Bilder
Beskrivning
På den bakre bukväggen är bukhålans peritoneum kontinuerligt med bursa omentalis (bursa omentalis); lesser peritoneal sac) framför den nedre hålvenen (vena cava inferior).
Med utgångspunkt härifrån kan bursa spåras över aorta och över den mediala delen av framsidan av vänster njure och diafragma till mjältens hilus som det främre lagret av ligament phrenicolienal. Från mjälten reflekteras det till magsäcken som det bakre lagret av det gastrospleniska ligamentet. Det täcker de postero-inferiora ytorna av magsäcken och början av duodenum och sträcker sig uppåt till levern som det bakre skiktet av det mindre omentum; den högra kanten av detta skikt är kontinuerlig runt leverartären, gallgången och portalen med väggen i den allmänna håligheten.
Den epiploiska foramen (foramen epiploicum; Winslows foramen) är kommunikationspassagen mellan den allmänna håligheten och omental bursa. Den avgränsas framtill av den fria gränsen av det mindre omentum med gallgången, leverartären och portvenen mellan de två lagren, baktill av peritoneum som täcker den nedre vena cava, ovanför av peritoneum på leverns kaudata process och nedanför av peritoneum som täcker duodenums början och leverartären, där den sistnämnda passerar framåt under foramen innan den stiger upp mellan de två lagren av det mindre omentum.
Den omentala slemhinnans gränser kommer nu att bli tydliga. Den avgränsas framifrån, från ovan och nedåt, av leverns kaudata lob, det mindre omentum, magsäcken och de främre två lagren av det större omentum. Bakom begränsas den, nedifrån och upp, av de två bakre lagren av större omentum, tjocktarmen i tvärgående riktning och det uppåtgående lagret av det tvärgående mesokolonet, bukspottkörtelns ovansida, den vänstra överkörteln och den vänstra njurens övre ände. Till höger om magsäckens matstrupsöppning utgörs den av den del av diafragman som stödjer leverloben. Lateralt sträcker sig slemsäcken från den epiploiska foramen till mjälten, där den begränsas av de frenikolienala och gastrolienala ligamenten.
Den omentala bursa består därför av en rad påsar eller fördjupningar som följande termer tillämpas på:
- (1) vestibulum, en smal kanal som fortsätter från den epiploiska foramen, över bukspottkörtelns huvud till det gastropankreatiska vecket; detta vecket sträcker sig från bukspottkörtelns omentala tuberositet till den högra sidan av magsäckens fundus och innehåller den vänstra magsäcksartären och koronarvenen;
- (2) den övre omentala fördjupningen, mellan leverns kaudata lob och diafragman,
- (3) mjältfördjupningen (lienal fördjupning), mellan mjälten och magsäcken,
- (4) den nedre omentala fördjupningen, som omfattar resten av bursa.
I fostret når bursa så lågt som den fria kanten av det stora omentum, men hos den vuxna är dess vertikala utbredning vanligen mer begränsad på grund av vidhäftningar mellan omentumskikten. Under en betydande del av fosterlivet är tjocktarmen upphängd från den bakre bukväggen genom ett eget mesenterium, och de två bakre skikten av det stora omentumet passerar i detta skede framför tjocktarmen. Detta tillstånd kvarstår ibland under hela livet, men i regel uppstår vidhäftning mellan tjocktarmens mesenterium och det bakre skiktet av det större omentum, vilket leder till att tjocktarmen tycks få sitt peritoneala hölje genom att de två bakre skikten av det sistnämnda vecket splittras. Hos den vuxne intervenerar omental bursa mellan magsäcken och de strukturer som detta viscus ligger på, och utför därför funktionerna av en serös bursa för magsäcken.
Anatomisk hierarki
Allmän anatomi > Människokroppens delar > Rump > Bukhåla > Bäcken- och bukhåla > Bukhåla > Bukhåla > Omental bursa; Lesser sac