Under åren har jag sett många patienter som får återkommande BV-infektioner (bakteriell vaginos) och/eller jästinfektioner. BV är faktiskt mycket vanligare och utgör majoriteten av alla vaginala infektioner. Den kan vara asymtomatisk i många fall, men kan också resultera i ovanliga flytningar eller en fiskig lukt. Jästinfektioner är en överväxt av jästsvampen Candida albicans. De utgör endast 33 % av alla vaginala infektioner. De viktigaste symptomen är klumpig vit flytning, klåda, smärta och irritation vid sex. Det är mycket viktigt att ingendera typen av infektion går obehandlad – båda kan leda till PID (Pelvic Inflammatory Disease), ökad känslighet för könssjukdomar och vid graviditet kan obehandlad BV leda till för tidig födsel och låg födelsevikt.
Förebyggande och upprätthållande av hälsa:
- Först och främst ska du äta en hälsosam kost som är rik på frukt och grönsaker och låg halt av socker och raffinerade kolhydrater. Studier har visat att jäst och skadliga bakterier är mer benägna att vara ett problem hos personer med en kost med mycket socker. Ett livsmedel som tros vara särskilt hjälpsamt är vitlök.
- Stötta ditt immunförsvar: minska stress, få tillräckligt med sömn och motionera regelbundet.
- Ät vanlig, probiotisk yoghurt dagligen. En studie visade att efter att ha ätit 150 ml yoghurt innehållande L. acidophilus dagligen i två månader minskade BV-episoderna med 60 %. Om du inte gillar yoghurt kan du klicka på den här länken för att se en omfattande lista över andra livsmedelsalternativ som innehåller nyttiga bakterier.
- Ta probiotika – de ska innehålla minst 1 miljard CFU – detta är information som finns på flaskan. Din probiotika bör innehålla arter av acidophillus om du fokuserar på förebyggande åtgärder. Se dessutom till att din probiotika också innehåller ”mat” för bakterierna- detta är vanligtvis en ingrediens som cellulosa, pektin eller inulin. En av dessa ingredienser ser vanligtvis till att ett större antal bakterier överlever mellan tillverkningstillfället och när du konsumerar kapseln.
- Undervik douching, och om du märker att sex kan utlösa infektioner för dig, använd kondomer. För vissa kvinnor som lätt får infektioner kan både douching och spermaets alkaliska natur störa det vaginala pH-värdet.
Varför uppstår dessa infektioner?
De vanligaste orsakerna till obalans i din vaginala mikroflora är att du tar antibiotika, douching, sex (särskilt utan kondom), dålig kost och ett nedsatt immunförsvar. Lactobaciller är de bakterier som är mest dominerande i en frisk vagina. De producerar väteperoxid och mjölksyra som upprätthåller ett hälsosamt, surt pH (mindre än 4,5). Om det vaginala pH-värdet ligger över 4,5 kan andra typer av bakterier frodas och ta över, vilket resulterar i BV. Om jästsvamparna förökar sig i stort antal får man en svampinfektion.
Ett annat faktum som är värt att notera är att friska bakterier trivs när östrogenet är som högst. Detta förklarar varför många kvinnor upplever återkommande infektioner strax före eller strax efter menstruationen – när östrogenet är som lägst. Du kan behöva vara extra uppmärksam på din kost och använda ytterligare förebyggande åtgärder under den delen av din cykel.
Den onda cykeln…
Ett vanligt scenario är när en kvinna får en BV-infektion och sedan tar ett bredspektrumantibiotikum som dödar ALLA bakterier – bra och dåliga. Detta ”botar” BV, men eftersom de nyttiga bakterierna är utplånade kan jästen växa okontrollerat. Du tar sedan ett svampdödande läkemedel som botar jästen, men eftersom ingenting har gjorts för att fylla på de friska vaginala bakterierna börjar några dåliga bakterier föröka sig igen, vilket resulterar i en ny bakterieinfektion. Cykeln upprepar sig och kan vara mycket svår att bryta.
Vad gör jag åt det?
