Vad är avlägsnande av dorsalbumpa?
En av de vanligaste önskemålen vid näsplastik är att kirurgerna förbättrar den dorsala puckeln, eller bulan på näsan. Även om detta kan tyckas vara ett relativt okomplicerat ingrepp har det dock en rad olika utmaningar som är förknippade med det beroende på den individuella anatomin. Målet för detta är att förbättra profilen på ett sätt som gör att näsan ser naturlig ut och passar patientens ansiktsdrag. Ett av de vanligaste klagomålen hos patienter som söker näsplastik är avlägsnande av näsbucklan. En näsbuckla är en förhöjning längs näsryggen som också kallas näsryggen. Dorsum betyder den övre sidan av en anatomisk del (på en haj kallas den till exempel ryggfenan). Därav uttrycket ”näsbuckla.”
För och efter
Vissa patienter med en näsbuckla kan vara ett resultat av för mycket ben eller brosk. De flesta näsbucklor består av en kombination av antingen ben eller brosk. De flesta näsbucklor har en broskkomponent med mängd ben men alla bucklor varierar. Näsbucklans brosk består av skiljeväggen som är förbunden med de övre laterala broskdelarna, vilket ofta kallas för näsans broskpyramid. Alla näsor är olika och vissa patienter kommer att ha längre övre laterala brosk eller mindre brosk utifrån sin anatomi. Vinkeln vid den nedre kanten av denna pyramid är viktig nära toppen av denna pyramid är viktig och kallas den inre näsventilen. Denna vinkel är normalt omkring 10-15 grader och det är där som luftvägens smalaste del hos många människor. Vi behöver stöd längs detta område, annars kan andningen äventyras. Detta område kan bedömas med direkt visuell inspektion och genom att stödja näsan. Vid betydande näsbucklor kan näsan till och med kräva återuppbyggnad av vissa komponenter för att hjälpa till att bibehålla symmetrin i näsan i frontalvyn med hjälp av spridartransplantat.
Klicka här för mer före och efter
Dr. Shahs filosofi
Dr. Shahs tillvägagångssätt för avlägsnande av dorsalbucklor är skräddarsytt för varje patient. Som ledande författare till över 50 vetenskapliga artiklar (infoga länk till artikelsidan https://www.shahfacialplastics.com/articles) och instruktör vid University of Chicago fokuserar dr Shah på att använda vetenskapliga metoder för att förbättra din dorsalbuckla för bästa möjliga resultat, både funktionellt och estetiskt.
TEKNIKER FÖR AVTÄRANDE AV NASALHUMPEN
Avlägsnande av näsbucklan kan göras i en mängd olika tekniker. I vissa fall kan näsbucklan omformas med raspning eller filning av näsbucklan. Dr Shah rekommenderar att man använder en särskild uppsättning raspar som gör det möjligt att forma näsbenet på ett exakt sätt. I sällsynta fall kommer han att använda sig av elektriska instrument för att avlägsna näsbucklor. I andra fall måste man ta bort bucklan med ett skarpt snitt längs näsryggen och senare föra in näsbenen med hjälp av osteotomier. I vissa fall kan näsbucklan vara mestadels broskig och kräva en omformning av broskdelen.
I näsoplastik finns det många olika sätt att utföra operationen på och ibland kan mer än ett tillvägagångssätt vara acceptabelt och skapa ett vackert resultat. Detta är utmaningen för kirurgen att använda det bästa tillvägagångssättet och försöka skapa det längs näsan. Sju av de vanligaste teknikerna vid avlägsnande av puckel av den broskiga komponenten anges nedan:
Teknik för avlägsnande av dorsal buckla
Teknik ett
För att avlägsna både övre lateralt brosk och broskig hum
Enbart avlägsnande av både det övre laterala brosket och det broskiga dorsum är en vanlig teknik. Detta är en av de vanligaste metoderna för avlägsnande av puckel eftersom den är enkel. Tekniken kan användas hos patienter med små bucklor och breda inre näsvinklar men har en risk för att den mellersta delen av näsans luftväg blir alltför trång, vilket ibland kallas för en inverterad V-deformitet (se nedan för förklaring). Vissa patienter gillar en smalare näsa och kan stå för denna typ av puckelborttagning särskilt patienter med bredare näsor.
