Tato studie měla za cíl zjistit, zda je úroveň GMFCS u dětí s CP ve věku od 2 do 12 let stabilní po dobu 2 let. Nejprve byla vypočtena vážená kappa ve třech bodech měření. Vážený koeficient kappa byl 0,61 až 0,80, což naznačuje značnou shodu, a 0,81 až 1,00, což naznačuje téměř dokonalou shodu . Vážená kappa byla nejvyšší mezi druhým a třetím měřením (0,783) a nejnižší mezi prvním a třetím měřením (0,690) u dětí ve věku 2-12 let. Nejnižší kappa byla 0,557 u dětí ve věku 2-4 roky mezi prvním a třetím měřením. McCormic a kol. uvádějí, že vážená kappa byla 0,895 u 103 účastníků ve věku 17-38 let. Palisano a kol. uvedli, že vážený koeficient kappa mezi prvním a posledním měřením byl 0,84 a 0,89 u dětí < ve věku 6 let a nejméně 6 let. Nižší vážené koeficienty kappa v této studii mohou být způsobeny počáteční úrovní GMFCS dětí. Ve studii Palisana a kol. se jí zúčastnilo 45,9 % dětí s CP mladších 6 let a 48,2 % dětí starších 6 let s úrovní GMFCS I a V. Ve studii Palisana a kol. se studie zúčastnilo 45,9 % dětí s CP mladších 6 let a 48,2 % dětí starších 6 let. Změna úrovně GMFCS byla v této studii a v předchozích studiích prokázána u úrovně GMFCS II až IV. Další studie o změně nebo stabilitě úrovně GMFCS by měly interpretovat výsledky shody s ohledem na výchozí úroveň. Kromě toho by stabilita podle úrovně GMFCS mohla být doplněna v dalších studiích. Výsledky této studie ukázaly, že následné hodnocení by se mělo provádět u úrovně GMFCS II až IV.
Výsledky vážené kappa v této studii ukazují, že změna úrovně GMFCS mezi prvním a třetím rokem dvouletého období studie je větší než mezi prvním a druhým rokem a mezi druhým a třetím rokem. Výsledky této studie, které ukázaly vysokou míru přehodnocení na vyšší úrovni GMFCS, jsou podobné výsledkům předchozí studie, která naznačuje změnu hrubé motoriky u dětí s CP. Hrubé funkční schopnosti dětí s CP se s přibývajícím věkem snižují. Jahnsen et al. odhalili, že u 45 % dětí s CP došlo s přibývajícím věkem k poklesu schopnosti ambagulace, zatímco u 27 % se tato schopnost zvýšila. Prognostická studie založená na velkém populačním souboru uvádí, že křivky hrubé motoriky zřejmě dosahují plató přibližně ve věku 7 let . Změna směru v této studii se však lišila od změny v předchozí studii, která uváděla plató a pokles. Možným důvodem zvyšování hrubé motoriky u dětí s CP, které se účastnily této studie, bylo odlišné věkové rozpětí.
Druhé, byl uveden poměr změn ve třech bodech měření. Výsledky naší studie prokázaly vyšší míru změny úrovně GMFCS. Shodu 73 % u dětí s CP narozených v letech 1990-2007 uvedla nedávná studie z roku 2017 , která zahrnovala 7922 hodnocení. Původní studie CanChild o stabilitě GMFCS měla vyšší shodu 76 % u dětí mladších a 83 % u dětí starších 6 let . Přímé srovnání může být obtížné, protože tato současná studie se od předchozích lišila obdobím studie, četností měření a hodnotitelem. Ve studii Palisana a kol. byla průměrná doba studie 33,5 měsíce, v rozmezí od 6 do 52 měsíců, a hodnocení GMFCS byla získána různými terapeuty. Ve studii Alriksson-Schmidt et al. mělo pouze 11,6 % účastníků při všech hodnoceních stejného fyzioterapeuta. Navíc doba jejich studie trvala 2 roky a hodnocení byla získána stejným terapeutem. Frekvence měření v předchozích studiích byla u každého dítěte s CP jiná. Studie Palisana a kol. se pohybovala od 2 do 7 a měření probíhalo každých 6 měsíců u dětí mladších 6 let a každých 9 až 12 měsíců u dětí, kterým bylo alespoň 6 let. Studie Alriksson-Schmidt et al. uváděla 11 mediánů počtu hodnocení GMFCS během 7 let. Další rozdíl mezi touto studií a předchozími studiemi byl způsoben zdrojem dat. Gorter et al. ověřovali stabilitu GMFCS u 77 kojenců. Tato studie o stabilitě GMFCS však až na několik málo případů zahrnovala prostřednictvím přehledu karet.
Ačkoli byly výsledky této studie o něco nižší než výsledky předchozích studií, které prokázaly stabilní hodnoty GMFCS u dětí ve věku 2-12 let, i tato studie prokázala stabilitu hodnot GMFCS. To znamená, že podíl dětí, jejichž úroveň se nezměnila, byl vyšší než podíl dětí, jejichž úroveň se změnila, a změna byla vyšší ve věkovém rozmezí od 2 do 4 let. Výsledky této studie naznačují, že je pravděpodobné, že úrovně GMFCS naměřené v dětství se neudrží až do dospělosti a bylo by nutné pravidelné přehodnocování úrovní GMFCS.
Výsledky této studie mohou naznačovat potřebu přehodnocovat účastníky každé 2 roky, ačkoli tato studie neposkytla výsledky pravidelného přehodnocování. Poznatky týkající se vlivu stárnutí na hrubou motoriku u dětí s CP by mohly být využity při vytváření politik a programů pro přípravu těchto dětí na dospělost.
Tato studie má určitá omezení. Konkrétní omezení a doporučení budoucího výzkumu byla dodržena. Za prvé, fyzioterapeuti nebyli seznámeni s dříve naměřenými výsledky a měření byla prováděna ve 12měsíčních intervalech, ale terapeuti mohli znát výsledky předchozích měření, protože hodnotili stejné dítě. To mohlo ovlivnit výsledky. Za druhé, v této studii nebyly poskytnuty žádné údaje pro adolescenty. Na základě zprávy o zhoršování hrubé motoriky poté, co se adolescenti s CP stanou dospělými , bude nutné porovnat změnu úrovně GMFCS mezi dětmi a adolescenty, aby bylo možné získat užitečné informace o budoucím vývoji hrubé motoriky. Zatřetí jsme zaznamenali nárůst a pokles úrovně GMFCS u dětí s CP; výsledky však postrádají specifičnost. Zejména je třeba prozkoumat příčinu velkých změn, jako je změna z úrovně I na V, i když počet případů byl malý. Tyto případy velkých změn byly zaznamenány i v předchozí studii, ale konkrétní příčinu se nepodařilo zjistit . V budoucích studiích bude nutné zkoumat funkční změny dětí s CP a identifikovat proměnné, které tyto změny ovlivňují. Pochopení toho, proč se u dětí s CP mění úroveň GMFCS, může pomoci v jejich prognóze. Informace o tom, jak se hrubá motorika dětí s CP vyvíjí v čase, navíc pomůže lékařům při plánování léčebné strategie.