Dnes se ve Velké Británii díky včasné diagnóze a včasné a účinné léčbě výrazně zlepšil život lidí s virem HIV. Virus HIV však nezmizel a ve světě rostoucího sexuálního experimentování a online komunikace se objevují nové obavy. V rámci Týdne sexuálního zdraví 2018 Jaime García-Iglesias vysvětluje, proč je třeba v rámci politiky prevence nákazy HIV zohlednit nejen sexuální praktiky, ale také roli touhy a fantazie.
- Pro HIV je to doba změn, zejména proto, že většina lidí může s virem žít víceméně běžný život. Stigma a diskriminace však stále převládají
- „Bug chasing“ – erotizace HIV – je rostoucím fenoménem, který je umocněn internetovým věkem
- Iniciativy v oblasti sexuálního zdraví a prevence HIV se obvykle zaměřují na sexuální akty a praktiky a neberou nutně v úvahu význam touhy a fantazie
- Poskytováním bezpečného prostoru pro rozhovory o těchto věcech, kde se lidé nebudou cítit odsuzováni, by mohla být vyvinuta účinnější protiopatření proti stigmatizaci a proti infekci HIV
Měnící se doba pro HIV
Žijeme v době změn pro HIV. V roce 2016, který zdaleka nebyl rozsudkem smrti jako kdysi, došlo poprvé v historii k poklesu počtu nových infekcí HIV u mužů majících sex s muži na čtyřech velkých londýnských klinikách a také k dosažení cílů UNAIDS v Londýně: 90 % nakažených je diagnostikováno, 90 % z nich je léčeno a u 90 % léčených je virus potlačen. To se podařilo díky kombinaci několika faktorů, včetně zkrácení čekací doby mezi stanovením diagnózy a zahájením antiretrovirální léčby, což snižuje riziko, že se pacienti nebudou cítit dobře, a umožňuje, aby přítomnost viru v jejich krvi nebyla detekovatelná. Efektivně to znamená, že ti, kteří jsou nedetekovatelní, nemohou virus přenést na ostatní, a to bez ohledu na druh sexu nebo tělesného kontaktu, který provozují.
Od roku 2015 navíc ve Spojeném království bojují charitativní organizace a další organizace za poskytování PrEP – lékového zásahu, který zabraňuje tomu, aby se lidé nakazili virem HIV. Celkově se jedná o období změn v oblasti HIV: většina nakažených může žít víceméně běžným životem s minimálními fyziologickými vedlejšími účinky, zatímco lidé mohou poprvé užívat lék, který je ochrání před nákazou, i když jsou vystaveni viru. Metafora „cukrovky“, která vznikla v devadesátých letech minulého století, je populárnější než kdy jindy: mít HIV není nic jiného než mít cukrovku. Přesto však převládá stigma a diskriminace, které se šíří jak v mainstreamových médiích, tak ve společnosti.
Bugchasing: fantazie, více než realita?
Na tomto pozadí můj výzkum zkoumá málo známý, ale tolik nenáviděný fenomén „bugchasingu“. Takzvaní „bugchaserové“ jsou homosexuální muži, kteří erotizují infekci HIV a vidí v ní způsob, jak dosáhnout hlubokého, celoživotního intimního spojení s druhými. Někteří z nich považují virus za formu získání mužnosti, zatímco jiní doufají, že se stanou součástí úzké komunity. Ačkoli si můj výzkum neklade za cíl tyto muže soudit, uvědomuji si, že jejich touhy mohou být šokující. Málokdo, zejména homosexuální muži, zapomíná na obrazy mužů s AIDS na smrtelné posteli z 80. a počátku 90. let, i když jsme si vědomi toho, že HIV už není rozsudkem smrti.
Ačkoli mnoho lidí tvrdí, že bugchaserové a jejich touhy jsou stejně staré jako samotný HIV, já se domnívám, že patří do doby internetu: daří se jim prostřednictvím konverzací a hashtagů na Twitteru; vytvářejí si profily na seznamkách a vyměňují si názory a pornografii na fórech. Většina výzkumů o bugchasingu uznává jeho silný online charakter, ale nezabývá se tím, zda bugchaserové skutečně existují i offline, což je jistě klíčový bod, který je třeba zjistit. Zdá se, že dostupné důkazy naznačují, že většina mužů, kteří se zapojují do konverzací o bugchasingu online, se ve skutečnosti nesnaží zapojit offline. Pochopení toho, proč a jak tito muži fantazírují o HIV, aniž by o něj skutečně usilovali offline, je klíčové pro určení potřeby programů na podporu zdraví.
