Behandling av missbildningar av vinkelben hos föl

För närvarande förändras tillvägagångssättet för behandling av missbildningar av vinkelben (ALD). Medan man för flera år sedan syftade till tidig upptäckt och tidig behandling, går den senaste trenden mer mot ett selektivt tillvägagångssätt. Omogna föl med ofullständig ossifiering av förbrosket, som bäst identifieras i karpal- och tarsalregionen, behandlas så tidigt som möjligt med skenor för att underlätta ossifiering under jämna axiella belastningar. Föl som lider av metafysisk asymmetrisk tillväxt men normal förbening observeras ofta i flera månader för att låta dem korrigera sig själva. I allvarliga fall, dvs. föl med deformationer på mer än 12°, föreslås också tidig behandling. Föl som lider av varusdeformiteter i metacarpophalangeal-/metatarsophalangealregionen bör behandlas före en månads ålder. Anledningen till detta är den tidiga stängningen av fysen vid ungefär 3 månaders ålder och i svåra fall utvecklingen av en motsatt valgusdeformitet i den proximala falangen. Behandlingsmetoderna omfattar tillväxtacceleration, tillfällig unilateral tillväxthämning och en kombination av dessa. Den positiva effekten av hemicircumferential periosteal transection and stripping (HCPTS) har nyligen ifrågasatts, men under tiden har man med hjälp av molekylärbiologiska tekniker kunnat fastställa hur de korrigerande mekanismerna fungerar. De experiment som utfördes för att motbevisa effekten av HCPTS bidrog faktiskt till att klargöra mekanismen. Med några få ord: den kirurgiska insulten nära den kortare metafysära regionen uppreglerar Indian Hedge Hog (Ihh), som når fysen via afferenta blodkärl där de uppreglerar parathormonerna (PTH) och de påskyndar fysens tillväxt lokalt. När vägen är klarlagd återfår denna teknik en del av sin tidigare popularitet. Tillväxtfördröjning kan uppnås genom flera kirurgiska tekniker, som tillfälligt överbryggar fysen på den längre sidan av benet tills den kortare sidan har hunnit ikapp. Denna typ av behandling föreslås som state of the art när det gäller att motverka valgusdeformiteter i den proximala falangen. När extremiteten är rak avlägsnas implantaten. Vid bilaterala deformationer kan det hända att implantaten i den ena extremiteten måste avlägsnas före den andra. Genom att vänta tills den andra extremiteten också är rak kan den snabbare korrigerande extremiteten redan ha överkorrigerats. Nyligen har radiell extrakorporal stötvågsterapi införts med till synes goda resultat för att uppnå en tillfällig tillväxthämning på ett icke-invasivt sätt. När väl fysen är stängd kan vinkelformade extremiteter inte längre korrigeras genom tillväxtmodulering. Det enda möjliga sättet är en typ av korrigerande osteotomi eller ostektomi.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.