Vizualizări
Gândirea obsesivă este un simptom destul de comun, dar rar discutat al bipolarității. Ne uităm la modalitățile prin care puteți prelua controlul atunci când gândurile intruzive se instalează.
Să rămâi cu ceva blocat în cap – refrenul molipsitor al unui cântec, o imagine macabră de la știri – poate fi enervant pentru oricine. Dar enervant se transformă în alarmant atunci când gândurile intruzive, grijile sau chiar entuziasmul devin obsesive.
Pentru cel puțin o cincime dintre persoanele care trăiesc cu tulburare bipolară, acest scenariu se întâmplă mult prea des. Iar atunci când se întâmplă, consecințele pot fi supărătoare. Michelle O. din Florida își amintește cum un acces de obsesivitate a injectat o supurație septică în căsnicia ei.
În timp ce îi demonstra soacrei sale o aplicație numită Find My iPhone, Michelle a folosit numărul de mobil al soțului ei pentru a arăta că telefonul său se afla la el la magazinul alimentar unde lucrează. În schimb, aplicația a indicat o locație aflată la opt kilometri distanță de locul în care ea credea că se află soțul ei.
Dezechilibrată deja din cauza simptomelor de dispoziție, Michelle a devenit obsedată de a dovedi că soțul ei avea o aventură. Ea a început să-i verifice telefonul mobil când era la duș și calculatorul când era la serviciu. Dacă se întorcea acasă obosit, ea lua asta ca pe un semn că el își cheltuise energia cu o altă femeie. Dacă el vorbea la telefon, ea voia să știe de ce.
Într-o zi, după ce a văzut pe ecranul lui un număr pe care nu l-a recunoscut, și-a luat portofelul și a ieșit din casă, nesigură că se va întoarce acasă. S-a plimbat cu mașina o vreme înainte de a suna la numărul suspect.
„Era un Walmart”, relatează Michelle. „Mi-am zis: „Cred că glumești.””
Acesta a fost momentul în care Michelle și-a dat seama că are nevoie de ajutor. Și-a sunat psihiatrul și a cerut să fie văzută imediat. I s-a ajustat medicația și a început terapia cognitiv-comportamentală, care a ajutat-o să învețe să revină la o gândire mai realistă atunci când devine obsesivă.
„Există o mulțime de repetări ale gândului rațional doar pentru a mă face să îl aud uneori”, spune Michelle, care are un diagnostic de bipolaritate II și tulburări de anxietate coexistente. „Este aproape ca și cum aș avea o persoană pe fiecare umăr – una care canalizează lucrurile rele și una care se luptă să canalizeze gândurile raționale.”
O roată de hamster
Având gânduri, imagini și impulsuri intruzive pare a fi o constantă aproape universală a condiției umane. Universitatea Concordia și alte 15 universități din întreaga lume au constatat că un procent uriaș de 94% dintre oameni le experimentează sub o formă sau alta, la un moment dat, conform unei cercetări publicate în Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders în 2014.
Problema apare atunci când acestea fac mai mult decât să fie intruzive – nu vor să dispară. În absența unor măsuri evazive, invadatorii preiau controlul și încep să vă țină treaz noaptea, să vă perturbe concentrarea în timpul zilei și să vă direcționeze comportamentul pe canale contraproductive.
Gândirea obsesivă este ca o roată de hamster în creier, cu diferite animale care defilează înăuntru și afară de-a lungul timpului, potrivit psihologului Bruce Hubbard, PhD, președintele Asociației de Terapie Cognitiv-Comportamentală din New York și cercetător invitat la Columbia University Teacher’s College.
„Persoanele cu tulburare bipolară raportează adesea că există o obsesie a zilei sau a săptămânii și, pe măsură ce o problemă se rezolvă, poate fi ușor înlocuită de o altă problemă”, spune Hubbard.
„Există ceva în creier care are nevoie să rumege și să se îngrijoreze și să fie obsedat de diferite subiecte. Poate fi o problemă reală sau o problemă complet irațională – aproape că nu contează care este subiectul.”
Psihiatria face o distincție între gândirea obsesivă – fixarea pe temeri și anxietăți într-un mod care vă stârnește – și tipul de ruminație comună în depresii, când mintea urmărește în jurul și în jurul unei probleme personale sau a unei suferințe din trecut într-un mod care vă trage în jos.
Viața reală, desigur, nu este atât de clară. De exemplu, o analiză din 2015 a studiilor anterioare realizată de doi cercetători brazilieni a concluzionat că ruminația este prezentă în toate fazele bipolare și poate reflecta o piedică în funcția executivă a creierului (un set de procese legate de planificare, organizare și autoreglare).
În plus, aceste definiții medicale nu iau în considerare genul de gânduri și comportamente obsesive care pot apărea odată cu mania sau hipomania, atunci când un anumit entuziasm este dus la extrem.
