Anconeus

Beskrivning

Anconeus är en liten muskel som sitter vid armbågen. Den fäster vid humerus och ulna, Även om anconeusmuskeln är aktiv vid extension av armbågen är anconeusmuskelns betydelse för själva rörelsen troligen mycket liten. Muskeln Triceps brachii är den överlägset viktigaste muskeln som ansvarar för armbågens extension. Musculus anconeus möjliggör dock en förlängning av underarmen och ger stöd åt både den dorsala ledkapseln och själva ulna.

Origin

Musculus anconeus är en liten, triangulär muskel som är belägen vid armbågen. Den har sitt ursprung på den dorsala sidan av den laterala epikondylen på humerus

Insertion

Anconeus sätter sig in vid ulnas olecranon, längs den proximala tredjedelen av ulnas bakre yta.

Nerv

Anconeus försörjs av en motorisk gren av radialnerven (C6-C8), som utgår från humerus radius sulcus, fortsätter genom triceps mediala huvud och når slutligen muskeln distalt. Både morfologiskt och funktionellt utgör anconeus en fortsättning på triceps. De är inte bara innerverade av samma nerv, utan de båda musklerna är också mycket ofta antingen delvis eller helt sammansmälta.

Arteria

Anconeus försörjs av den bakre interosseus recurrent arteria.

Funktion

Funktionellt fyller anconeus samma uppgifter vid armbågen som tricepsmuskeln. Dess kontraktion leder till att underarmen sträcks ut. Dessutom håller den spänningen i den dorsala ledkapseln och förhindrar därmed skador vid hyperextension. Man tror att anconeus har den ytterligare funktionen att stabilisera ulna, särskilt vid pronationsrörelser av underarmen.

Klinisk relevans

En anatomisk variation av anconeus finns hos upp till en tredjedel av alla människor. Även om de flesta är ofarliga finns det en variation som kan betraktas som kliniskt relevant, nämligen muskeln anconeus epitrochlearis.

Denna muskel har sitt ursprung – i motsats till den ”normala” variationen – vid överarmsbenets mediala epikondyl och korsar därmed över överarmsbenets ulnara ränna där ulnarnerven ligger. Vid hypertrofi (t.ex. hos tyngdlyftare) kan anconeus epitrochlearis därför komprimera nerven vilket leder till domningar vid ulnargränsen på handen, lillfingret och ringfingret samt smärta i armbåge och underarm (cubitaltunnelsyndrom).

Anconeus triggerpunkt orsakar smärta precis vid och ovanför armbågen. På så sätt kan den bidra till tennisarmbåge.

Bedömning

En korrekt diagnos av cubitaltunnelsyndrom, som kan orsakas av hypertrofi av anconeusmuskeln, innefattar bedömning av känselförändringar i ulnarnervens utbredning (½ av 4:e siffran och hela 5:e siffran), smärta, atrofi av handens intrinsikala muskler som är innerverade av ulnarnervens, neuralt provokationstest av ulnarnervens. Tester som används för att bekräfta diagnosen cubitaltunnelsyndrom är de tester som kopplar samman ulnarneuropati och armbågen. Dessa tester bör framkalla provokativa tecken som en reaktion för att bekräfta syndromet, till exempel armbågsböjning som reproducerar symtom, positivt Tinels tecken som testas i armbågen eller ett tecken på instabilitet, till exempel knäppning av ulnarnerven över den mediala epikondylen vid armbågsböjning.

Bearbetning

Avhängigt av tillståndet kan behandling av smärta i anconeus-muskeln åstadkommas genom att man frigör den triggerpunkt som orsakar smärtan. Nedan finns en video som visar hur man går till väga för att frigöra kapselanconeus:

Resurser

1. 1.0 1.1 Coriolano MG, Lins OG, Amorim MJ, Amorim Jr AA. Anatomi och funktionell arkitektur hos anconeusmuskeln. Int. J. Morphol. 2009 Dec 1;27(4):1009-2.
2. Lund AT, Amadio PC. Behandling av cubitaltunnelsyndrom: perspektiv för terapeuten. J Hand Ther. 2006;19(2):170-8.
3. Dave Alloway. Frigörande av kapselanconeus. Tillgänglig från: https://www.youtube.com/watch?v=NWnpkdXXExI