INVERTERAD V-DEFORMITET
Den inverterade V-deformiteten är när näsbenen är bredare än det övre laterala brosket. Många patienter har naturligt bredare näsben än de övre laterala broskbenen, så fastställandet av en verklig inverterad V-deformitet är subjektivt. Patienter med kollaps av den inre näsklaffen, där klaffen rör sig för mycket vid inandning, kan också ha en inverterad V-deformitet. En smal inre näsventil är diagnostisk (kan mätas), men det finns en viss subjektivitet när det gäller en kollapsad inre näsventil, eftersom normala näsor har en viss rörelse vid djup inspiration.
TEKNIK TWÅ
Förstör bara broskhögen och bevara det övre laterala brosket
Figur 1. Full ULC
Fig 2. Hump Cut
Fig 3. Bevara
För den här tekniken kommer kirurgen att ta bort bara den nasala puckeln och bevara det övre laterala brosket längs kanterna. Denna teknik används bäst för små näsbucklor eftersom mängden avlägsnande är begränsad. Detta är ett mycket tekniskt tillvägagångssätt som bevarar näsventilens funktion och längden på det övre laterala brosket och näsventilen.
TEKNIK TRE
Sutur tillbaka övre laterala brosket
Här kommer kirurgen först att separera övre laterala brosket från näsryggen. Det förhöjda brosket kan nu lätt ses och tas ner utan risk för det övre laterala brosket. När kirurgen är nöjd med utseendet på näsbryggan. De övre laterala broskbenen sys helt enkelt tillbaka på plats.
TEKNIK Fyra
Separera de övre laterala broskbenen och ta bort broskhöjden och vik sedan in det övre laterala brosket
Fig 1. Övre laterala brosket är utbrett och knölen avlägsnas
Fig 2. Övre laterala brosket viks
Fig 3. Övre laterala brosket sys ihop
Efter att ha separerat övre laterala brosket från näsryggen kommer kirurgen nu att vika övre laterala brosket längs med näsan, vilket kallas för en ”spreader flap”. Detta kommer att sätta en fjäder i den mellersta delen av näsan och öppna upp luftvägen och skapa bredd här.
TECHNIQUE FIVE
Separera de övre laterala broskbenen och ta bort broskknölen och sätt sedan in sprejargraft
Istället för att vika övre laterala brosket använder kirurgen här ett sprejargraft för att öppna luftvägarna. Om du vill veta mer om vad ett spredergraft är, klicka här.
TEKNIK SIX
Separera de övre laterala broskbenen och ta bort broskknölen, vik sedan det övre laterala brosket och sätt in spredergrafts
Fig 1. ULC är utspridd, knölen är avlägsnad och ett spridargraft är insatt
Fig 2. ULC viks
Figur 3. ULC är suturerad
För den här tekniken används en kombination av vikning av de övre laterala broskbenen med spridartransplantat för att skapa en bredare nasal dorsum.
Det beniga avlägsnandet av näsbucklan som har olika tekniker för detta och metoder för att redovisa avlägsnandet av benet. Kirurger som utför näsoperation för avlägsnande av puckel bör ha förståelse för anatomin och den inre näsventilen. Om en kirurg utför en operation utan att titta på din näsa tidigare är det ett tecken på att det är en röd flagga, även om det rör sig om en rent kosmetisk näsoperation. Kirurger med både kosmetisk och funktionell utbildning av näsan har en fördel jämfört med kirurger med endast en av dessa aspekter.
TEKNIK SEVEN
Borttagning av övre laterala brosket och broskhöjden och ersättning med spridartransplantat
Istället för att bara lämna patienten med saknad övre lateral brosk kommer kirurgen här att använda brosk för att ersätta den saknade vävnaden. Dessa transplantat placeras längs dorsum och kan sträcka sig ända in i nässpetsen och sprida ut vinkeln och kallas spredergrafts. Dessa transplantat kan hjälpa till med andningen och upprätthålla styvheten hos det övre laterala brosket och förbättra öppningen av klaffen.
