ŠTVRTEK 14. května 2020 (HealthDay News) — Nová studie přináší ujištění, že mnoho pacientů po operaci může být bezpečně zbaveno jednoho nepříjemného pocitu při rekonvalescenci – nošení kompresních punčoch, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.
Tyto oděvy, které pomáhají zabránit hromadění krve v dolních končetinách, se již dlouho používají po operacích. Jedním z důvodů byla snaha zabránit vzniku krevních sraženin, které se mohou tvořit v žilách nohou, když pacient leží v rekonvalescenci.
Podle výzkumníka Dr. Aluna Daviese se však počet těchto krevních sraženin v průběhu let dramaticky snížil.
To je podle něj způsobeno různými zlepšeními v péči – například tím, že se pacienti po operaci brzy zvedají z lůžka a pohybují se a že jsou z nemocnice propouštěni dříve.
To vyvolává otázku, zda jsou staromódní kompresní punčochy stále přínosem. Davies a jeho kolegové z Imperial College London a dalších britských nemocnic uspořádali studii, aby to zjistili.
Výzkumníci náhodně zařadili téměř 1900 pacientů podstupujících plánovanou operaci do jedné ze dvou skupin:
Dvě skupiny nakonec nevykazovaly žádný rozdíl v riziku vzniku krevních sraženin – což svědčí o tom, že punčochy nebyly nutné.
Zjištění byla zveřejněna 13. května online v lékařském časopise BMJ.
Výsledky nebyly pro dr. Michaela Asta, ortopeda z Hospital for Special Surgery v New Yorku.
Lékaři již upustili od používání kompresivních punčoch právě za účelem prevence vzniku krevních sraženin, vysvětlil.
„Nejdůležitější věcí v prevenci vzniku krevních sraženin je, aby pacienti vstávali a hýbali se,“ řekl Ast.
Dodal však, že kompresivní punčochy mají stále své využití: Pacienti, kteří jsou náchylní k otokům nohou – což může být bolestivé a bránit jim v pohybu – je mohou stále potřebovat. Ast uvedl, že v těchto případech obvykle doporučuje pacientům nosit oděv ještě asi měsíc po návratu domů.
Nové studie se zúčastnilo 1 888 pacientů, kteří podstoupili převážně gastrointestinální nebo gynekologické operace. Všichni měli střední nebo vysoké riziko vzniku krevních sraženin – na základě faktorů, jako je věk, obezita a některé zdravotní potíže, například srdeční onemocnění.
Všem pacientům byl podáván heparin, lék proti srážení krve. Polovina z nich nosila během rekonvalescence v nemocnici kompresní punčochy, zatímco druhá polovina nikoliv.
Všech 1,7 % pacientů, kteří užívali pouze léky, se během 90 dnů objevila krevní sraženina. U pacientů, kteří používali kompresní punčochy, to bylo 1,4 % – tento rozdíl nebyl statisticky významný, uvedli vědci.
Ve většině případů byly tyto krevní sraženiny v žilách nohou a nezpůsobovaly žádné bolesti ani jiné příznaky; byly zachyceny při ultrazvukovém vyšetření.
A to je jedna z dobrých zpráv, řekl Ast:
Hlavním problémem sraženin v nohách je, že se mohou uvolnit a dostat se do plic, což může způsobit život ohrožující stav zvaný plicní embolie. V této studii měli tři pacienti, všichni ve věku 65 let nebo starší, potvrzenou plicní embolii.
Podle Astové bylo riziko krevních sraženin po operaci kdysi mnohem větším problémem: V 70. a 80. letech 20. století dosahovala míra výskytu krevních sraženin například po výměně kyčelního nebo kolenního kloubu až 25 %.
V průběhu let se však mnohé změnilo. Klíčové bylo poznání, že zásadní je včasný pohyb – spolu s lepší léčbou bolesti, která to umožňuje. Ast řekl, že pokud jde o léky zabraňující tvorbě sraženin, lze místo heparinu použít dětský aspirin – injekční lék, který s sebou nese vyšší riziko krvácivých komplikací.
A jakmile jsou pacienti doma, není čas na to, aby se stali gaučovým bramborem.
„Není nic důležitějšího než se hýbat, i když to způsobuje bolest,“ řekl Ast. „Doporučujeme jednou za hodinu vstát a hýbat se.“
„Doporučujeme vstát a hýbat se jednou za hodinu.