Publikováno v lednovém čísle časopisu Today’s Hospitalist v roce 2005
Víte, jak správně kódovat respirační procedury, které provádíte v lůžkovém zařízení?
Související článek: V minulém článku o kódování výkonů jsme se zabývali tím, jak kódovat zavedení centrální linky.“
Nová pravidla Medicare pro účtování v roce 2014
V minulém článku o kódování výkonů jsme se zabývali tím, jak kódovat zavedení centrální linky. V tomto článku se chci zaměřit na pokyny pro dokumentaci tří respiračních postupů prováděných v lůžkovém zařízení.
Při sledování pacientů v průběhu jejich hospitalizace se může stát, že budete provádět postupy, které dalece přesahují typickou službu hodnocení a řízení. V závislosti na ostrosti respiračních potíží, s nimiž se váš pacient setkává, může být nutná řada různých možností léčby.
Při kódování respiračních postupů určité modifikátory označují, že tyto služby jsou odlišné od jiných diagnóz.
Podívejte se na možnosti kódování tří postupů: torakentézy, sondové torakostomie a urgentní endotracheální intubace.
Tři stavy
Pokud existují podobnosti mezi kódy pro torakentézu, tubární torakostomii a urgentní endotracheální intubaci, každý z nich má rozdíly, které jsou rozhodující pro správné kódování a dokumentaci.
Torakentéza (CPT 32000 a 32002). CPT nám poskytuje dva kódy pro torakentézu: CPT 32000 se vztahuje na torakentézu, punkci pleurální dutiny za účelem aspirace, a to buď jako počáteční, nebo následnou epizodu. CPT 32002 se vztahuje na torakentézu se zavedením hadičky s vodním uzávěrem nebo bez něj pro pneumotorax.
Pokud při některém z těchto výkonů potřebujete zobrazovací služby, podívejte se do radiologické části CPT. Pro vyúčtování fl uoroskopie můžete použít CPT 76003, pro vyúčtování CT CPT 76360 nebo pro vyúčtování ultrazvuku ve spojení s výše uvedenými dvěma výkony CPT 76942.
CPT uvádí, že CPT 32000 a CPT 32002 jsou osvobozeny od modifikátoru -51, takže při vyúčtování výše uvedených služeb s jinými výkony nemusíte použít modifikátor pro více výkonů.
Trubičková torakostomie (CPT 32020). Tento kód se týká trubicové torakostomie s vodním uzávěrem nebo bez něj při abscesu, hemotoraxu nebo empyému.
Je důležité si uvědomit, že ačkoli některé příručky kódování popisují kódy CPT 32002 a 32020 jako identické, CPT nepovažuje tyto kódy za zaměnitelné. CPT říká, že kód 32002 by měl být použit pro pneumotorax, zatímco kód 32020 by měl být použit pro absces, hemotorax nebo empyém.
Jako další příklad toho, jak se oba kódy liší, je uvedeno, že kódu CPT 32020 bylo přiděleno 5,84 jednotek relativní hodnoty (RVU), což je o něco více než 5,65 RVU přidělených kódu CPT 32002.
Stejně jako jeho bratranec je však i kód 32020 osvobozen od modifikátoru – 51. V případě, že je kód 32020 přiřazen ke kódu CPT 32002, je nutné, aby byl kód CPT 32020 modifikován. V důsledku toho nemusíte při použití tohoto kódu s jinými výkony používat modifikátor -51 pro označení, že účtujete za více výkonů.
Je-li při torakostomii sondou nutné provést zobrazovací vyšetření, podívejte se do radiologické části CPT. Pro účtování radiologického navádění (fluoroskopie, ultrazvuk nebo CT), perkutánní drenáže nebo zavedení katétru můžete použít CPT 75989.
Endotracheální intubace, urgentní (CPT 31500). Medicare varuje lékaře, aby tento kód používali v naléhavých nebo krizových situacích, nikoli pro elektivní intubaci. Vaše dokumentace by měla doložit naléhavou potřebu prostřednictvím příslušných kódů ICD-9. Můžete také předložit poznámku k postupu, která podpoří emergentní povahu výkonu.
Stejně jako ostatní kódy v tomto článku je CPT 31500 osvobozen od modifikátoru -51, takže při jeho účtování s jinými výkony nemusíte používat indikaci „více výkonů“.
Kódy pro kritickou péči
Ačkoli nemusíte používat modifikátor pro označení, že postupy popsané v tomto článku provádíte ve stejný den jako jiné služby, co se stane, pokud tyto služby provádíte ve stejný den jako služby kritické péče? Můžete účtovat respirační procedury a služby kritické péče ve stejný den?
Dobrou zprávou je, že kódy CPT 32000, 32002, 32020 a 31500 jsou považovány za odděleně účtované procedury od služeb kritické péče. Háček? Čas strávený těmito třemi postupy musíte odečíst od času, který účtujete za služby kritické péče.
Modifikátory
Ačkoli u výše uvedených kódů nemusíte použít modifikátor -51, možná budete muset použít jiné modifikátory, abyste se ujistili, že plátci tyto respirační postupy zpracují, když je provedete ve stejný den jako službu hodnocení a řízení.
Například by bylo vhodné kódovat následnou hospitalizaci nebo službu kritické péče modifikátorem -25. Chcete ukázat, že tyto služby jsou odlišné od ostatních diagnóz.
Při dokumentování následné péče musíte v rámci záznamu pacienta zdokumentovat příslušnou anamnézu, vyšetření a lékařské rozhodnutí. (Další informace naleznete v internetovém vydání časopisu Today’s Hospitalist ze září 2004.) Při provádění jakéhokoli typu zákroku musíte dokumentovat přístup, nálezy a výsledek.
Poskytnutí těchto informací kodérům pomůže při výběru mezi kódy CPT, které si mohou být velmi podobné. Z hlediska úhrady vám to pomůže bránit se případnému odmítnutí nebo zdržovací taktice „a dříve vám to přinese peníze do kapsy“.
Tamru McLainovou můžete kontaktovat prostřednictvím e-mailu.