Översikt
DCA, eller directional coronary atherectomy, är ett minimalt invasivt ingrepp för att avlägsna blockeringar i kranskärlen för att förbättra blodflödet till hjärtmuskeln och lindra smärta.
Först sövs ljumsken med en lokalbedövning. Därefter sätter läkaren en nål i femoralartären, den artär som löper nedför benet. Läkaren för in en styrtråd genom nålen och tar sedan bort nålen. Han ersätter den med en introducerare, ett rörformigt instrument med två portar som används för att föra in flexibla anordningar, t.ex. en kateter, i ett blodkärl. När introduktören är på plats ersätts den ursprungliga styrtråden med en finare tråd. Den nya tråden används för att föra in en diagnostisk kateter, ett långt flexibelt rör, i artären och leda den till hjärtat. Läkaren tar sedan bort den andra tråden.
Med katetern vid öppningen av en av kranskärlen injicerar läkaren färgämne och tar en röntgenbild. Om den visar en behandlingsbar blockering använder läkaren en annan styrtråd för att ta bort den första katetern och ersätta den med en styrande kateter. Därefter avlägsnas den tråd som användes för att göra detta och ersätts av en finare tråd som förs fram över blockeringen.
En annan kateter som är utformad för att skära upp lesioner förs också fram över blockeringsstället. En lågtrycksballong som fästs bredvid skäraren, blåses upp och exponerar lesionsmaterialet för skäraren.
En drivenhet slås på, vilket får skäraren att snurra. Läkaren förflyttar en spak på drivenheten som i sin tur förflyttar skäraren. De bitar av blockeringen som den skär bort lagras i en del av katetern som kallas nosecone tills de avlägsnas i slutet av ingreppet.
Rotation av katetern samtidigt som ballongen blåses upp och töms på luft gör det möjligt att skära bort blockeringen i vilken riktning som helst, vilket leder till en jämn debulking. En stent kan också placeras. Detta är en gallerförsedd metallställning som placeras inuti kranskärlet för att hålla kärlet öppet.
Efter ingreppet injicerar läkaren färgämne och tar en röntgenbild för att kontrollera om det finns förändringar i artärerna. Därefter avlägsnas katetern och ingreppet är över.