Ženy, které užívají selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM), mají podle výsledků metaanalýzy publikované v časopise The Lancet o 38 % nižší riziko rakoviny prsu po dobu až 10 let od stanovení diagnózy a zahájení léčby.
Většina případů rakoviny prsu je ER-pozitivní, což znamená, že jejich růst je stimulován ženským hormonem estrogenem. Zbavení ER-pozitivních karcinomů prsu estrogenu může zpomalit jejich růst. Selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM) jsou léky, které blokují estrogenové receptory v buňkách prsu, a tím snižují estrogenem stimulovaný růst. Mezi příklady SERM patří tamoxifen raloxifen, lasofoxifen a arzoxifen.
Tamoxifen byl dlouhou dobu základem hormonální léčby rakoviny prsu. Používá se k léčbě rakoviny prsu i k prevenci rakoviny prsu u žen s vysokým rizikem tohoto onemocnění. Bylo prokázáno, že pětiletá adjuvantní léčba tamoxifenem snižuje riziko recidivy a úmrtí na ER-pozitivní karcinom prsu a již delší dobu se jedná o standardní léčbu.
Přes jejich účinnost se mnoho lékařů a pacientů SERM vyhýbá, protože jsou spojeny s toxickými vedlejšími účinky, včetně zvýšeného rizika vzniku krevních sraženin a zvýšeného rizika vzniku rakoviny dělohy. Dlouhodobé údaje však začínají ukazovat, že přínosy mohou převažovat nad riziky.
Výzkumníci provedli metaanalýzu devíti randomizovaných studií u 83 399 žen a 306 617 paciento-roků sledování. Souhrnně měly studie medián sledování 65 měsíců. Ve většině studií byla délka léčby SERM pět let. U všech pacientek se riziko vzniku rakoviny prsu pohybovalo mezi normálním a vysokým.
Výsledky analýzy ukazují, že celkově byly SERM spojeny s 38% snížením rizika vzniku rakoviny prsu po 10 letech. Kumulativní desetiletý výskyt rakoviny prsu byl 6,3 % v kontrolních skupinách a 4,2 % ve skupinách užívajících SERM. Přínos byl větší během prvních 5 let (42 %) než v letech 5 až 10 (25 %). Léčba SERM byla spojena s 2,1% výskytem ER-pozitivního karcinomu prsu oproti 4% v kontrolních skupinách.
Při rozdělení jednotlivých SERM tamoxifen vykazoval 33% snížení výskytu karcinomu prsu a raloxifen vykazoval menší, ale významný přínos (významně se nelišil od tamoxifenu). Lasofoxifen vykazoval významné snížení výskytu rakoviny prsu při dávce 0,5 mg, ale ne nižší. Arzoxifen byl spojen s 58% snížením výskytu rakoviny prsu.
Všechny SERM byly spojeny s významně zvýšeným rizikem tromboembolických příhod (krevních sraženin); byly však také spojeny s 34% snížením rizika zlomenin obratlů.
Výzkumníci dospěli k závěru, že SERM snižují výskyt ER-pozitivního karcinomu prsu během léčby a nejméně pět let po léčbě. Doporučují pečlivě zvážit rizika a přínosy těchto léků.
Odkazy:
Cuzick J, Sestak I, Bonanni B, et al. Selective estrogen receptor modulators in prevention of breast cancer: an updated meta-analysis of individual participant data. The Lancet. 2013; 381(9880): 1827-1834.
Vědění je síla. Čelíte nové diagnóze, recidivě, žijete s metastatickým onemocněním nebo podporujete někoho blízkého na jeho cestě za rakovinou?
- Přihlaste se k odběru měsíčních zpravodajů o rakovině prsu zde.
- Získejte fakta o rakovině prsu zde.
- Připojte se k probíhajícím diskusím s dalšími osobami postiženými rakovinou prsu v soukromé online komunitě CancerConnect zaměřené na rakovinu prsu zde.
.