Thinkstock
Během prvního trimestru těhotenství zažívá mnoho žen takzvanou „ranní nevolnost“. Jakkoli může být tato nevolnost a zvracení nepříjemné, tým vědců z NIH shromáždil dosud nejpřesvědčivější důkazy o tom, že tyto příznaky mohou být ve skutečnosti známkou něčeho velmi pozitivního: nižšího rizika potratu.
Když totiž vědci zkoumali skupinu žen, které prodělaly jeden nebo dva předchozí potraty, zjistili, že u žen, které během následujících těhotenství pociťovaly nevolnost, byla pravděpodobnost potratu o 50 až 75 procent nižší než u žen bez nevolnosti. Přestože zatím není přesně jasné, o co jde, tato zjištění podporují názor, že ranní nevolnost může vyplývat z klíčových biologických faktorů, které odrážejí zvýšenou pravděpodobnost úspěšného otěhotnění.
Studii, o níž nedávno informoval časopis JAMA Internal Medicine , vedli Enrique Schisterman a Stefanie Hinkleová z Národního institutu NIH Eunice Kennedy Shriverové pro zdraví dětí a lidský rozvoj. Jejich zjištění vycházejí ze sekundární analýzy stávajících údajů z nedávno ukončené studie Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction (EAGeR). Zjistila, že aspirin může ve vybraných případech pomoci, ale obecně se nedoporučuje k prevenci ztráty těhotenství .
Když se vlivem ranní nevolnosti na riziko potratu zabývaly i jiné studie, většina z nich se omezovala na těhotenství ztracená na konci prvního trimestru nebo později. To je jeden ze způsobů, kterým je studie EAGeR pozoruhodná. Do studie bylo zařazeno 1 228 žen, které v minulosti jednou nebo dvakrát potratily, a byly sledovány po dobu až šesti menstruačních cyklů, kdy se snažily znovu otěhotnět. Ženy ve věku 18 až 40 let používaly monitory plodnosti a denně si dělaly testy moči, aby se případné těhotenství zjistilo co nejdříve.
Celkem 797 žen otěhotnělo. Od 2. do 8. týdne byly ženy požádány, aby si vedly podrobné denní deníky o svém těhotenství, včetně toho, zda měly nevolnosti a zvracení. Od 12. do 36. týdne vyplňovaly ženy, které zůstaly těhotné (asi čtvrtina žen potratila, obvykle před koncem prvního trimestru), měsíční dotazníky, v nichž popisovaly své příznaky.
Na základě analýzy údajů z EAGeR vědci zjistili, že asi 20 % žen začalo pociťovat nevolnost již po dvou týdnech těhotenství. V 8. týdnu se toto číslo vyšplhalo na téměř 84 procent, přičemž asi 27 procent žen bojovalo se záchvaty zahrnujícími skutečné zvracení. U žen, které pociťovaly pouze nevolnost, byla pravděpodobnost ztráty těhotenství v průměru o 50 procent nižší. Nevolnost se zvracením v daném týdnu byla spojena se snížením rizika potratu o 75 procent.
Proč by ranní nevolnost chránila nové těhotenství? Vědci na to nemají odpověď a je zjevně zapotřebí dalšího výzkumu, abychom pochopili základní biologické mechanismy, které by za to mohly být zodpovědné. Jednou z možností je, že nevolnost a zvracení jsou známkou zvýšené hladiny těhotenských hormonů a/nebo přítomnosti zdravé placenty, která vyživuje vyvíjející se plod.
Další možností, kterou vědci zvažovali, je, že výsledky odrážejí dobrý nebo špatný vliv faktorů životního stylu na těhotenství. Nebyly však nalezeny žádné důkazy, které by tuto myšlenku podporovaly. Zjistili, že souvislost mezi nevolností a úspěšným těhotenstvím přetrvávala, i když zohlednili rozdíly v hlášeném stresu, kouření a užívání alkoholu v těhotenství.
Nenašli také žádnou podporu pro oblíbenou představu, že nevolnost a zvracení pomáhají zdravému těhotenství tím, že povzbuzují ženy, aby se vyhýbaly konzumaci potenciálních toxinů. Například to, zda se ženy zřeknou ranní kávy, nemělo vliv na vztah mezi nevolností a nižším rizikem ztráty těhotenství.
Ačkoli ranní nevolnost může být dobrým znamením, nezaručuje zdravé těhotenství. Každé těhotenství je jiné a nepřítomnost nevolnosti a zvracení by neměla být brána jako důvod k obavám. Pokud jste těhotná a máte obavy o své těhotenství, je vždy nejlepší poradit se se svým lékařem.
Association of Nausea and Vomiting During Pregnancy With Pregnancy Loss: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. Hinkle SN, Mumford SL, Grantz KL, Silver RM, Mitchell EM, Sjaarda LA, Radin RG, Perkins NJ, Galai N, Schisterman EF. JAMA Intern Med. 2016 Sep 26.
Odkazy:
Těhotenství (Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)/NIH)
EAGeR Trial (NICHD/NIH)
Enrique Schisterman (NICHD/NIH)
Podpora NIH: Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development
.