Ca o ilustrare, să spunem că vă vine o idee pentru o nouă afacere acasă. Vă simțiți bine să aveți un proiect de care sunteți pasionat și petreceți din ce în ce mai mult timp gândindu-vă cum să o puneți pe picioare. În curând, nu te mai gândești decât la asta.
Vă neglijați angajamentele curente din cauza cantității exagerate de timp și de bani pe care le canalizați pentru a găsi exact consumabilele potrivite și pentru a proiecta un site web. S-ar putea să vă simțiți periodic rușinați sau vinovați de faptul că sunteți atât de distrași – dar mintea dvs. continuă să se întoarcă la obsesia dvs. indiferent.
Apoi entuziasmul se stinge și rămâneți cu o sarcină de datorii și o viață în dezordine.
„Este aproape ca și cum oamenii … apucă lopata și încep să sape și abia așteaptă să vadă ce găsesc, dar sfârșesc prin a se înrădăcina în gândurile lor și, înainte de a-și da seama, sunt adânc înfundați într-o groapă de nimic”, spune psihiatrul Helen Farrell, MD, instructor la Harvard Medical School și psihiatru al personalului de la Beth Israel Deaconess Medical Center. „Toate lucrurile de care erau entuziasmați inițial pur și simplu nu mai sunt acolo.”
Stepping Back
O mare parte din a învăța cum să te descurci cu această paradă obositoare este să accepți că așa este conectat creierul tău, spune Felisa Shizgal, MEd, RP, un psihoterapeut înregistrat în Toronto.
Shizgal sugerează să vă reamintiți că gândurile obsesive „sunt o parte din mine, nu toate din mine”, ca o modalitate sănătoasă de a recunoaște prezența lor în viața dumneavoastră fără a vă lăsa copleșit.
„Asta nu înseamnă că îngrijorarea trebuie să fie cu tine tot timpul sau să conducă autobuzul”, adaugă ea, „dar înseamnă să devii cu adevărat expert în a o recunoaște și să înveți modalități de a te încetini din punct de vedere fizic și cognitiv și emoțional.”
Un mod de a deveni o autoritate este să urmărești tiparele într-un jurnal și să fii curios în legătură cu ele. În legătură cu ce vă simțiți nesigur sau supărat? Ar fi o preocupare sensibilă pentru un observator neutru? A existat un factor declanșator? Există anumite momente ale zilei în care gândurile tale tind să fie mai intense?
Cu mai multă autocunoaștere în mână, este timpul să desfășori distragerea atenției și defuzia – o etichetă pentru distanțarea și deconectarea minții tale de orice idee care te consumă.
Dacă gândurile tale tind să fie mai intense dimineața, de exemplu, ai putea plănui să mergi la o alergare obișnuită înainte de micul dejun. Cheia este să decideți dinainte câteva opțiuni pentru a vă distrage atenția.
„Ar putea fi niște exerciții de relaxare, exerciții fizice cum ar fi yoga sau o plimbare, să vă uitați la televizor, să sunați un prieten sau să vă apucați să lucrați la un proiect pe care l-ați evitat”, spune Hubbard. „Orice este semnificativ și valoros și vă oferă ceva concret spre care să vă îndreptați atenția.”
Farrell sugerează să identificați gândul obsesiv, apoi să vă programați un scurt bloc de timp mai târziu în cursul zilei pentru a-i acorda atenție – permițându-vă să fiți mai prezent pentru munca sau oamenii din fața dumneavoastră.
„De cele mai multe ori, acel moment nu vine niciodată pentru că problema a fost dezamorsată”, adaugă ea.
Mintea & Corpul
O altă abordare este să vă împământați în fizic. Retrageți-vă într-un spațiu în care vă simțiți în siguranță și confortabil și implicați simțurile corpului îmbrățișându-vă într-o pătură confortabilă, aprinzând lumânări parfumate, bând apă cu gheață și așa mai departe.
Este, de asemenea, important să verificați modul în care corpul dumneavoastră reacționează inconștient. Respirația poate deveni superficială (așa că respirați adânc). Umerii pot migra spre urechi (lăsați-i să cadă înapoi la locul lor). Mușchii se pot încorda (relaxați-i în mod conștient).
Mike W. din Michigan simte tensiune în tot corpul atunci când nu-și poate elibera mintea de gândurile negre care l-au năpădit în ultima vreme, ceea ce face dificilă concentrarea asupra sarcinilor zilnice suficient de mult timp pentru a le finaliza. El nu mănâncă bine și nici nu doarme prea mult.
„Este ca și cum fiecare mușchi din corpul meu vrea să meargă undeva. Mă simt de parcă aș putea alerga o mie de mile”, spune el.
Cele care îl mențin cel mai mult concentrat sunt plimbările solo în natură și ascultarea de muzică la volum ridicat în timp ce poartă căști. Chiar și așa, există momente în care mintea lui se agață de o noțiune atât de puternic încât nu mai poate accesa strategiile pe care le-a învățat în terapie.
