Cementum

Cellerna i cementum är de inkapslade cementoblasterna, cementocyterna. Varje cementocyt ligger i sin lacuna, liknande det mönster som noterats i ben. Dessa lacuner har också canaliculi eller kanaler. Till skillnad från kanalerna i ben innehåller kanalerna i cementum dock inga nerver och de strålar inte heller utåt. Istället är kanalerna orienterade mot det parodontala ligamentet och innehåller cementocytära processer som finns för att sprida näringsämnen från ligamentet eftersom det är vaskulariserat.

När cementum har lagts i lager, ställer sig de cementoblaster som inte fastnar i cementum upp längs cementytan längs längden på det yttre höljet av det parodontala ligamentet. Dessa cementoblaster kan bilda efterföljande lager av cementum om tanden skadas.

Sharpey fibrer är en del av de huvudsakliga kollagenfibrerna i det parodontala ligamentet som är inbäddade i cementum och alveolarben för att fästa tanden vid alveolen.

Om cementum kan observeras på tänder kan det innebära att rötterna är exponerade, vilket visar att den kliniska kronan (den exponerade delen av tanden) är större än den anatomiska kronan (den yta av tanden som täcks av emalj). Detta beror ofta på tandköttsrecession och kan vara en indikation på parodontal sjukdom.

Cement-kaemelövergångRedigera

Cementum förenar sig med emaljen för att bilda cementoenamel junction (CEJ), som kallas cervical line.

Tre möjliga typer av övergångsgränssnitt kan finnas vid CEJ. Den traditionella uppfattningen var att vissa gränsytor dominerade i vissa munhålor. CEJ kan uppvisa alla dessa gränsytor i en individs munhåla, och det finns till och med en betydande variation när en tand spåras i omkrets.

Dentinocemental junctionEdit

När cementoiden når den fulla tjocklek som behövs, blir cementoiden som omger cementocyterna mineraliserad, eller mognad, och betraktas då som cementum. På grund av appositionen av cementum över dentinet bildas den dentinocementala junktionen (DCJ). Detta gränssnitt är inte lika definierat, vare sig kliniskt eller histologiskt, som gränssnittet för dentinoemaljövergången (DEJ), med tanke på att cementum och dentin har en gemensam embryologisk bakgrund, till skillnad från emalj och dentin.

Dentinocemental junction (DCJ) är ett relativt glatt område i den permanenta tanden, och cementums fastsättning på dentinet är fast men inte helt klarlagd.

TyperRedigera

De olika kategorierna av cementum är baserade på förekomsten eller frånvaron av cementocyter, samt om kollagenfibrerna är extrinsiska eller intrinsiska. Man tror att fibroblaster, och vissa cementoblaster, utsöndrar extrinsiska fibrer, men endast cementoblaster utsöndrar intrinsiska fibrer. De extrinsiska fibrerna i det acellulära extrinsiska fibercementet går vinkelrätt mot rotytan och gör det möjligt för tanden att fästa vid det alveolära benet genom det parodontala ligamentet (PDL), som är sammanhängande med den cementodentinala korsningen (CDJ). Acellulärt cementum innehåller endast extrinsiska kollagenfibrer. Cellulärt cementum är däremot ganska tjockt och innehåller både extrinsiska och intrinsiska kollagenfibrer. Det första cementum som bildas under tandutvecklingen är acellulärt extrinsiskt fibercementum. Det acellulära skiktet av cementum är levande vävnad som inte inkorporerar celler i sin struktur och dominerar vanligen på den koronala halvan av roten; cellulärt cementum förekommer oftare på den apikala halvan. Sammanfattningsvis kan man säga att de viktigaste typerna av cementum är följande: Acellulärt extrinsiskt fibercementum (AEFC), cellulärt intrinsiskt fibercementum (CIFC) och blandat stratifierat cementum (MSC) som uppvisar både cellulärt och acellulärt cementum.

Cellulärt cementum innehåller celler och är kollagenfibrernas fästmedium till det alveolära benet. Det är också ansvarigt för mindre reparationer av eventuell resorption genom fortsatt avlagring för att hålla fästanordningen intakt. Acellulärt cementum innehåller inga celler och har som huvudsyfte en adaptiv funktion.

SammansättningRedigera

Cementum är något mjukare än dentin och består av cirka 45-50 viktprocent oorganiskt material (hydroxylapatit) och 50-55 viktprocent organiskt material och vatten. Den organiska delen består främst av kollagen och proteoglykaner. Cementum är avaskulärt och får sin näring genom sina egna inbäddade celler från det omgivande vaskulära parodontalligamentet.

Cementum är ljusgult och något ljusare i färgen än dentin. Det har det högsta fluoridinnehållet av all mineraliserad vävnad. Cementum är också genomsläppligt för en mängd olika material. Det bildas kontinuerligt under hela livet eftersom ett nytt lager cementum avsätts för att hålla fästet intakt när det ytliga lagret av cementum åldras. Cementum på rotändarna omger den apikala foramen och kan sträcka sig något på massakanalens innervägg.

UtvecklingRedigera

Cementum utsöndras av celler som kallas cementoblaster i tandens rot och är tjockast vid rotspetsen. Dessa cementoblaster utvecklas från odifferentierade mesenkymala celler i tandfollikelns eller -säckens bindväv Cementoblasterna producerar cementum på ett rytmiskt sätt på intervaller som anger perioder av aktivitet och viloperioder som kallas INCREMENTAL LINES OF SALTER. Detta beror på att den organiska delen (kollagenfibrer) är mycket större än den oorganiska delen (hydroxyaptitkristaller) av cementum, så när cementoblasterna vilar lämnar de ett utrymme för den oorganiska delen. Till skillnad från i emalj ameloblast(incremental lines of retzius) och dentin odontoblast(incremental lines of von ebner) är den oorganiska delen mycket större än den organiska delen, så när ameloblast och odontoblast vilar lämnar de ett utrymme för den organiska delen och blir hypokalcifierade.

I motsats till ameloblaster och odontoblaster, som inte lämnar några cellkroppar i sina utsöndringsprodukter, blir många av cementoblasterna under de senare stegen inom appositionsstadiet instängda av det cementum de producerar och blir cementocyter. Således liknar cementum återigen mer alveolärt ben, med sina osteoblaster som blir instängda osteocyter.

Cementum kan reparera sig självt i begränsad utsträckning, men inte regenerera. och resorberas inte under normala förhållanden.