Anatomie și fiziologie II

Eritrocitele, cunoscute în mod obișnuit sub numele de globule roșii (sau RBC), sunt de departe cel mai comun element format: O singură picătură de sânge conține milioane de eritrocite și doar câteva mii de leucocite. Mai exact, bărbații au aproximativ 5,4 milioane de eritrocite pe microlitru (µL) de sânge, iar femeile au aproximativ 4,8 milioane pe µL. De fapt, se estimează că eritrocitele reprezintă aproximativ 25 la sută din totalul celulelor din organism. După cum vă puteți imagina, acestea sunt celule destul de mici, cu un diametru mediu de numai aproximativ 7-8 micrometri (µm) (Figura 1). Funcțiile principale ale eritrocitelor sunt de a prelua oxigenul inhalat de la plămâni și de a-l transporta către țesuturile organismului și de a prelua o parte (aproximativ 24%) din deșeurile de dioxid de carbon de la nivelul țesuturilor și de a-l transporta către plămâni pentru expirație. Eritrocitele rămân în cadrul rețelei vasculare. Deși leucocitele părăsesc de obicei vasele de sânge pentru a-și îndeplini funcțiile de apărare, mișcarea eritrocitelor din vasele de sânge este anormală.

Forma și structura eritrocitelor

Pe măsură ce un eritrocit se maturizează în măduva osoasă roșie, el își extrude nucleul și majoritatea celorlalte organite. În prima zi sau în primele două zile în care se află în circulație, un eritrocit imatur, cunoscut sub numele de reticulocit, va conține încă, de obicei, resturi de organite. Reticulocitele ar trebui să reprezinte aproximativ 1-2% din numărul de eritrocite și oferă o estimare aproximativă a ratei de producție a eritrocitelor, ratele anormal de scăzute sau ridicate indicând abateri în producția acestor celule. Cu toate acestea, aceste rămășițe, formate în principal din rețele (reticul) de ribozomi, sunt eliminate rapid, iar eritrocitele mature, aflate în circulație, au puține componente structurale celulare interne. Lipsind mitocondriile, de exemplu, ele se bazează pe respirația anaerobă. Acest lucru înseamnă că nu utilizează deloc oxigenul pe care îl transportă, astfel încât îl pot livra în totalitate țesuturilor. De asemenea, le lipsesc reticulele endoplasmatice și nu sintetizează proteine. Cu toate acestea, eritrocitele conțin unele proteine structurale care ajută celulele sanguine să își mențină structura unică și le permit să își schimbe forma pentru a se strecura prin capilare. Aceasta include proteina spectrină, un element proteic al citoscheletului.

Erihocitele sunt discuri biconcave; adică sunt plinuțe la periferie și foarte subțiri în centru (figura 2). Deoarece le lipsesc majoritatea organitelor, există mai mult spațiu interior pentru prezența moleculelor de hemoglobină care, după cum veți vedea în continuare, transportă gaze. Forma biconcavă oferă, de asemenea, o suprafață mai mare pe care poate avea loc schimbul de gaze, în raport cu volumul său; o sferă cu un diametru similar ar avea un raport suprafață-volum mai mic. În capilare, oxigenul transportat de eritrocite poate difuza în plasmă și apoi prin pereții capilarelor pentru a ajunge la celule, în timp ce o parte din dioxidul de carbon produs de celule ca deșeu difuzează în capilare pentru a fi preluat de eritrocite. Paturile capilare sunt extrem de înguste, ceea ce încetinește trecerea eritrocitelor și oferă o oportunitate prelungită pentru ca schimbul de gaze să aibă loc. Cu toate acestea, spațiul din interiorul capilarelor poate fi atât de mic încât, în ciuda dimensiunilor lor mici, eritrocitele pot fi nevoite să se plieze pe ele însele dacă vor să își croiască drum prin ele. Din fericire, proteinele lor structurale, cum ar fi spectrina, sunt flexibile, permițându-le să se plieze pe ele însele într-o măsură surprinzătoare, apoi să revină la loc atunci când intră într-un vas mai larg. În vasele mai largi, eritrocitele se pot îngrămădi la fel ca o rolă de monede, formând un rouleaux, de la cuvântul francez pentru „rolă”.”

Hemoglobina

Hemoglobina este o moleculă mare alcătuită din proteine și fier. Ea este formată din patru lanțuri pliate ale unei proteine numite globină, denumite alfa 1 și 2 și beta 1 și 2 (figura 3a). Fiecare dintre aceste molecule de globină este legată de o moleculă de pigment roșu numită heme, care conține un ion de fier (Fe2+) (figura 3b).