„Este ca și cum nimic din acele lucruri nu a existat vreodată”, spune el. „Mă pot gândi la ele în alte momente, când cineva mă întreabă, dar în acele momente, nu este ceva ce pot scoate din creierul meu.”
Scopul final al tehnicilor de defuziune cognitivă este de a obține o anumită perspectivă și de a vedea gândurile obsesive pentru ceea ce sunt (senzații temporare) în loc de ceea ce mintea ta insistă că sunt (fapte permanente).
Ceea ce nu vreți să faceți este să încercați să controlați sau să suprimați gândurile obsesive, deoarece acestea tind să se intensifice atunci când li se opune rezistență.
Învățarea unor răspunsuri sănătoase
Vă poate fi benefic să lucrați cu un terapeut pentru a învăța modalități de a respinge gândurile obsesive. Psihoterapia o ajută pe Lisa C. să treacă peste o narațiune interioară devoratoare care o face să-i fie greu să aibă încredere în ceilalți.
Când era mică, tatăl ei îi ridiculiza pistruii și râdea de ea pentru că avea pieptul greu. A fost tachinată de fratele ei în legătură cu greutatea ei și a fost hărțuită de o colegă de clasă.
Ca urmare, are gânduri „în fiecare zi, toată ziua, despre trecut, despre lucruri care mi s-au întâmplat, despre cum mă priveau oamenii”, spune Lisa, care locuiește în Ontario, Canada. „Întotdeauna mi-e teamă că cineva mă va răni emoțional în vreun fel.”
De asemenea, ea se poate simți consumată de o vinovăție nejustificată, deoarece trei dintre cei patru copii ai ei au, de asemenea, tulburare bipolară. Sau va intra într-o buclă repetitivă după ce acceptă o solicitare a timpului ei pe care ar fi preferat să o refuze, punându-și în discuție decizia. (Stabilirea limitelor este un alt subiect pentru ea și terapeutul ei.)
„Este foarte dificil să separi gândul logic și sentimentul”, explică ea. „Este nevoie de mult timp pentru a fi sincer cu tine însuți în această privință. Dar trebuie să am răbdare cu mine însămi, indiferent de ceea ce spun ceilalți. Trebuie să fac asta în timpul meu, nu în timpul lor.”
Olivia H. din Texas este obsedată de faptul că se simte inadecvată la locul de muncă. Înconjurată de colegi bine educați și mai experimentați, ea se simte ca un impostor. Ea încearcă să țină la distanță acest tip de gânduri uitându-se la Netflix sau vorbind cu prietenii, împreună cu tehnici pe care le-a învățat de la psihiatrul și terapeutul ei.
„Devine foarte obositor să vorbești înapoi și să corectezi gândurile iraționale, dar trebuie să încerci”, spune Olivia. „Îmi dau afirmații pozitive pentru a-mi reaminti cine sunt și, sper, pentru a preveni ca acele gânduri să apară de la bun început.”
Ea folosește analogia cu întârzierea cronică la ore atunci când se încurajează să se țină de ele.
„Dacă ai ști că profesorul va încuia ușa și te va nota absent, ai face tot ce este necesar pentru a fi la timp, nu-i așa?”, spune ea. „Ți-ai face bagajele, ți-ai întinde hainele și ai face un duș cu o seară înainte, te-ai asigura că ai cu cine să mergi și așa mai departe pentru a te asigura că nu mai întârzii din nou.
„Dacă nu vreau ca gândurile obsesive să pună stăpânire pe mine, trebuie să îmi folosesc abilitățile de adaptare, cum ar fi planificarea zilei, întocmirea de liste de verificare și să mă asigur că sunt înconjurată de oameni pentru a-mi menține mintea concentrată și ocupată.”
* * * * * * *
NU EȘTI SINGUR
Statisticile care datează din anii 1990 sugerează că între 20 și 35 la sută dintre persoanele cu un diagnostic primar de tulburare bipolară au tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) comorbidă. Sondajul național de comorbiditate din SUA din 2001-02 a constatat că ratele de TOC în rândul persoanelor cu tulburare bipolară erau de 10 ori mai mari decât în populația generală, relatează Psychiatric Times.
Și este posibil ca aceste cifre să nu includă nici măcar persoanele ale căror simptome călătoresc odată cu episoadele de dispoziție de orice fel și se dispersează în timpul perioadelor de stabilitate, sau ale căror obsesii nu iau formele clasice întâlnite în TOC.
În orice caz, încrucișarea este observată atât de des încât unii oameni de știință susțin că bipolarul cu TOC reprezintă un subtip specific al bolii bipolare.
Citește mai mult: 5 moduri de a opri buclele de gândire invazive și repetitive
Imprimat ca „Controlul minții”, toamna 2017