Fakta
Streptokok v krku je nejčastější bakteriální infekcí, která způsobuje bolesti v krku. Představuje asi 5 až 15 % všech bolestí v krku u dospělých a 20 až 30 % u dětí.
Nazývá se „streptokok“ v krku, protože bakterie, která ho způsobuje, patří do skupiny známé jako streptokok skupiny A (GAS). Někdy se používají iniciály GAS a lékaři mohou hovořit o infekci krku způsobené GAS. Ačkoli se streptokok může vyskytnout kdykoli během roku, konec zimy a začátek jara jsou považovány za období největšího výskytu streptokokových infekcí v krku.
Bolest v krku je jednou z hlavních obtíží, které přivádějí lidi do ordinace lékaře, a přibližně 40 % až 50 % bolestí v krku je léčeno antibiotiky. Méně než polovina lidí, kterým jsou podána antibiotika, má však ve skutečnosti bakteriální infekci. Většina ostatních má virové infekce, na které antibiotika nepůsobí.
Při vhodném použití jsou antibiotika v boji s infekcí velmi užitečná. Nevhodně užívaná antibiotika vám však mohou škodit, protože zabíjejí neškodné bakterie, které mohou bránit nebezpečným bakteriím ve vstupu do střev. Je důležité se poučit o vhodném (a zbytečném) užívání antibiotik, což zahrnuje i to, že nebudete tlačit na lékaře, aby vám dal antibiotika, když lékař říká, že nejsou potřeba.
Příčiny
Streptokoky jsou všude – mnoho lidí je nosí na kůži a v krku. Ne vždy způsobují onemocnění: to znamená, že ne vždy způsobují streptokokovou infekci v krku. Streptokoky jsou však infekční. Přenášejí se stejným způsobem jako viry nachlazení, tedy kašláním, kýcháním nebo tím, že se hlen nebo sliny dostanou na ruku a pak se dotknou jiných lidí. Jsou však méně nakažlivé než viry nachlazení.
Příznaky a komplikace
Streptokoková faryngitida, jak se streptokok v krku oficiálně nazývá, způsobuje tyto příznaky:
- horečka (vyšší než 38°C nebo 100.4°F), zimnici a pocení
- bolesti hlavy
- nevolnost a zvracení (někdy)
- bolest v krku
- zduření mandlí a lymfatických uzlin na krku
- bílé skvrny na mandlích
Kašel, rýma, ucpaný nos a kýchání nejsou spojeny se streptokokem v krku a jsou obvykle příznaky virové infekce. Je také vzácné, aby streptokok napadl hrtan (hlasivky) a způsobil chrapot – to je mnohem pravděpodobnější u viru. Samozřejmě je možné mít současně virovou i bakteriální infekci.
Bakteriím trvá asi 24 až 72 hodin, než se v těle inkubují nebo než se jejich počet dostatečně zvýší, než se projeví příznaky.
Před objevem antibiotik vedla angína často k vážným komplikacím. Nejnebezpečnější z nich byla revmatická horečka. Při revmatické horečce způsobuje imunitní systém vážné poškození životně důležitých srdečních chlopní. To může způsobit, že je člověk v pozdějším věku náchylný k srdečním onemocněním. Naštěstí se dnes jedná o velmi vzácný jev.
Dalšími možnými komplikacemi jsou nadměrná imunitní reakce v kloubech (artritida) nebo v ledvinách (glomerulonefritida). Bakterie se také mohou dostat do trubic, které spojují hrdlo se středními ušima (Eustachovy trubice). To je pravděpodobné zejména u malých dětí, jejichž ušní trubice ještě nejsou plně vyvinuty. To způsobuje zánět středního ucha, což je infekce středního ucha. Bakterie se také mohou dostat do sliznice mozku a způsobit meningitidu.
Všechny tyto komplikace jsou velmi vzácné, kromě zánětu středního ucha. U několika dětí dochází k chronickým opakovaným infekcím krku a ucha.
Syndrom známý jako spála je poměrně vzácnou, obvykle mírnou komplikací angíny a v podstatě se jedná o angínu doprovázenou dočasnou červenou vyrážkou. Vyrážka je nejvíce patrná na břiše a po stranách hrudníku. Po jejím odeznění se mohou některé části kůže olupovat.