Care ion de fier din heme se poate lega de o moleculă de oxigen; prin urmare, fiecare moleculă de hemoglobină poate transporta patru molecule de oxigen. Un eritrocit individual poate conține aproximativ 300 de milioane de molecule de hemoglobină și, prin urmare, se poate lega și transporta până la 1,2 miliarde de molecule de oxigen (a se vedea figura 3b).

În plămâni, hemoglobina captează oxigenul, care se leagă de ionii de fier, formând oxihemoglobina. Hemoglobina oxigenată, de culoare roșu aprins, călătorește către țesuturile corpului, unde eliberează o parte din moleculele de oxigen, devenind dezoxihemoglobină, de culoare roșu mai închis, denumită uneori hemoglobină redusă. Eliberarea oxigenului depinde de nevoia de oxigen din țesuturile înconjurătoare, astfel încât hemoglobina rareori, dacă nu chiar niciodată, lasă tot oxigenul în urmă. În capilare, dioxidul de carbon intră în fluxul sanguin. Aproximativ 76% se dizolvă în plasmă, o parte din el rămânând sub formă de CO2 dizolvat, iar restul formând ion bicarbonat. Aproximativ 23-24 la sută din acesta se leagă de aminoacizii din hemoglobină, formând o moleculă cunoscută sub numele de carbaminohemoglobină. Din capilare, hemoglobina transportă dioxidul de carbon înapoi în plămâni, unde îl eliberează pentru schimbul de oxigen.

Schimbările nivelurilor de hematii pot avea efecte semnificative asupra capacității organismului de a livra eficient oxigenul către țesuturi. Hematopoieza ineficientă are ca rezultat un număr insuficient de hematii și duce la una dintre cele câteva forme de anemie. O supraproducție de globule roșii produce o afecțiune numită policitemie. Principalul dezavantaj al policitemiei nu este eșecul de a furniza în mod direct suficient oxigen către țesuturi, ci mai degrabă vâscozitatea crescută a sângelui, ceea ce face mai dificilă circulația sângelui de către inimă.

La pacienții cu hemoglobină insuficientă, țesuturile pot să nu primească suficient oxigen, ceea ce duce la o altă formă de anemie. În determinarea oxigenării țesuturilor, valoarea de cel mai mare interes în asistența medicală este procentul de saturație; adică procentul de locuri de hemoglobină ocupate de oxigen în sângele unui pacient. Din punct de vedere clinic, această valoare este denumită în mod obișnuit pur și simplu „procent de saturație.”

Saturația procentuală este în mod normal monitorizată cu ajutorul unui dispozitiv cunoscut sub numele de pulsoximetru, care este aplicat pe o parte subțire a corpului, de obicei vârful degetului pacientului. Dispozitivul funcționează prin trimiterea a două lungimi de undă diferite de lumină (una roșie, cealaltă infraroșie) prin deget și măsurarea luminii cu un fotodetector pe măsură ce iese. Hemoglobina absoarbe lumina în mod diferențiat, în funcție de saturația sa cu oxigen. Aparatul calibrează cantitatea de lumină primită de fotodetector în funcție de cantitatea absorbită de hemoglobina parțial oxigenată și prezintă datele ca procent de saturație. Valorile normale ale pulsoximetrului variază între 95-100 la sută. Procentele mai mici reflectă hipoxemie, sau un nivel scăzut de oxigen în sânge. Termenul de hipoxie este mai generic și se referă pur și simplu la niveluri scăzute de oxigen. Nivelurile de oxigen sunt, de asemenea, monitorizate direct din oxigenul liber din plasmă, de obicei, în urma unui stick arterial. Atunci când se aplică această metodă, cantitatea de oxigen prezentă este exprimată în termeni de presiune parțială a oxigenului sau pur și simplu pO2 și este de obicei înregistrată în unități de milimetri de mercur, mm Hg.

