Pokud vám lékař doporučí vyšetření magnetickou rezonancí za účelem vyšetření nebo diagnostiky zdravotního problému, budete chtít vědět, zda náklady na toto vyšetření hradí zdravotní pojišťovna Medicare. Vyšetření magnetickou rezonancí může v USA stát v průměru 2 611 USD,
Naštěstí pojišťovna Medicare hradí vyšetření magnetickou rezonancí, pokud je z lékařského hlediska nezbytné a vyžádané lékařem, již od roku 1985, tedy rok poté, co bylo poprvé schváleno k použití úřadem FDA.
Podívejme se na některé důvody, proč vám může být doporučeno podstoupit vyšetření magnetickou rezonancí, a na situace, které jsou hrazeny z vašeho plánu Medicare.
CO JE MRI?
MRI je zkratka pro magnetickou rezonanci a jedná se o neinvazivní zákrok, který využívá rádiové vlny a magnety k vytvoření digitálních snímků vašeho těla. Ačkoli jsou podobné snímkům z rentgenu a počítačové tomografie, přístroj MRI nevystavuje tělo záření a může pořídit podrobnější snímky vnitřních orgánů a mozku.
Ani jeden z těchto zákroků není bolestivý, ale vyšetření magnetickou rezonancí probíhá v úzké trubici a trvá déle, takže pro pacienty s klaustrofobií může být nepříjemné. Vyšetření magnetickou rezonancí se také nedoporučuje lidem s kardiostimulátory nebo klipy na aneuryzmata, protože může způsobit jejich poruchu. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte nějaké kovové implantáty, včetně zubních implantátů, nitroděložního tělíska nebo dokonce nedávného tetování.
MRI vyšetření může trvat od 15 minut do více než hodiny a vyžaduje, aby byl pacient zcela v klidu, protože jakýkoli pohyb může vést k rozmazání obrazu. Přístroj vydává řadu hlasitých mechanických zvuků, takže vám mohou být nabídnuty špunty do uší nebo sluchátka.
MRI je dražší než CT vyšetření, ale protože nevyzařuje záření, je bezpečné ji podstoupit vícekrát. Hlavní dlouhodobé riziko představují kontrastní látky, které se při některých vyšetřeních používají. Barvivo obsahuje gadolinium, těžký kov, který se vylučuje ledvinami a u pacientů s ledvinovými problémy může způsobit komplikace.
U většiny pacientů se neprojeví žádné vedlejší účinky a ihned po vyšetření můžete jít domů. Pacienti trpící klaustrofobií mohou mít možnost užít před vyšetřením sedativa. Pro obézní pacienty nebo pacienty trpící klaustrofobií je v některých zařízeních k dispozici „otevřený“ přístroj pro magnetickou rezonanci.
CO MRI VYŠETŘUJE
MRI se používá jako diagnostický nástroj. Nelze ji použít k léčbě onemocnění, ale může lékařům pomoci lokalizovat nádory, aneurysmata a další vnitřní zdravotní problémy. Magnetická rezonance se nedoporučuje k běžnému preventivnímu vyšetření, pokud nejsou přítomny žádné příznaky, ale lékař vám může magnetickou rezonanci navrhnout, pokud se při jiných běžných lékařských zákrocích zjistí anomálie.
Magnetická rezonance může sama o sobě poskytnout užitečné výsledky nebo může být předběžným krokem před podstoupením specifičtějšího zákroku. Ačkoli samotný snímek může být vytvořen rychle, radiolog jej bude muset zkontrolovat předtím, než vám lékař poskytne výsledky vyšetření.
Zde jsou uvedeny jen některé z běžných stavů, které může magnetická rezonance vyšetřit:
Rakovina
Jedním z nejdůležitějších využití magnetické rezonance je lokalizace nádorů a zjištění, zda se rakovina rozšířila. Váš lékař může použít kontrastní barvivo podávané nitrožilně, aby se nádor na snímcích lépe zobrazil. Na základě lokalizace rakoviny pak může navrhnout plán léčby.
MRI se používá k odhalení rakoviny mozku a míchy, rakoviny prsu, rakoviny konečníku a prostaty a dalších. Lze je také použít ke kontrole velikosti nádoru a zjištění, zda léčba zabírá, a ke zjištění, do jakého stádia rakoviny nádor pokročil.
Obvykle se nepoužívají u rakoviny plic, protože pohyb plic při dýchání narušuje přesnost snímku, a místo toho lze použít počítačovou tomografii.
Alzheimerova choroba a demence
MRI se často používá k diagnostice Alzheimerovy choroby a dalších neurologických onemocnění. Pokud se u pacienta projeví příznaky Alzheimerovy choroby nebo demence, může magnetická rezonance vyloučit jiné příčiny, například cévní mozkovou příhodu nebo krvácení.
MRI může prokázat úbytek mozkové hmoty a zmenšení velikosti hipokampu, což souvisí s Alzheimerovou chorobou. MRI je jedním z nejpřesnějších způsobů, jak předpovědět demenci, což vede k včasnější léčbě a lepším zdravotním výsledkům.
MRI se používá také k diagnostice dalších neurologických problémů, jako je například epilepsie. U některých vyšetření lze místo toho použít vyšetření fMRI (neboli funkční magnetickou rezonancí). Tento typ MRI dokáže odhalit změny v průtoku krve a mozkové aktivitě.
