Existují určitá duševní onemocnění, která se často překrývají nebo se vyskytují u téhož jedince jako odlišné poruchy. Anorexie a OCD (obsedantně-kompulzivní porucha) jsou dvě duševní poruchy, které mají mnoho podobných rysů a silnou komorbiditu, což znamená, že se často vyskytují současně u téhož jedince.
Spojitost mezi anorexií a OCD
Proč se často vyskytují současně? No, v první řadě existují určité společné charakteristiky, které člověk, jenž těmito poruchami trpí, sdílí, např. jsou to jedinci typu A, perfekcionisté a mají vysokou úzkostnost. Ve skutečnosti je známo, že jak anorexie nervosa, tak OCD jsou projevy úzkosti.
Anorexie i OCD se vyskytují u lidí, kteří mají určitý druh úzkosti nebo strachu ze svého světa. Mohli prožít trauma nebo se cítí být nějakým způsobem špatně vybaveni pro zvládání svého života.
Pociťují potřebu většího řádu. Anorexie i OCD poskytují těmto jedincům způsob, jak uspořádat svůj svět pomocí pravidel a omezení, což jim dává něco konkrétního, čeho se mohou držet a co mohou sledovat ze dne na den.
Tato pravidla a omezení se u každé poruchy projevují jinak. U OCD se rituály mohou týkat nepřeberného množství různých kategorií (některé běžné oblasti jsou čistota, symetrie a bezpečnost.) U anorexie se pravidla zpravidla týkají jídla a často cvičení.
OCD se skládá z obsesí neboli nežádoucích vtíravých myšlenek, které jedinec má, a často jsou spojeny s kompulzemi, což jsou buď myšlenky, nebo činnosti, které musí dotyčný vykonat, aby se pokusil zbavit iracionální myšlenky.
Společné rysy mezi OCD a anorexií
OCD patří do spektra úzkostných poruch a jedinci, kteří trpí OCD, se často snaží svými rigidními rituály ovládat své okolí a svět kolem sebe. Také u mentální anorexie jde běžně o kontrolu a rigiditu.
Jedinec s anorexií používá určitá pravidla a rituály týkající se jídla (a někdy i cvičení) právě jako prostředek k tomu, aby se cítil bezpečněji a jistěji. U obou poruch se tedy, jak říká Bethany Kregiel, „vyskytují vtíravé myšlenky a nutkavé jednání“ .
Ve skutečnosti „studie ukazují, že asi dvě třetiny lidí s poruchami příjmu potravy trpí také úzkostnou poruchou. Z nich je nejčastější obsedantně-kompulzivní porucha neboli OCD. Ve skutečnosti některé studie ukázaly, že u žen s anorexií-nervozou se míra OCD pohybuje mezi 25 % a 69 %“ .
Vazba mezi těmito poruchami je tak silná, že běžně, když se jedinec zotaví nebo se začne zlepšovat z jedné z těchto nemocí, má tendenci zvýšit chování v druhé, protože se cítí mimo kontrolu. Jejich rigidita začne nabývat jiné podoby prostřednictvím druhé poruchy.
Rozdíl mezi anorexií a OCD
Ačkoli mají anorexie a OCD mnoho společných rysů, existuje mezi oběma poruchami klíčový rozdíl. Jak říká Susan Cowdenová, „důležitý rozdíl mezi OCD a poruchami příjmu potravy spočívá ve vztahu, který má jedinec ke svým myšlenkám a činům, což znamená, že obsese a kompulze považuje za konfliktní nebo averzivní vůči své identitě“ .
Anorexie je konkrétně ego-syntonická, což znamená, že jedinec vnímá sebe a nemoc jako jedno nebo že nemoc je jeho identitou. To člověku trpícímu anorexií neuvěřitelně ztěžuje zotavení, protože má strach z toho, kým bude bez své poruchy příjmu potravy.
Oproti tomu OCD je ego-dystonická, což znamená, že jedinec silně rozlišuje mezi sebou a poruchou. Obvykle mají velký zájem zbavit se svých OCD myšlenek a chování, protože poruchu prožívají jako velmi nepříjemnou a oddělenou od sebe samých.