Reginii filtrează aproximativ 180 de litri (~380 pinte) de sânge la un adult mediu în fiecare zi, sau aproximativ 20 la sută din volumul total în repaus, și, prin urmare, servesc ca situri ideale pentru receptorii care determină saturația de oxigen. Ca răspuns la hipoxemie, mai puțin oxigen va ieși din vasele care alimentează rinichii, ceea ce duce la hipoxie (concentrație scăzută de oxigen) în lichidul tisular al rinichiului, unde concentrația de oxigen este de fapt monitorizată. Fibroblastele interstițiale din interiorul rinichiului secretă EPO, crescând astfel producția de eritrocite și restabilind nivelul de oxigen. Într-o buclă clasică de reacție negativă, pe măsură ce saturația de oxigen crește, secreția de EPO scade și viceversa, menținând astfel homeostazia. Populațiile care locuiesc la altitudini mari, cu niveluri inerent mai scăzute de oxigen în atmosferă, mențin în mod natural un hematocrit mai mare decât persoanele care trăiesc la nivelul mării. În consecință, persoanele care călătoresc la altitudini mari pot prezenta simptome de hipoxemie, cum ar fi oboseală, dureri de cap și dificultăți de respirație, timp de câteva zile după sosire. Ca răspuns la hipoxemie, rinichii secretă EPO pentru a intensifica producția de eritrocite până când se atinge din nou homeostazia. Pentru a evita simptomele hipoxemiei sau ale răului de altitudine, alpiniștii se odihnesc, de obicei, timp de câteva zile până la o săptămână sau mai mult, într-o serie de tabere situate la altitudini din ce în ce mai mari, pentru a permite creșterea nivelului de EPO și, în consecință, a numărului de eritrocite. Atunci când escaladează cele mai înalte vârfuri, cum ar fi Muntele Everest și K2 din Himalaya, mulți alpiniști se bazează pe oxigen îmbuteliat pe măsură ce se apropie de vârf.

Ciclul de viață al eritrocitelor

Producția de eritrocite în măduvă are loc la o rată uluitoare de peste 2 milioane de celule pe secundă. Pentru ca această producție să aibă loc, o serie de materii prime trebuie să fie prezente în cantități adecvate. Acestea includ aceiași nutrienți care sunt esențiali pentru producerea și întreținerea oricărei celule, cum ar fi glucoza, lipidele și aminoacizii. Cu toate acestea, producția de eritrocite necesită, de asemenea, câteva oligoelemente:

• Fier. Am spus că fiecare grupare heme dintr-o moleculă de hemoglobină conține un ion al oligoelementului fier. În medie, mai puțin de 20 la sută din fierul pe care îl consumăm este absorbit. Fierul hem, provenit din alimente de origine animală, cum ar fi carnea, carnea de pasăre și peștele, este absorbit mai eficient decât fierul non-hemic din alimentele vegetale. În urma absorbției, fierul devine parte din rezerva totală de fier a organismului. Măduva osoasă, ficatul și splina pot stoca fierul în compușii proteici feritină și hemosiderină. Ferroportina transportă fierul prin membranele plasmatice ale celulelor intestinale și din locurile de depozitare în fluidul tisular, unde intră în sânge. Când EPO stimulează producția de eritrocite, fierul este eliberat din depozit, legat de transferrină și transportat în măduva roșie unde se atașează la precursorii eritrocitelor.
• Copru. Un oligoelement, cuprul este o componentă a două proteine plasmatice, hephaestina și ceruloplasmina. Fără acestea, hemoglobina nu ar putea fi produsă în mod adecvat. Situată în vilozitățile intestinale, hephaestina permite absorbția fierului de către celulele intestinale. Ceruloplasmina transportă cuprul. Ambele permit oxidarea fierului de la Fe2+ la Fe3+, o formă în care acesta poate fi legat de proteina sa de transport, transferrina, pentru a fi transportat către celulele organismului. Într-o stare de deficit de cupru, transportul fierului pentru sinteza hemului scade, iar fierul se poate acumula în țesuturi, unde poate duce în cele din urmă la afectarea organelor.
• Zinc. Zincul oligoelementar funcționează ca o coenzimă care facilitează sinteza porțiunii heme a hemoglobinei.
• Vitaminele B. Vitaminele B folat și vitamina B12 funcționează ca și coenzime care facilitează sinteza ADN-ului. Astfel, ambele sunt esențiale pentru sinteza de celule noi, inclusiv a eritrocitelor.