Alternativ till avlägsnande av dorsalbucklan
Alternativet till avlägsnande av näsbucklan är användning av icke-kirurgisk näsplastik. Huvudproblemet med icke-kirurgisk näsplastik är dock att näsan faktiskt görs större snarare än mindre. Näsbucklor görs för att se rakare ut i stället för att förbättras. Vanligtvis tillsätts fyllnadsmedel i näsans strålben för bästa resultat.
TESTIMONIAL
Dr Shah har en omfattande kunskap om näsoperation. Han har skrivit över femtio artiklar om ansiktsplastik och har skrivit om sin teknik för finessrhinoplastik i ”Masters of Rhinoplasty”. Dr Shah är baserad i Chicago men söks av patienter över hela världen. För att se fler vittnesmål från hans patienter, klicka här
Real Patient Testimonial
-
En snabb bakgrundsinformation: Före min revidering av rhino/septoplasty med Dr. Anil Shah ungefär 1…
-
5 stjärnor
- Riktig patient
-
Genomgångstid
Genomgångstiden varierar från patient till patient. De flesta patienter kan återgå till arbetet efter en vecka. Patienten kommer i allmänhet att gilla utseendet på näsan vid cirka en månad och näsan kommer att börja fotografera bra vid cirka tre månader. Slutlig läkning (inklusive benpartiet och näsans bro) är cirka ett till två år.
För vanliga frågor
De har alla sina fördelar och avlägsnande av puckel baseras på patientens anatomi. Kirurgerna bör variera sin teknik för att tillgodose patientens mål. Samråd är viktigt.
Palpation av bron har nästan alltid några små ojämnheter. Det visuella utseendet är viktigast för näsan liksom funktionen.
En bredare näsa andas inte nödvändigtvis bättre än en smalare eftersom näsan är utomordentligt komplex. Det finns många delar av näsan som bidrar till andningen och känslan av andning är mycket subjektiv. Hur andningen känns för en patient är kanske det viktigaste.
Ja, en kombination av dessa tekniker kan användas tillsammans med andra för att räta ut näsbryggan.
Testimonials
Ett vanligt problem som många patienter har efter en revision eller till och med en viss primär näsoperation är överdriven bredd längs den mellersta delen av näsan. De allra flesta näsoperationskirurger använder sig av stora skrymmande transplantat som kanske inte hjälper alla patienter funktionellt eller till och med estetiskt. Dr Shah har utvecklat en teknik för att bibehålla en naturlig linje utan att skapa överdriven volym längs näsans mittparti.
Typiskt sett försöker dr Shah undvika att använda transplantat när det är möjligt. De flesta kirurger resekterar snarare än respekterar de övre laterala broskbenen och placerar sedan spridartransplantat eller placerar inga transplantat alls. Huvudproblemet är att näsan antingen kan bli för smal med ett inverterat V eller för bred med spreader grafts. Med tekniken ”peel and unpeel” avlägsnas brosket och man försöker ersätta det övre laterala brosket tillbaka till sin ursprungliga konfiguration. I vissa fall, särskilt vid krokiga näsor, reviderade näsor och näsor där de övre laterala broskdelarna saknas eller är små, används transplantat för att förbättra näsans funktion och flöde. Dr Shah använder också mätningar under hela fallet för att se till att din näsa är så exakt som möjligt.
Om oss
Dr Shah är en expert på näskirurgi i Chicago och en ledande auktoritet när det gäller att avlägsna dorsalbucklor. Hans prisbelönta praktik fokuserar på att förbättra näsan och se naturlig ut. Hans kontor ligger i centrala Chicago på den historiska Miracle Mile på Michigan Avenue. Patienter från Illinois, Indiana och från hela Mellanvästern och världen söker sig till honom för hans naturliga resultat som respekterar näsans anatomi och funktion.