Vzhledem k tomu, že osoba trpící OCD chápe, že její porucha je iracionální, způsobuje jí ještě větší utrpení, že se jí nemůže jednoduše vymluvit. Každá porucha má své vlastní potíže, což činí její uzdravení nesmírně náročným. Přesto se jak osoby trpící anorexií, tak osoby trpící OCD mohou léčit a úspěšně se zotavit a existují specifické léčebné postupy, které mohou fungovat u obou poruch.
Léčba OCD a anorexie
Terapie prevence expozice a reakce (ERP) je léčba, která se běžně používá u OCD. Jedinec identifikuje své obavy a s pomocí terapeuta si vytvoří hierarchii svých nejvyšších až nejnižších obav.
Začíná tím, že se vystavuje svým obavám nižší úrovně a postupuje od nich nahoru.
Jedinec může s pomocí terapeuta sledovat své pocity a myšlenky na každém kroku této cesty.
ERP lze také použít u osob trpících anorexií při zaměření na konkrétní strachy, které mají co do činění s jídlem, váhou a obrazem těla. Další formou léčby OCD i anorexie je radikální přijetí.
Radikální přijetí (RA) hovoří o tom, že se jedinec záměrně zbavuje svých strachů a přijímá svět, který mu připadá děsivý. Radikální přijetí je u obou poruch užitečné, protože lidé, kteří s nimi bojují, jsou často vázáni na své rituály ve snaze otupit nebo zablokovat své obavy z okolního světa.
Pomocí RA jsou povzbuzováni k tomu, aby přijali, že i když svět může být děsivým místem, stále mají schopnost žít úspěšný, zdravý život bez potřeby rigidity.
Pokud bojujete s anorexií nebo OCD, můžete se cítit vyděšení. Můžete mít pocit, že svůj život nemáte pod kontrolou a že vám není pomoci.
Uzdravení z obou nemocí je však možné. Prvním krokem k zotavení je rozvoj povědomí o tom, proč se s konkrétní poruchou (poruchami) vůbec potýkáte.
Poté se dozvíte, jak a proč se u vás projevuje tak, jak se projevuje, a naučíte se zdravé mechanismy zvládání, které můžete využít místo těch nepřizpůsobivých. Díky těmto zdravým mechanismům zvládání vám svět může začít připadat o něco méně děsivý.
Zdroje:
Kregiel, Bethany. (2019). Poruchy příjmu potravy a OCD: Komplikovaná směs. Walden Behavioral Care. Waldenbehavioralcare/blog/eating-disorders-and-ocd-a-complicated-mix/ Cowden, Susan. (2019, 16. srpna). Obsedantně-kompulzivní porucha a poruchy příjmu potravy. Very Well Mind. http://www.verywellmind.com/obsessive-compulsive-disorder-and-eating-disorders-1138191
O autorce:
Emma Demar, LMSW, je terapeutkou ve společnosti Intrinpsych Woman na Upper East Side na Manhattanu. Je držitelkou titulu LMSW z Fordham University a bakalářského titulu z tvůrčího psaní z Trinity College. Emma nedávno absolvovala dvouletou stáž v Intrinpsych, kde byla odborně vyškolena v oblasti poruch příjmu potravy a DBT.
Při práci s pacienty využívá holistický přístup, čerpá ze svých zkušeností z psychodynamiky, CBT a DBT a ráda začíná tam, kde se klient nachází, a pracuje z perspektivy silných stránek. Specializuje se na poruchy příjmu potravy, OCD a související duševní poruchy. Emma při práci se svými pacienty, kterými jsou zpravidla ženy ve věku 12 až 32 let, používá přímý, upřímný a otevřený přístup. Píše na volné noze pro různé webové stránky o duševním zdraví a bloguje na svých vlastních webových stránkách thattrendytherapist.com.
Názory a pohledy našich hostujících přispěvatelů jsou sdíleny, aby poskytly široký pohled na poruchy příjmu potravy. Nemusí se nutně jednat o názory organizace Eating Disorder Hope, ale o snahu nabídnout diskusi o různých otázkách od různých zainteresovaných osob.
V organizaci Eating Disorder Hope chápeme, že poruchy příjmu potravy jsou důsledkem kombinace environmentálních a genetických faktorů. Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých trpí poruchou příjmu potravy, vězte, že pro vás existuje naděje, a okamžitě vyhledejte odbornou pomoc.
Recenzováno &Schváleno 4. listopadu 2019, autor: Jacquelyn Ekern MS, LPC
Publikováno 4. listopadu 2019, na stránkách EatingDisorderHope.com
.