Eritrocitele trăiesc până la 120 de zile în circulație, după care celulele uzate sunt eliminate de un tip de celulă fagocitară mieloidă numită macrofag, localizată în principal în măduva osoasă, ficat și splină. Componentele hemoglobinei eritrocitelor degradate sunt prelucrate în continuare după cum urmează:

• Globina, porțiunea proteică a hemoglobinei, este descompusă în aminoacizi, care pot fi trimiși înapoi în măduva osoasă pentru a fi folosiți la producerea de noi eritrocite. Hemoglobina care nu este fagocitată este descompusă în circulație, eliberând lanțurile alfa și beta care sunt eliminate din circulație de către rinichi.
• Fierul conținut în porțiunea hemică a hemoglobinei poate fi stocat în ficat sau în splină, în principal sub formă de feritină sau hemosiderină, sau poate fi transportat prin fluxul sanguin de către transferrină la măduva osoasă roșie pentru a fi reciclat în noi eritrocite.
• Partea neferoasă a hemului este degradată în produsul rezidual biliverdin, un pigment verde, și apoi într-un alt produs rezidual, bilirubina, un pigment galben. Bilirubina se leagă de albumină și călătorește în sânge până la ficat, care o folosește la fabricarea bilei, un compus eliberat în intestine pentru a ajuta la emulsionarea grăsimilor alimentare. În intestinul gros, bacteriile despart bilirubina din bilă și o transformă în urobilinogen și apoi în stercobilină. Aceasta este apoi eliminată din organism prin fecale. Antibioticele cu spectru larg elimină de obicei și aceste bacterii și pot modifica culoarea materiilor fecale. Rinichii elimină, de asemenea, orice bilirubină circulantă și alți subproduse metabolice conexe, cum ar fi urobilinele, și le secretă în urină.

Pigmenții de degradare formați în urma distrugerii hemoglobinei pot fi observați într-o varietate de situații. La locul unei leziuni, biliverdina din hematii deteriorate produce unele dintre culorile dramatice asociate cu vânătăile. În cazul unui ficat insuficient, bilirubina nu poate fi eliminată eficient din circulație și determină organismul să ia o nuanță gălbuie asociată cu icterul. Stercobilinele din fecale produc culoarea brună tipică asociată cu aceste deșeuri. Iar galbenul din urină este asociat cu urobilinele.

Ciclul de viață al eritrocitelor este rezumat în figura 4:

Dezordini ale eritrocitelor

Dimensiunile, forma și numărul eritrocitelor, precum și numărul de molecule de hemoglobină pot avea un impact major asupra sănătății unei persoane. Atunci când numărul de eritrocite sau de hemoglobină este deficitar, starea generală se numește anemie. Există mai mult de 400 de tipuri de anemie și peste 3,5 milioane de americani suferă de această afecțiune. Anemia poate fi împărțită în trei grupe majore: cea cauzată de pierderea de sânge, cea cauzată de producția defectuoasă sau scăzută de globule roșii și cea cauzată de distrugerea excesivă a globulelor roșii. Clinicienii folosesc adesea două grupări în diagnosticare: Abordarea cinetică se concentrează pe evaluarea producției, distrugerii și eliminării de hematii, în timp ce abordarea morfologică examinează hematii în sine, punând un accent deosebit pe dimensiunea lor. Un test obișnuit este volumul corpusculului mediu (MCV), care măsoară dimensiunea. Celulele de dimensiuni normale sunt denumite normocitice, cele mai mici decât cele normale sunt denumite microcitice, iar cele mai mari decât cele normale sunt denumite macrocitice. Numărătoarea reticulocitelor este, de asemenea, importantă și poate dezvălui o producție inadecvată de hematii. Efectele diverselor anemii sunt extinse, deoarece un număr redus de globule roșii sau de hemoglobină va avea ca rezultat niveluri mai scăzute de oxigen livrat către țesuturile corpului. Deoarece oxigenul este necesar pentru funcționarea țesuturilor, anemia produce oboseală, letargie și un risc crescut de infecții. Un deficit de oxigen la nivelul creierului afectează capacitatea de a gândi clar și poate determina dureri de cap și iritabilitate. Lipsa de oxigen îl lasă pe pacient fără aer, chiar dacă inima și plămânii lucrează mai mult ca răspuns la deficit.

Anemiile cu pierdere de sânge sunt destul de simple. În plus față de sângerarea din cauza rănilor sau a altor leziuni, aceste forme de anemie se pot datora ulcerelor, hemoroizilor, inflamației stomacului (gastrită) și unor cancere ale tractului gastrointestinal. Utilizarea excesivă a aspirinei sau a altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, poate declanșa ulcerații și gastrite. Menstruația excesivă și pierderea de sânge în timpul nașterii sunt, de asemenea, cauze potențiale.