Pokud se komplikace objeví, často přicházejí 1 až 6 týdnů po prodělané streptokokové infekci. Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, zavolejte lékaře:
- bolest ucha
- bolest kloubů
- krvácení z nosu
- silná bolest břicha
- ztuhlý krk
- náhlá vysoká horečka
- zčervenání vyrážka
- bolest žaludku
Stanovení diagnózy
Všichni jsme někdy otevřeli ústa a řekli „ááá“. To je jednoduchý test na streptokoka. Obvykle, pokud jsou přítomny bakterie, jsou uvula (předmět ve tvaru děrovacího sáčku visící v zadní části úst) a mandle červené a zanícené a poseté hnisavými ložisky. Dalším nálezem mohou být drobné načervenalé skvrny zvané petechie na střeše úst.
Nejen podle příznaků mohou lékaři vždy rozeznat bakteriální infekci od virové. Standardním testem je výtěr z krku, kterým se odebírají bakterie z vnitřku krku a posílají se do laboratoře nebo se testují v ordinaci lékaře pomocí speciální soupravy. Výsledky jsou obvykle k dispozici za 1 až 2 dny. Lékaři mohou k diagnostice streptokoka v krku použít také hodnotící systém zvaný McIsaacova skórovací karta. Pokud máte bolesti v krku a skóre 4 nebo 5 z 5 (horečka, hnis na mandlích, zduření krčních uzlin, méně než 15 let a žádný kašel), může vám lékař předepsat antibiotika ještě před získáním výsledků výtěru.
K zjištění, zda máte bolesti v krku způsobené GAS, může být proveden rychlý antigenní test. Odebírá se výtěr z krku a testuje se na přítomnost látky specifické pro tuto bakterii. Rychlý antigenní test je rychlý, často trvá méně než 15 minut. Pokud je výtěr odeslán k vyšetření do laboratoře, trvají výsledky déle. Některé lékárny nyní nabízejí rychlé antigenní testy.
Léčba a prevence
Velká většina streptokokových infekcí krku odezní sama i bez léčby a pravděpodobnost revmatické horečky nebo meningitidy je velmi malá, i když nepůjdete k lékaři. Hlavním důvodem užívání antibiotik je prevence těchto velmi vzácných, ale závažných komplikací; nikoliv léčba krčních příznaků.
Nejčastěji používaná antibiotika k léčbě angíny jsou ze skupiny penicilinových antibiotik. Jsou dostupná na lékařský předpis a dodávají se ve formě perorálních tablet, tobolek nebo tekutých suspenzí. Předepisují se na dobu 5 až 10 dnů v závislosti na použitém antibiotiku. Nezapomeňte se svému lékaři zmínit, pokud máte na některé léky alergii.
Většina lidí, kterým jsou podávána perorální antibiotika na bolest v krku, nemá bakteriální infekce, takže jim tyto léky nemohou prospět. Mohou jim však uškodit antibiotika, která zanechávají tělo zranitelnější vůči infekcím. Antibiotika na bolest v krku byste neměli užívat, pokud u vás nebyla řádně diagnostikována bakteriální infekce nebo pokud vám lékař neurčil jinak. Pokud jste však léčeni antibiotiky, léčbu dokončete! Pomůžete tak předejít rezistenci na antibiotika.
Lékař Vám navíc může doporučit užívání paracetamolu nebo ibuprofenu pro zmírnění horečky a bolesti.
Tyto rady mohou lidem pomoci udržet si zdraví v přítomnosti bakterie streptokoka:
- Každý, kdo užívá antibiotika, by měl dokončit předepsanou léčbu, i když příznaky odezněly.
- Děti s tímto onemocněním by neměly chodit do školy, dokud nebudou užívat antibiotika alespoň 24 hodin.
- Děti by měly být poučeny, aby si při kašli zakrývaly nos a ústa, například kašláním do rukávu nebo do kapesníku.
- Pokud užíváte antibiotika, zvažte výměnu „dobrých“ bakterií v trávicím traktu. Můžete tak učinit konzumací jogurtu obsahujícího živé bakterie Lactobacillus acidophilus. Je k dispozici také ve formě tablet. Zeptejte se svého lékaře, zda je pro vás užívání Lactobacillus acidophilus vhodné.
- Lidé se streptokokem a jejich okolí by si měli často mýt ruce.