SKOLIÓZA
Skolióza je vzácné onemocnění páteře, při kterém se páteř abnormálně otáčí a zakřivuje ze strany na stranu. Ačkoli skolióza může být přítomna již při narození, obvykle se vyvine později v dětství nebo v dospívání a je častější u mladých dívek než u chlapců. Mnoho dětí je na skoliózu vyšetřováno ve škole mezi 5. a 9. třídou, protože toto onemocnění obvykle postupuje nejrychleji v letech růstového spurtu dítěte.
Skolióza může být v závislosti na stupni zakřivení páteře od velmi mírné až po extrémně závažnou. Přestože je většina případů považována za lehkou a není bolestivá, může být tento stav pro některé dospívající zdrojem úzkosti z obrazu těla a nízkého sebevědomí. V těžších případech může dítě trpět potenciálně závažnými komplikacemi, jako jsou dýchací potíže a tělesné deformace. Včasná diagnóza je klíčová pro omezení rozsahu zakřivení.
ZAKŘIVENÍ
Zakřivení do 10 stupňů se nepovažuje za pravou skoliózu. Zakřivení menší než 30 stupňů se obvykle sleduje a sleduje prostřednictvím sériových rentgenových snímků pořízených v průběhu času, jak dítě roste, aby se zachytily jakékoli významné změny. Zakřivení nad 30 stupňů se často léčí ortopedickou ortézou, která pomáhá zakřivení omezit. Lékaři doporučí ortézu dětem, u kterých se ještě očekává, že porostou. V některých případech může být účinná kombinace ortézy a fyzikální terapie. Fyzioterapeuti ONS, kteří jsou certifikováni v terapii Schroth Best Practice pro adolescentní idiopatickou skoliózu, zařazují mobilizační, dechová a posilovací cvičení této techniky, aby stabilizovali a pokusili se zvrátit hrudní a bederní skoliotické zakřivení.
Čím více se páteř zakřivuje a rotuje, tím je deformita horší. Pokud ortéza a fyzikální terapie nedokážou kontrolovat progresi křivky, zvažuje se operace. V těchto případech dochází k rotaci páteře, která s sebou stáčí i hrudník. To vytlačuje lopatku a žebra ze zad a vytváří hrb i nerovnosti vpředu na hrudníku. Často následují kyčle v předklonu.
Operace skoliózy narovná zakřivení páteře a spojí jednotlivé páteřní segmenty a klouby, které se na zakřivení podílejí. Tato operace se ukázala jako bezpečná a účinná léčba. Těžké skoliotické křivky sice nelze zcela narovnat, ale často je lze výrazně zlepšit.
KYFÓZA
Termínem kyfóza se označuje přehnané zakřivení páteře, které dává zádům zaoblený vzhled. Kyfóza může být způsobena řadou stavů včetně špatného držení těla, osteoporózy, dlouhodobého užívání steroidů nebo nádorů páteře. V nejzávažnějších případech dochází k dramatickému zakřivení po zlomenině a zhroucení několika obratlů. Fyzikální vyšetření a rentgenové snímky páteře poskytnou lékaři informace potřebné k určení rozsahu případné abnormality páteře. Za abnormální se považuje zakřivení větší než 45 stupňů.
Nejčastější forma kyfózy se připisuje špatnému držení těla a je definována jako přehnané, ale pružné zvětšení přirozeného zakřivení páteře. Obvykle se stává nápadnou během dospívání a je častější u dívek než u chlapců. Je zřídka bolestivá a nevede obvykle k vážnějšímu stavu. Cviky na posílení břicha a protažení hamstringů mohou pomoci odstranit související nepříjemné pocity, ale obvykle křivku neupraví.
Scheuermannova (shoe-er-mans) kyfóza je nejčastěji diagnostikována v období dospívání, ale obvykle se jedná o výraznější deformaci. Ačkoli se nejčastěji jedná o onemocnění horní části páteře, může se vyskytovat i v dolní nebo bederní oblasti a může být bolestivá při aktivitě i při dlouhém stání nebo sezení. Na rentgenovém snímku se jednotlivé obratle jeví jako klínovité.
Někteří kojenci se rodí s nesprávně vyvinutou páteří. Několik obratlů může být chybně tvarovaných nebo srostlých. Jak dítě roste, mohou tyto abnormální stavy postupovat. Někdy se doporučuje chirurgická léčba ve velmi raném věku, aby se omezil rozsah zakřivení při růstu páteře.
LÉČBA KYFÓZY
Léčba kyfózy se liší v závislosti na typu a závažnosti stavu. Dospívající s posturální kyfózou většinou netrpí žádnými komplikacemi ani progresí stavu. U některých se dokonce může časem zlepšit. Cvičební program může pomoci při případné bolesti zad.
U pacientů se Scheuermannovou kyfózou může konzervativní léčebný program zahrnovat cvičení a protizánětlivé léky. Pokud dítě stále roste, může mu být předepsána ortéza, která pomůže zakřivení omezit.
Pokud je kyfotické zakřivení větší než 75 stupňů, může přicházet v úvahu operace. Lékař se může rozhodnout pro narovnání a spojení obratlů abnormálního segmentu k sobě. To může stabilizovat páteř a zmírnit případnou bolest spojenou s nestabilitou.
.