Anemiile cauzate de producția defectuoasă sau scăzută de globule roșii includ anemia secerătoare, anemia feriprivă, anemia vitaminică și bolile măduvei osoase și ale celulelor stem.

• O modificare caracteristică a formei eritrocitelor este observată în boala celulelor falciforme (denumită și anemie falciformă). O afecțiune genetică, aceasta este cauzată de producerea unui tip anormal de hemoglobină, numită hemoglobină S, care furnizează mai puțin oxigen țesuturilor și face ca eritrocitele să ia o formă seceră (sau semilună), în special la concentrații scăzute de oxigen (figura 5). Aceste celule cu formă anormală pot rămâne apoi blocate în capilarele înguste, deoarece nu se pot plia pe ele însele pentru a se strecura, blocând fluxul sanguin către țesuturi și provocând o serie de probleme grave, de la articulații dureroase la întârzieri în creștere și chiar orbire și accidente vasculare cerebrale (accidente vasculare cerebrale). Anemia falciformă este o afecțiune genetică întâlnită în special la persoanele de origine africană.
• Anemia feriprivă este cel mai frecvent tip și rezultă atunci când cantitatea de fier disponibil este insuficientă pentru a permite producerea unei cantități suficiente de heme. Această afecțiune poate apărea la persoanele cu o deficiență de fier în alimentație și este deosebit de frecventă la adolescenți și copii, precum și la vegani și vegetarieni. În plus, anemia feriprivă poate fi cauzată fie de incapacitatea de a absorbi și de a transporta fierul, fie de o sângerare lentă, cronică.
• Anemiile cu deficit de vitamine implică, în general, o cantitate insuficientă de vitamina B12 și de folat.
  • Anemia megaloblastică implică o deficiență de vitamina B12 și/sau de folat și implică adesea diete deficitare în acești nutrienți esențiali. Lipsa cărnii sau a unei surse alternative viabile și gătitul excesiv sau consumul unor cantități insuficiente de legume pot duce la o lipsă de folat.
  • Anemia pernicioasă este cauzată de o absorbție deficitară a vitaminei B12 și este adesea întâlnită la pacienții cu boala Crohn (o tulburare intestinală severă, adesea tratată prin intervenție chirurgicală), îndepărtarea chirurgicală a intestinelor sau a stomacului (frecventă în unele operații de slăbire), paraziți intestinali și SIDA.
  • Gravidele, unele medicamente, consumul excesiv de alcool și unele boli, cum ar fi boala celiacă, sunt, de asemenea, asociate cu deficiențe de vitamine. Este esențial să se asigure o cantitate suficientă de acid folic în primele etape ale sarcinii pentru a reduce riscul de defecte neurologice, inclusiv spina bifida, o incapacitate de închidere a tubului neural.
• Procese de boală asortate pot, de asemenea, să interfereze cu producția și formarea de hematii și hemoglobină. Dacă celulele stem mieloide sunt defectuoase sau înlocuite de celule canceroase, se vor produce cantități insuficiente de hematii.
  • Anemia plastică este afecțiunea în care există un număr deficitar de celule stem hematopoietice. Anemia aplastică este adesea moștenită sau poate fi declanșată de radiații, medicamente, chimioterapie sau infecții.
  • Talasemia este o afecțiune moștenită care apare de obicei la persoanele din Orientul Mijlociu, din zona mediteraneană, din Africa și din Asia de Sud-Est, în care maturarea globulelor roșii nu decurge normal. Forma cea mai severă se numește anemia lui Cooley.
  • Expunerea la plumb din surse industriale sau chiar la praful de pe bucățile de vopsea cu conținut de fier sau de pe ceramica care nu a fost smălțuită corespunzător poate duce, de asemenea, la distrugerea măduvei roșii.
• Diverse procese patologice pot duce, de asemenea, la anemii. Printre acestea se numără bolile cronice ale rinichilor, adesea asociate cu o scădere a producției de EPO, hipotiroidismul, unele forme de cancer, lupusul și artrita reumatoidă.

