin mobila C-båge Vision FD med flat panel-detektor (FPD). Philips följde efter med sin lansering 2009 av Veradius-systemet.
Företagen säger att plattskärmsdetektorerna ger bättre bildkvalitet och ett mindre system som tar mindre plats i operationssalen. De erbjuder också ett större synfält (FOV) som inte påverkas av geometriska förvrängningar, och detektorn påverkas inte av magnetiska förvrängningar, så systemet kan placeras fritt. Philips säger att en mindre plattskärmsdetektor ger färre hinder i operationssalen, vilket ger mer utrymme för att se teammedlemmar och samordna uppgifter.
Ett billigare alternativ för hybridoperationer
Angiografiska röntgenavbildningssystem av hög kvalitet är en nyckelkomponent vid planeringen av en hybridoperationslokal. Därför överväger man i allmänhet stora fasta angiografisystem när man skapar dessa rum, eftersom bildkvaliteten traditionellt sett har varit mycket bättre än mobila C-bågar. Framsteg inom detektorteknik och ny programvara för bildbehandling har dock kraftigt förbättrat mobila C-bågars kapacitet under de senaste åren.
Fasta system använder också vätskekylningssystem för att förhindra överhettning under långvarig bildbehandling. I mars introducerade Ziehm sin nyaste mobila C-båge, Vision RFD, med ett vätskekylsystem för att möjliggöra fortsatt användning under långa procedurer. Företaget hoppas att systemet ska konkurrera som ett billigare alternativ till fasta system i hybrid-OS.
Det nya systemet använder sig av plattskärmsteknik för att leverera förvrängningsfria bilder med mer än 16 000 gråtoner och en upplösning på 1,5 x 1,5 k pixlar. Detektorn påverkas inte av magnetfält, så den ger också förvrängningsfria, detaljrika bilder när den befinner sig nära magnetresonansskannrar (MR-skannrar). Det kvadratiska bildskärmsformatet skapar ett betydligt större synligt område med upp till 60 procent mer information per röntgenstråle än konventionella bildförstärkare.
En annan funktion som vanligtvis bara återfinns på fasta system är ett gränssnitt för injektion av kontrastmedel för att synkronisera injektion av kontrast med bildtagningsprocessen. Vision RFD erbjuder samma gränssnitt. Det nya Ziehm-systemet uppmärksammades i februari med Frost & Sullivans European Product Leadership Award 2011 i kategorin interventionell radiologi.
C-armsbord
C-armar fungerar tillsammans med patientbord som är särskilt utformade för röntgenbilder. Ett bord ska möjliggöra fri positionering av C-bågen runt patienten. Vissa bord är utformade för att kunna flyttas och rotera för att ge bättre tillgång till patienten vid ingrepp och för att underlätta avbildningsvinklarna. Borden måste också vara röntgentransparenta så att de inte stör bildtagningen. Kolfiberbord används vanligtvis i denna roll eftersom de är starka och lätta.
Sammanställning av C-armsystem
Denna artikel fungerade som en introduktion till ITN:s jämförelsetabell om mobila C-armsystem. Diagrammet omfattar alla aktörer på den amerikanska marknaden och erbjuder en jämförelse av de tekniska specifikationerna. Diagrammet kräver en inloggning, som är gratis och bara tar en minut att registrera sig. Den kan nås på www.itnonline.com/content/mobile-c-arms
.