Kardiovaskulární onemocnění
Kardiovaskulární MRI se používá k odhalení srdečních onemocnění a dalších anomálií srdečního systému. Magnetická rezonanční angiografie se používá k vytvoření snímků cév, které mohou odhalit aneuryzmata, stenózy (zúžení tepen), aterosklerózu (ucpání tepen) a další oběhové stavy.
Lékař vám může doporučit magnetickou rezonanci srdce, pokud jste ohroženi srdečním onemocněním nebo některým z těchto dalších stavů, nebo k posouzení poškození způsobeného srdečním infarktem.
Stavy jater, trávicího traktu a pohybového aparátu
Hepatobiliární magnetická rezonance, která vytváří obrazy jater a slinivky břišní, může být použita k nalezení rakoviny nebo lézí způsobených cirhózou. Magnetickou rezonanci lze také použít k vyšetření gastrointestinálního traktu při problémech souvisejících s IBD (zánětlivým onemocněním střev) a rakovinou žaludku nebo tlustého střeva.
MRI lze použít k vyšetření bolesti břicha, ale obvykle se nedoporučuje při bolestech dolní části zad. Přestože mohou odhalit kýlu, často vedou k nadměrné léčbě a nejsou považovány za účinné pro zlepšení zdravotních výsledků pacientů s bolestmi zad.
MRI břicha může vyžadovat použití kontrastních látek a pacientům se doporučuje, aby se před vyšetřením až 6 hodin postili.
POPLATÍ MEDICARE VAŠI MRI?
MRI je neuvěřitelně všestranné vyšetření, které lze použít k diagnostice různých stavů. Jsou však také dražší než podobná vyšetření, jako je rentgen a počítačová tomografie. Pokud vám lékař doporučí magnetickou rezonanci, jak zjistíte, zda ji bude hradit systém Medicare?
Naštěstí systém Medicare Part B hradí diagnostická vyšetření, která jsou považována za „lékařsky nezbytná“ a která nařídil váš lékař. Pokud chcete podstoupit magnetickou rezonanci pouze jako preventivní opatření, když nejsou přítomny žádné příznaky, pak vám nebude hrazena. Ale ve většině případů – pro diagnostiku rakoviny, srdečního onemocnění, demence nebo některého z dalších výše uvedených stavů – pak ano.
JAK ZJISTIT, ZDA VÁŠ PLÁN MEDICARE HRAJE MRI
Nejprve si promluvte se svým lékařem a zjistěte, k jakému vyšetření bude MRI použita. Máte příznaky Alzheimerovy choroby nebo demence? Sledujete anomálii, která se ukázala při jiném vyšetření? Diagnostikujete nebo připravujete plán léčby rakoviny? Ve všech těchto situacích bude vyšetření magnetickou rezonancí pravděpodobně považováno za lékařsky nezbytné.
Druhé, ujistěte se, že váš lékař a laboratoř nebo zařízení, kde vyšetření podstoupíte, akceptují přidělení do systému Medicare. To pomůže udržet vaše náklady na co nejnižší úrovni. Pokud přiřazení nepřijmou, mohou si účtovat až 15 procent dodatečných nákladů, které původní plán Medicare nepokryje. Tyto nadměrné poplatky budete muset zaplatit z vlastní kapsy.
Zatřetí se podívejte, jaký máte plán Medicare. Pokud jste účastníkem programu Original Medicare, jsou diagnostická vyšetření hrazena v rámci části B. Pokud máte program Medicare Advantage, pak vám tento program musí být hrazen přinejmenším stejně dobře jako program Original Medicare a může nabízet i dodatečné krytí. Vaše pojistka může například pokrýt veškeré nadměrné náklady, které si účtuje lékař.
Pokud podstoupíte magnetickou rezonanci v době, kdy jste hospitalizován/a v nemocnici, pak se na vás místo toho vztahuje část A, která má jiné poplatky za spoluúčast a spoluúčast než část B.
JAKOU ČÁSTKU BUDETE MUSET ZAPLATIT
Pokud vám lékař doporučí magnetickou rezonanci a váš plán ji hradí, kolik budete muset zaplatit z vlastní kapsy? To závisí na tom, zda jste splnili svou roční spoluúčast. Pokud jste hrazeni v rámci původní části B programu Medicare, pak roční spoluúčast činí 185 USD. Poté bude Medicare hradit 80 % nákladů a vy budete zodpovědní za 20% spoluúčast.
Takže v rámci Medicare Part B by magnetická rezonance, která bez pojištění stojí 2611 USD, stála asi 522 USD. To je stále hodně peněz, ale alespoň nebudete platit plné náklady z vlastní kapsy. Nezapomeňte, že se můžete poohlédnout po programu Medicare Advantage, který nabízí lepší krytí než původní program Medicare a může mít nižší spoluúčast nebo spoluúčast na diagnostických testech.
SUMMARY
Zjišťování, zda je vám lékařský zákrok hrazen, může být stresující, zejména když vám lékař doporučí vyšetření, které jste nikdy předtím nepodstoupili. Ale přestože magnetická rezonance může být nákladná, váš plán Medicare by měl pokrýt většinu nákladů. Pokud potřebujete pomoc při zjišťování svého krytí nebo chcete přejít na plán Medicare Advantage, můžete se obrátit na tým Medicare Store. Naši licencovaní pojišťovací agenti vědí vše o možnostech vašeho pojištění a mohou vám pomoci pochopit, jaký plán je pro vás nejlepší. Stačí vyplnit náš kontaktní formulář a jeden z členů našeho týmu vám zavolá!