Craig Hospital

Tarmprogram för ryggmärgsskadade

Vi förstår att du befinner dig i en tid i ditt liv då du kanske inte längre tänker på att gå på toaletten. Efter en ryggmärgsskada har kroppens funktion förändrats och nu står du inför att inte bara tänka på det utan ibland känna att hela ditt liv kretsar kring att gå på toaletten. Det här dokumentet kommer att introducera dig till de faktorer som utgör ett tarmprogram.

Vad är ett tarmprogram?

Ett sunt fungerande tarmsystem är en kombination av många faktorer. Förutom att upprätta ett konsekvent tarmprogram spelar uppmärksamhet på kost och vätskeintag, aktivitet och mediciner alla en roll för att upprätthålla tarmhälsan. Ett tarmprogram fastställer en regelbunden tidpunkt för att stimulera tarmarna för att orsaka en tarmrörelse. Det primära målet med ett tarmprogram är att främja regelbunden tömning av tarmarna för rening och hälsa. Att upprätta ett tarmprogram hjälper till att förebygga ofrivilliga tarmrörelser, förstoppning och tarmkomplikationer.

Lågre motorneuron vs. övre motorneuronskada

Det första steget i upprättandet av ett tarmprogram är att förstå din ryggmärgsskada och hur den har påverkat din kropp.

• Lågre motorneuronskador (LMN) är vanligen T12 och lägre. Dessa skador är slappa till sin natur; musklerna är slappa och ofrivilliga tarmrörelser är mycket vanliga eftersom tjocktarmen har förlorat sin muskeltonus. Personer med LMN-skador reagerar kanske inte på vanliga tarminterventioner som digital stimulering eller suppositorier eftersom den spinala reflexbågen är minskad eller saknas. Målet med tarmvården för en person med LMN-funktion är att hålla avföringen välformad, rektalvalvet fritt och att förhindra pinsamma olyckor. Personer med denna typ av skada måste ibland göra ett tarmprogram en eller två gånger om dagen för att hålla nedre tjocktarmen fri från avföring.
• Övre motorneuronskador (UMN) är skador som vanligtvis är T12 och högre. Dessa skador är spastiska till sin natur; muskelspasmer är vanliga och tjocktarmen är riktigt stram. Personer med denna typ av skada behöver vanligtvis göra digital stimulering och använda suppositorier för att hjälpa till att stimulera reflexen att avgå.

Då dessa skador är så olika kommer sättet att närma sig tarmprogrammet att variera. Med övre motoriska neuronskador är målet att få en mjukt formad avföring, med en konsistens som liknar våt strimlad vete. Med nedre motorneuronskador är målet att få fast, men inte hård, formad avföring.

Att få rätt konsistens…

Målet med tarmprogrammet är att främja regelbunden tömning av tarmarna. Många faktorer spelar en roll i utvecklingen av tarmprogrammet – alla påverkar konsistensen på din avföring. Dessa faktorer inkluderar:

• Diet och vätskeintag
• Aktivitet
• Mediciner
• Tidsbestämning av programmet
• Positionering och hjälpmedel som används

Diet och vätskeintag

Ett varierat intag av olika livsmedel under hela dagen ger din kropp de näringsämnen som den behöver för att fungera hälsosamt. Erfarenheten lär dig också vilka typer av livsmedel som är benägna att störa ditt tarmprogram. En välbalanserad kost med hög fiberhalt och rätt sorts och mängd vätska bidrar till att göra ditt tarmprogram framgångsrikt.

Fiber

Fiber är oerhört viktigt för att reglera tarmarna. Kroppen smälter inte lätt fibrer så de stannar i tjocktarmen. Tänk på fiber som en svamp eftersom den älskar att suga upp vatten. Om du har tillräckligt med vatten i din kost blir fibrerna mjuka och skrymmande och tarmrörelserna är lätta att passera. Om du inte har tillräckligt med vatten i kosten blir fibrerna riktigt hårda och kompakta och kan orsaka förstoppning eller till och med en impaktion.

Efter en ryggmärgsskada rekommenderar Craig Hospital vanligtvis 20-25 gram fibrer i kosten varje dag. Några saker som du kan göra för att öka ditt fiberintag är bland annat att börja dagen med en skål fiberrik spannmål. Du måste börja läsa sidorna på förpackningarna, eftersom alla spannmål inte är skapade lika. Vissa flingor kommer med 10-12 gram fibrer i varje portion. Detta är bra eftersom du i en portion får nästan hälften av dina dagliga fibermål.

Till lunch och middag vill du sedan välja mat som är hälsosam och välsmakande. Om du väljer fullkornsbröd, pasta eller brunt ris får du mer fibrer än deras vita motsvarigheter. I Food Guide Pyramid rekommenderas fem portioner frukt och fem portioner grönsaker per dag. En portion motsvarar ½ kopp så beroende på storleken kan en frukt räknas som två eller tre portioner. Sikta på ungefär 2 ½ kopp grönsaker per dag och 2 ½ kopp frukt per dag eftersom frukt och grönsaker tenderar att vara fiberrika

Andra riktigt fiberrika livsmedel du kan äta är bönor, nötter och frön (mandel, sesam, jordnötter, pekannötter, valnötter), popcorn och en bakad potatis med skal

Vatten

Vatten överskattas ofta som ett näringsämne. Våra kroppar består till mer än 70 procent av vatten. Du kan mycket lätt bli uttorkad om du inte dricker tillräckligt mycket. Uttorkning kan också öka risken för blåsten, urinvägsinfektioner och förstoppning.

