Regenerativní jaterní uzly jsou formou nenádorových uzlů, které vznikají v cirhotických játrech.
Na této stránce:
Terminologie
Tento termín se může mírně lišit od termínu nodulární regenerativní hyperplazie, které jsou histopatologicky popsány jako regenerativní uzlíky s malou nebo žádnou jaterní fibrózou a převážně zdravou jaterní architekturou 1. Jaterní uzlíky se vyskytují v játrech. Pokud se v nodulech hromadí železo, nazývají se siderotické noduly.
Patologie
RN vznikající při nekróze nebo regenerativních uzlinách mohou být tří typů. 5. Siderotické uzliny:
- mikronoduly <3 mm
- makronoduly >3 mm
- obří RN >5 cm (vzácné)
Radiografické znaky
Regenerativní uzliny se projevují jako kulaté, dobře ohraničené uzliny (obvykle v počtu tisíců) přítomné v celých játrech s okolní fibrózou 5. V případě, že se jedná o játra s nekrózou, mohou se vyskytovat různé typy RN.
Na postkontrastním CT a MRI se regenerativní uzlíky zvýrazňují podobně jako normální jaterní parenchym v portální žilní i hepatocelulární/pozdní fázi, a proto nemusí být v cirhotických játrech rozlišitelné. K zesílení v arteriální fázi nedochází.
CT
Regenerativní uzliny jsou zřídka viditelné na nekontrastním CT, pokud nejsou siderotické. Siderotické regenerativní uzliny (obsahující železo) jsou na předkontrastním zobrazení hyperdenzní vůči játrům a na postkontrastních fázích se stávají izodenzními vůči játrům.
CT arteriální portografie
Injekce kontrastu do horní mezenterické tepny (po arteriálním cévním přístupu). Regenerační uzliny jsou obvykle zobrazeny jako enhancující uzliny obklopené tenkými septy s nižším útlumem.
CT jaterní arteriografie
Kontrastní injekce do společné jaterní tepny (po arteriálním cévním přístupu). Regenerativní uzliny jsou obecně zobrazeny jako nezvětšující se uzliny obklopené zvětšujícími se fibrózními septy.
CT jaterní arteriografie je považována za citlivější než první z nich při zobrazování regenerativních uzlin. 4. Jaterní arteriografie.
MRI
RN jsou běžné v cirhotických játrech 5:
- T1: variabilní
- T1 ve fázi/ mimo fázi: ztráta signálu na mimo fázi, pokud obsahuje tuk
- T2: hypointenzní
- T2*: hypointenzní
- T1C+: obvykle se nezvětšuje nebo se zvětšuje méně než jaterní parenchym
Léčba a prognóza
Regenerativní uzliny mohou progredovat do dysplastických uzlin nebo hepatocelulárního karcinomu.5.
Praktické body
- regenerační uzliny obsahující tuk jsou obvykle mnohočetné; osamocená uzlina obsahující tuk se týká dysplazie/malignity 5
Viz také
- dysplastické jaterní uzliny
- LI-RADS
.