O činech a touhách
Iniciativy v oblasti sexuálního zdraví – a prevence HIV – se obvykle zaměřují na sexuální činy a praktiky, které by mohly být upraveny tak, aby byly „bezpečnější“. Sexuálním touhám však byla věnována jen velmi malá pozornost. Domnívám se, že je na místě, aby se iniciativy v oblasti sexuálního zdraví zaměřily na touhy: na touhy, jako jsou ty, které podněcují fantazie některých mužů o infekci HIV jako cestě ke společenství, intimitě, mužnosti a moci. Zaměřením se na touhy můžeme překlenout nepřekonatelný pocit šoku a hrůzy, s nímž se poskytovatelé sexuálního zdraví a tvůrci politik mohou setkat při jednání s lidmi, kteří zřejmě dobrovolně usilují o nákazu virem HIV.
Všichni toužíme po hluboké intimitě a hlubokém spojení a programy veřejného zdraví by se měly zaměřit na složitost touhy stejně jako na to, co se považuje za změnitelné sexuální praktiky. Aby se tak mohlo stát, potřebujeme zajistit bezpečný prostor na internetu i mimo něj, kde mohou uživatelé služeb vyjádřit své touhy a mluvit o nich s ostatními. Tyto prostory by mohly potenciálním bugchaserům umožnit najít smysluplné alternativy k tomu, co prožívají jako „(ne)přirozené“ touhy, a zároveň by mohly poskytnout prostor, kde by se mohlo diskutovat o fantaziích spojených s infekcí HIV vedle přetrvávající „reality“ infekce HIV (jako je koinfekce s hepatitidou C, vedlejší účinky antiretrovirových léků, dlouhodobá nepojistitelnost, únava, deprese atd.) Uživatelé nelegálních návykových látek a těžkých alkoholických nápojů by mohli prozkoumat, jak jejich pocity také přispívají k jejich praktikám. Neměly by to být prostory pro odsuzování, ale pro usnadnění porozumění. Takové iniciativy pilotuje několik organizací, v neposlední řadě manchesterská LGBT Foundation prostřednictvím svého programu „individuálního poradenství“. Vyhodnocování výsledků takových intervencí má zásadní význam pro budoucnost sexuálního zdraví a tvorbu politik.
Poučení o touze
Spojování HIV s promiskuitou, homosexualitou nebo hříchem je stále běžné a v kultuře, která infekci HIV stále stigmatizuje, může být obtížné oddělit touhy po odposlechu od nekontrolovatelné sexuality a/nebo touhy po smrti. Touhy po štěnicích (na rozdíl od skutečného štěnicování) však ukazují, jak jsou významy, které přikládáme stigmatizovaným stavům, tvárné a otevřené změnám. Tím nechceme obhajovat to, abychom lidi podporovali ve vyhledávání nákazy virem HIV. Jde spíše o to tvrdit, že studiem nástrojů a procesů, jimiž se HIV přisuzuje nový význam jako něčemu žádoucímu, můžeme zkoumat, jak se nepřítel mění v přítele. Můžeme pak zkoumat možnosti, jak mohou poskytovatelé sexuálního zdraví ve spolupráci s lidmi, kteří „touží“ po nákaze, a s těmi, kteří žijí s realitou nákazy HIV, spoluvytvářet nové významy viru, významy, které umožní nakaženým a těm, kteří jsou nákazou ohroženi, žít více propojený život.
V listopadu se uskutečnila akce s názvem „LHIVES: Narratives of HIV“ se zaměří na to, jak mohou výzkumní pracovníci a odborníci z praxe spojit své síly s lidmi žijícími s HIV a zkoumat antistigmatizační významy viru tím, že představí rozmanitost příběhů o HIV, mnoho životů HIV. Je to jen část mé současné snahy o zapojení odborníků z oblasti veřejného zdraví, kteří se při své každodenní práci setkávají se silou fantazie a touhy. Kromě toho mě také zajímá, zda se zvláštní vztah touhy a reality v bugchasingu odráží v jiných praktikách a jak se jimi zabývají další výzkumníci a praktici.
Bugchasing je šokující příběh o HIV, který v současné době přitahuje pozornost těch, kdo se zabývají sexuálním zdravím. Ale přestože příběh o bugchasingu může být „šokující“, může také představovat příležitost, platformu, z níž lze vyvinout účinnější protiopatření proti stigmatizaci a proti infekci HIV.