Om du ökar mängden fibrer måste du också se till att du får i dig tillräckligt med vatten. Om du inte har vätskebegränsningar rekommenderar vi att du dricker mellan två och tre liter vatten varje dag. Detta motsvarar ungefär 66 till 100 oz vatten eller ½ till ¾ av en gallon varje dag. Ett sätt att övervaka hur mycket du dricker är att använda en vattenflaska och veta hur mycket vätska den innehåller.

Törst är inget bra tecken på uttorkning. Är det inte märkligt? Många människor känner sig aldrig ”törstiga” när de har ont om vatten. Ha därför alltid något att dricka med dig, särskilt när det är varmt ute. drycker med koffein hjälper inte till att tillgodose ditt behov av vattenintag; de får dig faktiskt att förlora lika mycket vätska som du tar in. Titta på färgen på din urin för att se till att du dricker tillräckligt mycket (ljusgul färg är idealisk).

Fysisk aktivitet

All fysisk aktivitet stimulerar tarmfunktionen, oavsett om det gäller tävlingsidrott eller aktiviteter i det dagliga livet som förflyttningar. Bara att ta sig upp och ur sängen är viktigt för den allmänna hälsan och välbefinnandet. Att delta i idrott och fitness är ett sätt att öka den fysiska aktiviteten, men även att bara resa sig upp och gå till skolan, jobbet eller fritidsaktiviteter kan vara till hjälp. Hur du än väljer att vara aktiv, gör det. Aktivitet hjälper både sinnet och kroppen…. du kommer att må bättre överlag och hålla tarmarna i rörelse också.

I vissa fall gör hälsoproblem att du inte kan vara lika aktiv som du en gång var. Om du till exempel får ett sår på huden och måste vara sängliggande, kommer den minskade aktiviteten att bromsa tarmarnas rörlighet. Detta kan leda till förstoppning och andra tarmproblem. Om din aktivitetsnivå förändras av någon anledning kan du räkna med att även tarmprogrammet påverkas. Du kan behöva göra justeringar på andra områden för att bibehålla rätt tarmkonsistens för din skadegrad.

Mediciner

De mediciner du tar kan ha biverkningar som kan påverka tarmutskiljningen. Till exempel kan smärtstillande läkemedel orsaka förstoppning medan antibiotika kan orsaka diarré. Fråga din läkare eller apotekspersonal när du börjar med en ny medicin om hur den kan påverka din tarmfunktion.

Ibland kan du använda mediciner för att hjälpa tarmfunktionen. Som med alla mediciner ska du känna till medicinens syfte, namn, dos, frekvens och eventuella biverkningar. Att vara mycket konsekvent med de mediciner du tar är mycket viktigt och hjälper dig att förutse vilken effekt de kommer att ha på ditt tarmprogram.

Tidsbestämning av programmet

Ditt tarmprogram måste göras vid regelbundna tider för att det ska bli framgångsrikt. Därför är det viktigt att använda samma metod vid samma tidpunkt varje dag. Vissa människor tycker att tiden, efter morgon- eller kvällsmålet, är den mest bekväma och naturliga tiden för en tarmrörelse. På så sätt kan man dra nytta av tarmens normala reflexfunktion som ökar efter att man ätit. Avföringsprogrammet bör pågå i högst en timme, från insättning av suppositoriet, om du använder ett, till rengöring.

Det kommer att ta tid att etablera ett regelbundet avföringsprogram och få ditt system inställt på ett regelbundet schema. Det kommer att vara viktigt att upprätthålla en regelbunden tid för tarmprogrammet eftersom din kropp så småningom kommer att vänja sig vid att eliminera vid den tiden. Försök att hålla tiden för ditt avföringsprogram inom två timmar från din schemalagda tid. Om du hoppar över den eller är väldigt sen riskerar du att få en ofrivillig avföring (när avföring kommer ut av misstag).

Position för tarmprogrammet, använda hjälpmedel och nagellängd

Att sitta upp under tarmprogrammet är den bästa positionen så att tyngdkraften kan hjälpa till i elimineringsprocessen. Om du måste ligga i sängen under ditt tarmprogram på grund av sjukdom, hudproblem eller andra orsaker ska du ligga på vänster sida. Tjocktarmen töms på vänster sida av magen så om du måste ligga ner för att göra tarmprogrammet fungerar det bäst att ligga på vänster sida.

Många människor använder sig av digital stimulering eller hjälpmedel för att hjälpa till med tarmprogrammet. När du utformar ditt eget tarmprogram bestämmer du dig för vilka hjälpmedel du tänker använda och håller dig till dem. Ju mer konsekvent du är med varje aspekt av tarmprogrammet desto mer konsekventa kommer dina resultat att bli. Varje förändring, oavsett hur liten den är, kan ha en stor inverkan på dina tarmresultat. Bestäm hur du ska genomföra programmet och var konsekvent!

Fingernagellängden bör inte vara längre än ¼ tum utanför fingertoppen. Naglar, både naturliga och konstgjorda, ska hållas rena och handskar ska användas. Händerna ska tvättas vid varje handskbyte. Polerade naglar får inte vara avbrutna eller spruckna. Detta hjälper till att förebygga fysiska problem vid anus.

Sluttliga tankar…

Många faktorer avgör en sund tarmhantering. Att gå på toaletten är nödvändigt för att rengöra och upprätthålla hälsan. Regelbunden tömning av tarmarna är det primära målet för ett tarmprogram. Genom att vara konsekvent med din kost, vätskor, aktivitet, mediciner, timing, positionering och hjälpmedel kan du uppnå rätt konsistens för din skada och ditt tarmprogram.

Ladda ner PDF-version

Reviderad: 1/2015