Om det är första gången du drabbas av en av dessa typer av infektioner ska du gå till din gynekolog för att få den korrekt diagnostiserad. Om du har haft en eller båda dessa infektioner tidigare ska du komma ihåg att BV-infektioner är mycket vanligare än jästinfektioner. Om du inte är säker på vilken av dem du har kan du köpa pH-papper på apoteket eller på nätet. Använd det för att mäta pH-värdet i dina vaginala sekret. Om pH är över 4,5 är chansen stor att du har BV eller en annan typ av infektion där de friska bakterierna har dödats. Om det inte är över 4,5 är det troligare att det rör sig om en jästinfektion. Att använda pH-papper är ett bra sätt att kontrollera och se om din behandlingsregim har varit framgångsrik – när behandlingen är över mäter du pH för att se om det ligger runt 4,5. Om det fortfarande är över 4,5 måste du fortsätta behandlingen mer aggressivt.
Prova något av dessa botemedel mot BV och/eller jästinfektioner- men om symtomen kvarstår bör du rådgöra med din sjukvårdspersonal för att utesluta andra orsaker. Särskilt om du lider av återkommande jästinfektioner bör du kontakta din läkare för att utesluta tillstånd som diabetes, Cushings sjukdom, Addisons sjukdom, obalans i sköldkörteln eller leukemi. Om du är gravid ska du rådgöra med din läkare innan du påbörjar någon av dessa behandlingar.
Behandlingsalternativ:
- Boric Acid Suppositories (BV). Dessa används främst för att behandla återkommande BV-infektioner som inte har svarat på antibiotika. Vitanica Yeast Arrest är en kommersiellt tillgänglig produkt med en liten mängd borsyra som används för både BV och jästinfektioner och kan användas antingen för att behandla en aktiv jästinfektion eller vid de första tecknen på BV. Det är möjligt att använda borsyra som en del av en förebyggande behandling – kontrollera med din vårdgivare för detaljer om hur du kan använda det på ett säkert sätt.
- Probiotika – oralt och vaginalt. Jag rekommenderar denna probiotika oralt, och vaginalt finns det några alternativ. Intravaginalt är de flesta grundläggande probiotika som innehåller lactobacillus och acidophilus och som finns i en gelatin- eller celluloskapsel bra.
- Kinesiska örter- en individualiserad formel kan ordineras av din akupunktör för att hjälpa till både med symtom och att balansera kroppens övergripande konstitution. Gå inte ut på nätet och leta efter kinesiska örter för vaginala infektioner – detta är verkligen något som bör förskrivas av en expert och köpas från en pålitlig källa (inte Amazon). Örtkonsultationer kan begäras via min hemsida.
- Om du tar antibiotika för BV bör du också sätta in en intravaginal probiotisk kapsel som innehåller L. rhamnosus- och L. reuteri-bakterier varje natt. En studie visade att denna metod är effektivare än att enbart ta antibiotika. Det finns en vanlig missuppfattning att om du tar antibiotika ska du vänta med att ta probiotika tills du är klar med dem. Gör inte det. Studier har visat att om man tar dem samtidigt och fortsätter i sammanlagt 30 dagar kan det göra skillnad när det gäller att bota och förhindra återfall av BV. För BV, se till att probiotikablandningen innehåller L. rhamnosus- och L. reuteri-bakterier.
- Yoghurt – blötlägg en tampong i vanlig, probiotisk yoghurt och sätt in den två gånger dagligen i två timmar, eller använd yoghurt på samma sätt som en douche. Detta används oftast för att hjälpa till med en jästinfektion men jag har haft patienter som rapporterat framgång med att minska BV-symptomen också. Detta kan också vara ett bra alternativ för att förebygga om du vet att du är benägen att drabbas av infektioner strax före eller efter din menstruation, eller efter sex.
Många kvinnor har kontaktat mig för att få specifika råd efter att ha läst det här inlägget Även om jag gärna svarar på frågor när det är möjligt kan jag oftast inte ge råd utan att känna till hela din sjukdomshistoria och utan att etablera ett formellt förhållande mellan patient och behandlare. Om du är intresserad av att få personlig vägledning om vad du ska göra erbjuder jag personliga konsultationer på mitt kontor i stadsdelen Flatiron/Chelsea i New York. Före mötet kommer jag att be dig fylla i ett omfattande formulär för hälsohistoria online. Därefter skickar jag dig en omfattande behandlingsplan med rekommendationer om kost, kosttillskott, örter och allt annat som jag tror skulle kunna hjälpa dig. Avgiften för denna plan är 130 dollar och inkluderar 30 dagars e-poststöd. För att planera kan du kontakta kontoret på 917-546-4637 eller boka en örtkonsultation online.