În contrast cu anemia, un număr ridicat de hematii se numește policitemie și este detectat în hematocritul ridicat al unui pacient. Poate apărea tranzitoriu la o persoană care este deshidratată; atunci când aportul de apă este inadecvat sau pierderile de apă sunt excesive, volumul plasmatic scade. Ca urmare, hematocritul crește. Din motivele menționate anterior, o formă ușoară de policitemie este cronică, dar normală la persoanele care trăiesc la altitudini mari. Unii sportivi de elită se antrenează la altitudini mari special pentru a induce acest fenomen. În cele din urmă, un tip de boală a măduvei osoase numită policitemie vera (de la grecescul vera = „adevărat”) determină o producție excesivă de eritrocite imature. Policitemia vera poate ridica în mod periculos vâscozitatea sângelui, crescând tensiunea arterială și făcând mai dificilă pomparea sângelui în tot corpul de către inimă. Este o boală relativ rară care apare mai des la bărbați decât la femei și este mai probabil să fie prezentă la pacienții vârstnici cei cu vârsta de peste 60 de ani.

Revizuirea capitolului

Cele mai abundente elemente formate în sânge, eritrocitele sunt discuri roșii, biconcave, umplute cu un compus care transportă oxigenul numit hemoglobină. Molecula de hemoglobină conține patru proteine globinice legate de o moleculă de pigment numită heme, care conține un ion de fier. În fluxul sanguin, fierul captează oxigenul din plămâni și îl lasă în țesuturi; aminoacizii din hemoglobină transportă apoi dioxidul de carbon din țesuturi înapoi în plămâni.

Eritrocitele trăiesc în medie doar 120 de zile și, prin urmare, trebuie să fie înlocuite în mod continuu. Eritrocitele uzate sunt fagocitate de către macrofage, iar hemoglobina lor este descompusă. Produsele de descompunere sunt reciclate sau eliminate ca deșeuri: Globina este descompusă în aminoacizi pentru sinteza de noi proteine; fierul este stocat în ficat sau în splină sau utilizat de măduva osoasă pentru producerea de noi eritrocite; iar resturile de heme sunt transformate în bilirubină sau în alte deșeuri care sunt preluate de ficat și excretate în bilă sau eliminate de rinichi. Anemia este un deficit de hematii sau de hemoglobină, în timp ce policitemia este un exces de hematii.

Autoverificare

Răspundeți la întrebarea (întrebările) de mai jos pentru a vedea cât de bine ați înțeles subiectele abordate în secțiunea anterioară.

Glosar

anemie: deficiență de globule roșii sau de hemoglobină

bilirubină: pigment biliar gălbui produs atunci când fierul este eliminat din heme și este descompus ulterior în produse reziduale

biliverdin: pigment biliar verde produs atunci când porțiunea de heme care nu conține fier este degradată într-un produs rezidual; se transformă în bilirubină în ficat

carbaminohemoglobină: compus din dioxid de carbon și hemoglobină și unul dintre modurile prin care dioxidul de carbon este transportat în sânge

deoxihemoglobină: moleculă de hemoglobină fără o moleculă de oxigen legată de ea

eritrocit: (de asemenea, globule roșii) celulă sangvină mieloidă matură care este compusă în cea mai mare parte din hemoglobină și care funcționează în principal în transportul oxigenului și al dioxidului de carbon

feritină: formă de depozitare a fierului care conține proteine și care se găsește în măduva osoasă, ficat și splină

globină: proteină globulară care conține heme și care este un constituent al hemoglobinei

heme: pigment roșu, care conține fier, de care se leagă oxigenul în hemoglobină

hemoglobină: compus care transportă oxigenul în eritrocite

hemosiderină: formă de depozitare a fierului care conține proteine și care se găsește în măduva osoasă, ficat și splină

hipoxemie: nivel sub nivelul normal al saturației în oxigen a sângelui (de obicei <95%)

macrofag: celulă fagocitară din linia mieloidă; un monocit maturizat

oxihemoglobină: moleculă de hemoglobină de care se leagă oxigenul

policitemie: nivel ridicat de hemoglobină, fie că este adaptativ sau patologic

reticulocit: eritrocit imatur care poate conține încă fragmente de organite

sickle cell disease: (de asemenea, anemie falciformă) tulburare ereditară a sângelui în care moleculele de hemoglobină sunt malformate, ceea ce duce la distrugerea eritrocitelor care capătă o formă caracteristică de seceră

talasemie: tulburare ereditară a sângelui în care maturarea eritrocitelor nu decurge normal, ceea ce duce la formarea anormală a hemoglobinei și la distrugerea eritrocitelor

transferină: proteină plasmatică care se leagă în mod reversibil de fier și îl distribuie în organism

.