Introduktion: Operativ erfarenhet under AT-tiden lägger grunden för självständigt arbete och ytterligare specialistutbildning efter AT-tiden i allmän kirurgi. Syftet med den här studien var att undersöka operativ erfarenhet hos de allmänt kirurgiska AT-läkarna och redogöra för resultaten av en intervention som syftade till att förbättra AT-läkarnas journalföring i ACGME-systemet (Accreditation Council for Graduate Medical Education) så att den bättre återspeglar deras erfarenhet.
Metoder: Man bad AT-läkare att karakterisera variationer i registrerad operativ erfarenhet som identifierats genom en granskning av operationsjournaler. Baserat på resultaten av granskningen utformades en intervention för att få AT-läkarna att föra journaler i rätt tid. Interventionen omfattade utbildning och diskussion om resultaten av granskningen, veckovis presentation av grafer med detaljerade uppgifter om operativ erfarenhet och eventuella missade fall i ACGME-loggböckerna samt tillägg av en kolumn för första assistent i loggböckerna om morbiditet och mortalitet (M&M).
Resultat: Granskningen av falljournaler identifierade diskrepanser i 24,2 % av de 636 granskade fallen. Överläkare var betydligt mer korrekta (95,9 %) när det gällde att registrera operativ erfarenhet i ACGME:s falljournaler, medan 50,3 % av juniorläkares falljournaler innehöll avvikelser. AT-läkare karakteriserade avvikelser som ”glömde att logga” (9,6 %), ”personalen gjorde fallet” (5,2 %), ”en annan AT-läkare gjorde mer av fallet” (3,6 %), ”annat” (3,6 %), ”en mer avancerad AT-läkare var närvarande vid fallet” (1,6 %), ”var inte närvarande vid fallet” (0,6 %) och ”gick till en konsult” (0,3 %). Under den fyra veckor långa interventionsperioden loggade AT-läkarna mellan 72,7 % och 94,0 % av fallen. En månad efter interventionsperioden observerade vi en ökning med 13,3 % av registrerade fall jämfört med interventionsperioden. En granskning av loggningen av första assistentfall efter införandet av en kolumn ”första assistent” i M&M-loggar visade en ökning med 70,5 % av de första assistentfall som loggades in i ACGME-systemet jämfört med samma tidsperiod för ett år sedan.
Slutsatser: Baserat på våra resultat fann vi att veckovis visning av fall förbättrade journalföringen av AT-läkare i ACGME:s system för journalföring av fall, särskilt av yngre AT-läkare. Vi tror att tillägget av första assistentkolumnen på M&M-listor, periodiska granskningar som granskas vid konferenser och halvårsvisa utvärderingar kommer att hjälpa yngre AT-läkare att rapportera sina erfarenheter under utbildningen på ett mer korrekt sätt.