Vad är bariatrisk kirurgi?
Bariatrisk kirurgi hjälper mycket överviktiga personer att gå ner mycket i vikt och förbättra sin hälsa. De flesta viktminskningsoperationer begränsar mängden mat som får plats i magen (så kallad restriktion), vilket gör att en person känner sig mätt efter att ha ätit väldigt lite. Ibland begränsar de också de kalorier och näringsämnen som din kropp kan ta upp (så kallad malabsorption). Studier visar att bariatrisk kirurgi också förändrar verkan av vissa hormoner, t.ex. ghrelin, ”hungerhormonet”. Människor genomgår denna typ av kirurgi om andra metoder för viktminskning har misslyckats, om de har allvarliga hälsoproblem orsakade av fetma, eller båda.
Bariatrisk kirurgi kan ha både risker och fördelar för det endokrina systemet, nätverket av körtlar som producerar, lagrar och frisätter hormoner. Hormoner spelar en roll för energibalansen, fortplantningssystemet, tillväxt och utveckling samt för hur kroppen reagerar på stress och skador. Olika typer av bariatrisk kirurgi varierar i typ och grad av risker och fördelar.
Vad är de vanligaste typerna av bariatrisk kirurgi?
De vanligaste typerna av bariatrisk kirurgi i dag, även om tekniken fortsätter att utvecklas, är följande:
- Justerbart magband (AGB). Vid AGB-kirurgi placeras ett band över toppen av magsäcken för att skapa en liten påse som bara rymmer lite mat. Efter operationen kan läkarna justera storleken på den öppning som gör att maten kan passera till resten av magsäcken.
- Roux-en-Y gastric bypass (Roux-en-Y gastric bypasso RYGB). RYGB minskar magens storlek och orsakar hormonella förändringar. Det kan också minska mängden näringsämnen som tas upp från maten. Den omdirigerar matsmältningskanalen så att maten inte passerar genom större delen av magsäcken och tunntarmen.
- Vertikal sleeve gastrectomy (VSG). VSG tar bort en stor del av magsäcken och skapar en liten rörformad mage (så kallad vertikal sleeve gastrectomy). Det minskar mängden mat som får plats i magen och gör att magen töms långsammare. VSG orsakar också hormonella förändringar.
Vad är fördelarna med bariatrisk kirurgi för det endokrina systemet?
Bariatrisk kirurgi och den resulterande viktminskningen kan:
- Förbättra eller eliminera typ 2-diabetes. RYGB kan förbättra diabetes inom några dagar, även utan viktnedgång.
- Hjälper blodfettnivåerna att återgå till det normala, vilket minskar kolesterol med låg densitet eller LDL (skadligt) och triglycerider och ökar kolesterol med hög densitet eller HDL (fördelaktigt).
- Öka fertiliteten hos kvinnor, särskilt hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom. Denna vanliga sjukdom kan leda till diabetes, högt blodtryck och en ohälsosam nivå av fett i blodet.
- Öka testosteron hos män.
- Förbättra eller eliminera högt blodtryck.
Vad är riskerna med bariatrisk kirurgi för det endokrina systemet?
Endokrinrelaterade komplikationer kan uppstå vid alla typer av bariatrisk kirurgi. De flesta komplikationer är ofta kopplade till förändringar i matens väg genom tarmen och hur magen töms. Riskerna omfattar följande:
- Makronäringsämnesbrist eller brist på absorption av kalorier från protein, vilket kan orsaka uppblåsthet, diarré och hjärtproblem
- Mikronäringsämnesbrist eller brist på vitaminer och mineraler som är viktiga för många kroppsfunktioner
- Förlust av benmassa som orsakar sköra ben
- Lågt blodsocker efter att ha ätit kolhydrater, som kan orsaka svimning eller koma
- Perifer neuropati, en form av nervskada i fötter, ben eller händer som orsakar smärta, domningar eller stickningar
Du bör rådgöra med din kirurg om de eventuella riskerna med det ingrepp du överväger. Om du upplever något av dessa problem eller om du har en stark familjehistoria av dessa problem är det viktigt att du meddelar din kirurg om det, eftersom han eller hon kan hjälpa dig att välja det bästa förfarandet för dig. Om du till exempel har en historia av lågt blodsocker kan du ha en ökad risk för allvarligare hypoglykemi efter operationen. Tänk på att berätta det för din kirurg!
Vissa av dessa effekter tar tid att visa sig, och symtomen kan uppträda många år efter operationen. Du kan undvika komplikationer genom att få tillräckligt med protein i kosten och genom att ta ett vitamin- och mineraltillskott resten av livet. Du bör också göra uppföljande kontroller hos din husläkare eller kirurg. Effekterna på andra hormonsystem är fortfarande okända och är föremål för aktiv forskning.
Frågor att ställa till din läkare
- Vilken typ av bariatrisk kirurgi är bäst för mig?
- Hur väljer jag en bariatrisk kirurg?
- Vad är fördelarna och riskerna med den typ av operation som jag har valt?
- Hur kan jag undvika viktökning efter min operation?
- Vad kan jag göra mer för att hålla mig frisk?
- Bör jag gå till en endokrinolog efter min operation?